Эффективность затрат при терапии селективным антагонистом альдостерона эплереноном у больных с сердечной недостаточностью

Аннотация

Цель исследования — провести фармакоэкономическую оценку терапии селективным антагонистом альдостерона эплереноном пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда. Материалы и методы. На основе результатов многоцентровых клинических исследований EPHESUS и EMPHASIS-HF проведено марковское моделирование. Анализ затрат осуществлен на основе тарифов обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу на 2011 г. Результаты. Терапия эплереноном (Инспра, Пфайзер) в течение 6 месяцев пациентов с ХСН после перенесенного инфаркта миокарда (фракция выброса ≤ 40 %) позволяет сохранить 17 жизней на 1000 пациентов, а при фракции выброса ≤ 30 % — 24 жизни. При этом дополнительные затраты в расчете на 1 пациента составят 15,1-15,2 тыс. руб. за 6 месяцев. У пациентов с ХСН II функционального класса, получающих терапию эплереноном, коэффициент «затраты/эффективность» составляет 360,8 тыс. руб. на один дополнительный год жизни для пациентов в возрасте 70 лет. Выводы. Терапия эплереноном экономически целесообразна у больных с перенесенным инфарктом миокарда и систолической дисфункцией левого желудочка. Максимальная эффективность эплеренона выявлена в раннем периоде инфаркта миокарда и у больных с фракцией выброса ≤ 30 %, что позволяет обсуждать включение эплеренона в перечень лекарственных препаратов, применяемых в условиях государственной системы лекарственного обеспечения, а также в стандарты оказания медицинской помощи.