Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Диагностическое значение исследования микроциркуляции и выраженности гипертонической реакции на локальный холодовой тест у пациентов с ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-5-603-609

Полный текст:

Аннотация

Проведены исследования у 62 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), сопровождавшейся в 75 % артериальной гипертензией (АГ) I-III стадии, в покое и при стрессорном холодовом воздействии: погружение кисти в воду с температурой 4°С. С помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) измерялся микроциркуляторный кровоток пальца (МЦКП) охлаждаемой руки. По результатам холодового теста пациенты с ИБС, имеющие нормальный уровень АД на фоне терапии, разделены на три группы по степени выраженности подъема систолического АД (САД): 1-я - с нормотоническим типом реакции (подъем САД на 0-10 мм рт. ст.); 2-я - с умеренной гипертонической реакцией (подъем САД на 10-20 мм рт. ст.) и 3-я - с выраженным гипертоническим типом реакции (подъем САД более чем на 20 мм рт. ст.). Изучались особенности динамики периферических показателей: микроциркуляторного кровотока пальца (МЦКП), температуры кисти (ТК) и пальца (ТП), а также показателей сердечно-сосудистой системы (АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС)). Установлено, что 3-я группа с выраженным гипертоническим типом реакции отличалась самым низким МЦКП в покое (24,1 ± 3,2 мл/100 г/мин.). При этом падение МЦКП при охлаждении было меньше чем в других группах (на 21,8 ± 3,1 мл/100 г/мин.), как и последующее повышение МЦКП (на 15,4 ± 2,58 мл/100 г/ мин.) после пробы, что свидетельствует о высоком тонусе симпатической нервной системы. Использование теста с локальным охлаждением дополняет клиническую характеристику больных с ИБС, так как позволяет выявить гипертонический тип реакции центральной гемодинамики на фоне нормального АД и оценить изменения периферической микроциркуляции.

Об авторах

Г. Н. Окунева
Novosibirsk E.N. Meshalkin State Research Institute of Circulation Pathology of Federal Agency of High-Tech Medical Care, Novosibirsk, Russia
Россия


А. М. Чернявский
Novosibirsk E.N. Meshalkin State Research Institute of Circulation Pathology of Federal Agency of High-Tech Medical Care, Novosibirsk, Russia
Россия


Л. М. Булатецкая
Novosibirsk E.N. Meshalkin State Research Institute of Circulation Pathology of Federal Agency of High-Tech Medical Care, Novosibirsk, Russia
Россия


А. С. Клинкова
Novosibirsk E.N. Meshalkin State Research Institute of Circulation Pathology of Federal Agency of High-Tech Medical Care, Novosibirsk, Russia
Россия


Список литературы

1. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med. - 1998. - Vol. 105, № 1A. - P. 32-39.

2. Чазова НЕ., Мычка B.Б. Метаболический синдром // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 32-37.

3. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Дисфункция эндотелия как фактор риска атеросклероза, клиническое значение ее коррекции // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 86-89.

4. Stmijker Boudier H.A.J., Le Noble J.L.M.L., Messing M.W.J. et al. The Microcirculation and hypertension // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10 (suppl. 7). - P. 47-56.

5. Кощеев В.Н. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода. - М.: Медицина, 1981. - 256 с.

6. Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. - 2006. - № 2. - С. 83-85.

7. Julius S., Nesbitt S. Sympathetie Overactivity in Hypertension. Avingtarget // Am. J. Hypertens. - 1996. - Vol. 9. - P. 113-120.

8. Петрищев Н.И. Кровоснабжение кожи // Физиология кровообращения. -Л.: Наука, 1984. - С. 533-546.

9. Tomanck R.L., Palmer P.I., PeifferG.L. et al. Morphometry of canine coronary arteries, arterioles and capillaries during hypertension and left ventricular hypertrophy // Circ. Res. - 1986. - Vol. 58. - P. 38-43.

10. Yamada Y., Miyajima K., Tochikubo O. et al. Age-related changes in muscle sympathetic nerve activity in essential hypertension // Hypertens sion. - 1989. - Vol. 13. - P. 870-877.

11. Звездин M.C., Ачкасова В.В. Ответная реакция сосудов кожи на дистантное холодовое воздействие // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2006. - Т. 5. № 3. - С. 63-67.

12. Небиеридзе Д.В., Толпыгина СИ., Шилова Е.В. Изучение органопротекгивных свойств ингибитора ангиотензин-превращаюшего фермента зналаприла при лечении артериальной гипертонии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2 - № 5. - С. 33 42.

13. Boulanger С., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity // Arch. Mai. Coeur. Vaiss.- 1991. - Vol. 84, № 1. -P. 35-44.

14. Rongen G.A., Smits P., Thien T. Endothelium and the regulation of vascular tone with emphasis on the role of nitric oxide. Physiology, pathophysiology and clinical implications // Neth. J. Med. - 1994. - Vol. 44, №1. - P. 26-35.

15. Julius S., Krause L., Schork N. et al. Hyperkinetik borderline hypertension in Tecumsen, Michigan. // J. Hypertens. - 1991. - № 9. - P. 77-84.

16. Сумин А.И., Сумина Л.Ю., Галнмзянов Д.М. Эндотелиальная функция у больных гипертонической болезнью в условиях стресса, мышечной релаксации и их сочетания // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14, № 3. - С. 257-263.


Для цитирования:


Окунева Г.Н., Чернявский А.М., Булатецкая Л.М., Клинкова А.С. Диагностическое значение исследования микроциркуляции и выраженности гипертонической реакции на локальный холодовой тест у пациентов с ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2009;15(5):603-609. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-5-603-609

For citation:


Okuneva G.N., Cherniavsky A.M., Bulatetskaya L.M., Klinkova A.S. Diagnostic value of assessment of microcirculation and of pressor response to cold stressor test in patients with coronary artery disease. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2009;15(5):603-609. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-5-603-609

Просмотров: 89


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)