Блокаторы рецепторов 1 типа ангиотензина II и эректильная функция

Целью нашего исследования было определение влияния валсартана на андрогенный статус и эректильную функцию пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных в возрасте 40-65 лет с диагнозом АГ. Все пациенты дважды - до и через 3 месяца после курса антигипертензивной терапии - отвечали на вопросы анкет AMS (симптомы андрогенного дефицита) и МИЭФ (международный индекс эректильной функции). Пациенты первой группы получали блокатор рецепторов ангиотензина II (валсартан) в режиме монотерапии. Вальсакор назначали в первые 24 часа после дестабилизация артериального давления (АД), а его дозу титровали с 80 до 160 мг/день. Пациентам контрольной группы было назначено традиционное лечение АГ с участием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, диуретиков и β-адреноблокаторов. Результаты. На фоне лечения вальсакором мы наблюдали снижение интенсивности симптомов эректильной дисфункции у мужчин с АГ (на 11,3 против 2,2 % в контрольной группе, р < 0,05). Кроме того, терапия сартанами также привела к уменьшению симптомов андрогенного дефицита (20,2 против 12,1 % соответственно, р < 0,05). Снижение систолического и диастолического АД было сопоставимо в основной и контрольной группах. Однако терапия валсартаном привела к нормализации суточных биоритмов АД. Мы отметили увеличение числа пациентов категории «dipper», в то время как число пациентов остальных категорий («over-dipper», «non-dipper», «night-peaker») снизилось (р < 0,05). В контрольной группе тенденция к нормализации суточных колебаний АД не наблюдалась. Заключение. Таким образом, терапия валсартаном нормализует суточные колебания АД, уменьшает симптомы дефицита андрогенов и не способствует развитию эректильной дисфункции.

блокаторы рецепторов ангиотензина II, артериальная гипертензия, эректильная функция, валсартан

1. United Nations department of economic and social affairs. Population division. World population prospects: the 2000 revision. No. EO1.XII.12. - N.Y.: United Nations, 2001. - P. 277-293. 2.

2.

3. Вёрткин А.Л., Адонина Е.В., Галкин И.В., Стахнев Е.Ю., Скотников А.С. Место блокаторов рецепторов ангиотензина в терапии артериальной гипертензии у пациентов с полипатией // Рус. мед. журн. - 2009. - № 8. - С. 589-595.

4.

5. Wogen J., Kreilick C.A., Livornese R.C. Patient adherence with amlodipine, lisinopril, or valsartan therapy in a usual-care setting // J. Managed Care Pharm. - 2003. - Vol. 9, № 5. - P. 424-429.

6.

7. Weber M.A., Julius S., Kjeldsen S.E., Brunner H.R., Ekman S., Hansson L. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical events in the VALUE trial // Lancet. - 2004. - Vol. 363., № 9426. - P. 2049-2051.

8.

9. Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, № 23. - P. 1667-1675.

10.

11. Pfeffer M.A., McMurray J.J.V., Velazquez E.J. et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349, № 20. - P. 1893-1906.

12.

13. Neutel J., Weber M., Pool J. Valsartan, a new angiotensin II antagonist: antihypertensive effects over 24 hours // Clin. Ther. - 1997. - Vol. 19, № 3. - P. 447-458.

14.

15. Mclnnes G.T. Angiotensin II antagonism in clinical practice: experience with valsartan // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1999. - Vol. 33, Suppl. 1. - P. 29-32.

16.

17. Malacco E., Santonastaso M., Vari N.A. Comparison of valsartan 160 mg with lisinopril 20 mg, given as monotherapy or in combination with a diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood Pressure Reduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril (PREVAIL) study // Clin. Ther. - 2004. - Vol. 26, № 6. - P. 855-865.

18.

19. O'Keefe M., Hunt D.K. Assessment and treatment of impotence // Med. Clin. North. Am. - 1995. - Vol. 79, № 2. - P. 415-434.

20.

21. Burchardt M., Burchardt T., Baer L. et al. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction // J. Urol. - 2000. - Vol. 164, № 4. - P. 1188-1191.

22.

23. Roth A., Kalter-Leibovici O., Kerbis Y. et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in men with diabetes, hypertension, or both diseases: a community survey among 1412 Israeli men // Clin. Cardiol. - 2003. - Vol. 26, № 1. - P. 25-30. 13.

24.

25. Вёрткин А.Л., Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция: кардиологические аспекты. - М.: Изд-во «Мед Пресс», 2005. - 144 с.

26.

27. Jackson G. A male cardiovascular sexual health clinic // Int. J. Clin. Pract. - 2002. - Vol. 56, № 9. - P. 631. 15.

28.

29. Küng C.F., Moreau P., Takase H., Lüscher T.F. L-NAME hypertension alters endothelial and smooth muscle function in rat aorta. Prevention by trandolapril and verapamil // Hypertension. - 1995. - Vol. 26, № 5. - P. 744-751.

30.

31. Hale T.M., Okabe H., Heaton J.P., Adams M.A. Antihypertensive drugs induce structural remodeling of the penile vasculature // J. Urol. - 2001. - Vol. 166, № 2. - P. 739-745.

32.

33. Cellek S., Rodrigo J., Lobos E., Fernandez P., Serrano J., Moncada S. Selective nitrergic neurodegeneration in diabetes mellitus - a nitric oxide-dependent phenomenon // Br. J. Pharmacol. - 1999. - Vol. 128, № 8. - P. 1804-1812.

34.

35. Malacco E., Vari N., Capuano V., Spagnuolo V., Borguino C., Palatini P. A randomized, double-blind, active controlled, parallel-group comparison of valsartan and amlodipine in the treatment of isolated systolic hypertension in elderly patients: the Val-Syst study // Clin. Ther. - 2003. - Vol. 25, № 11. - P. 2765-2780.

36.

37. Shiri R., Koskimäki J., Häkkinen J., Auvinen A., Tammela T.L.J., Hakama M. Cardiovascular drug use and the incidence of erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res. - 2007. - Vol. 19, № 2. - P. 208-212.

38.

39. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., Mugellini A., Poletti L., Lusardi P. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol // Am. J. Hypert. - 1998. - Vol. 11, № 10. - P. 1244-1247.

40.

41. Caro J., Vidal J., Vicente J. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan // J. Med. Sci. - 2001. - Vol. 321, № 5. - P. 336-341.

42.

43. Kifor I., Williams G.H., Vickers M.A. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile dysfunction. Angiotensin peptide content, secretion, and effects in the corpus cavernosum // J. Urol. - 1997. - Vol. 157, № 5. - P. 1920-1925.

44.

45. Goodman-Gruen D., Barrett-Connor E. A prospective study of sex hormone binding globulin and fatal cardiovascular disease in Rancho Bernardo men and women // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81, № 8. - P. 2999-3003.

46.

47. Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. - 2004. - Vol. 150, № 1. - P. 65-71.

48.

49. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. - М.: Изд-во «Русский врач». - 1998. - 99 с.

50.

51. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations, dippers and nondippers // Circulation. - 1990. - Vol. 81, № 2. - P. 700-702.

52.

53. Kario K., Matsuo T., Kobayashi H. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients: advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension. - 1996. - Vol. 27, № 1. - P. 130-135.

54.

55. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. - М.: Изд-во «Мед Пресс», 1999. - 234 с.

56.

57. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension. - 1997. - Vol. 29, № 1. - P. 30-39.