Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Эффективность затрат при терапии селективным антагонистом альдостерона эплереноном у больных с сердечной недостаточностью

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-2-108-117

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — провести фармакоэкономическую оценку терапии селективным антагонистом альдостерона эплереноном пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда. Материалы и методы. На основе результатов многоцентровых клинических исследований EPHESUS и EMPHASIS-HF проведено марковское моделирование. Анализ затрат осуществлен на основе тарифов обязательного медицинского страхования по Санкт-Петербургу на 2011 г. Результаты. Терапия эплереноном (Инспра, Пфайзер) в течение 6 месяцев пациентов с ХСН после перенесенного инфаркта миокарда (фракция выброса ≤ 40 %) позволяет сохранить 17 жизней на 1000 пациентов, а при фракции выброса ≤ 30 % — 24 жизни. При этом дополнительные затраты в расчете на 1 пациента составят 15,1-15,2 тыс. руб. за 6 месяцев. У пациентов с ХСН II функционального класса, получающих терапию эплереноном, коэффициент «затраты/эффективность» составляет 360,8 тыс. руб. на один дополнительный год жизни для пациентов в возрасте 70 лет. Выводы. Терапия эплереноном экономически целесообразна у больных с перенесенным инфарктом миокарда и систолической дисфункцией левого желудочка. Максимальная эффективность эплеренона выявлена в раннем периоде инфаркта миокарда и у больных с фракцией выброса ≤ 30 %, что позволяет обсуждать включение эплеренона в перечень лекарственных препаратов, применяемых в условиях государственной системы лекарственного обеспечения, а также в стандарты оказания медицинской помощи.

Об авторах

А. В. Рудакова
Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия
Россия


О. М. Моисеева
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


Список литературы

1. Ho K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. et al. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study // J. Am. Coll. Cardiol. — 1993. — Vol. 22, № 4, Suppl. A. — Р 6A-13A.

2. Ho K.K., Anderson K.M., Kannel W.B. et al. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects // Circulation. — 1993. — Vol. 88, № 1. — Р. 107-115.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Современный образ пациента с ХСН в европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) // Сердечная недостаточность. — 2011. — Т. 12, № 5. — C. 255-259.

4. Lloyd-Jones D., Adams R.J., Brown T.M. et al. Heart disease and stroke statistics — 2010 update: a report from the American Heart Association // Circulation. — 2010. Vol. 121, № 7. — Р e46-e215.

5. Yousef Z.R., Redwood S.R., Marber M.S. Postinfarction left ventricular remodelling: where are the theories and trials leading us? // Heart. — 2000. — Vol. 83, № 1. — Р 76-80.

6. Bolognese L., Neskovic A., Parodi G. et al. Left ventricular remodeling after primary coronary angioplasty patterns of left ventricular dilation and long-term prognostic implications // Circulation. — 2002. — Vol. 106, № 18. — Р 2351-2357.

7. Indications for ACE inhibitors in the early treatment of acute myocardial infarction: systematic overview of individual data from 100,000 patients in randomized trials. ACE Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group // Circulation. — 1998. — Vol. 97, № 22. — Р 2202-2212.

8. Latini R., Tognoni G., Maggioni A.P. et al. Clinical effects of early angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment for acute myocardial infarction are similar in the presence and absence of aspirin: systematic overview of individual data from 96,712 randomized patients. Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group // J. Am. Coll. Cardiol. — 2000. — Vol. 35, № 7. — Р 1801-1807.

9. Rodriges E.J., Eisenberg M.J., Pilote J. Effects of early and late administration of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality after myocardial infarction // Am. J. Med. — 2003. — Vol. 115, № 6. — Р 473-479.

10. Exner D.V., Dries D.L., Waclawiw M.A. et al. Beta-adrenergic blocking agent use and mortality in patients with asymptomatic and symptomatic left ventricular systolic dysfunction: a post hoc analysis of the studies of left ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. — 1999. — Vol. 33, № 4. — Р 916-923.

11. Vantrimpont P., Rouleau J.L., Wun C.C. et al. SAVE Investigators Additive beneficial effects of beta-blockers to angiotensinconverting enzyme inhibitors in the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) Study // J. Am. Coll. Cardiol. — 1997. — Vol. 29, № 2. — Р. 229-236.

12. Baker W.L., Coleman C.I., Kluger J. et al. Systematic review: comparative effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II-receptor blockers for ischemic heart disease // Ann. Intern. Med. — 2009. — Vol. 151, № 12. — Р 861-871.

13. McKelvie R.S., Yusuf S., Pericak D. et al. Comparison of candesartan, enalapril, and their combination in congestive heart failure: randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction (RESOLVD) pilot study. The RESOLVD Pilot Study Investigators // Circulation. — 1999. — Vol. 100, № 10. — Р 1056-1064.

14. The RESOLVD Investigators. Effects of metoprolol CR in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy: the randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction pilot study // Circulation. — 2000. — Vol. 101, № 4. — Р 378-384.

15. Pitt B., Zannad F., Remme W.J. et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341, № 10. — Р. 709-717.

16. Juurlink D.N., Mamdani M.M., Lee D.S. et al. Rates of hyperkalemia after publication of the randomized aldactone evaluation study // N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 351, № 6. — Р. 543-551.

17. Pitt B., Remme W., Zannad F. et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 348, № 14. — Р 1309-1321.

18. Gheorghiade M., Khan S., Blair J. et al. The effects of eplerenone on length of stay and total days of heart failure hospitalization after myocardial infarction in patients with left ventricular systolic dysfunction // Am. Heart J. — 2009. — Vol. 158, № 3. — Р 437-443.

19. Pitt B., White Н., Nicolau J. et al. Eplerenone reduces mortality 30 days after randomization following acute myocardial infarction in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 46, № 3. — Р 425-431.

20. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. — 2008. — Vol. 29, № 19. — Р 2388-2442.

21. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность. — 2010. — Т. 11, № 1 (57). — С. 69-160.

22. Zannad F., McMurray J.J.V., Krum H. et al. EMPHASISHF Study Group Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 364, № 1. — Р 11-21.

23. McKenna C., Burch J., Suekarran S. et al. A systematic review and economic evaluation of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of aldosterone antagonists for postmyocardial infarction heart failure // Health Technol. Assess. — 2010. — Vol. 14, № 24. — Р 1-162.

24. De Pouvourville G., Solesseb A., Beillat M. Cost-effectiveness analysis of aldosterone blockade with eplerenone in patients with heart failure after acute myocardial infarction in the French context: The EPHESUS study // Arch. Cardiovasc. Dis. — 2008. — Vol. 101, № 9. — Р 515-521.

25. Weintraub W., Zhang Z., Mahoney E. et al. Cost-effectiveness of eplerenone compared with placebo in patients with myocardial infarction complicated by left ventricular dysfunction and heart failure // Circulation. — 2005. — Vol. 111, № 9. — Р 1106-1113.

26. Croom K., Plosker G. Eplerenone: a pharmacoeconomic review of its use in patients with post-myocardial infarction heart failure // Pharmacoeconomics. — 2005. — Vol. 23, № 10. — Р 1057-1072.

27. Szucs T., Holm M., Schwenkglenks M. et al. Cost-effectiveness of eplerenone in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction — an analysis of the EPHESUS study from a Swiss perspective // Cardiovasc. Drugs Ther. — 2006. — Vol. 20, № 3. — Р 193-204.


Для цитирования:


Рудакова А.В., Моисеева О.М. Эффективность затрат при терапии селективным антагонистом альдостерона эплереноном у больных с сердечной недостаточностью. Артериальная гипертензия. 2012;18(2):108-117. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-2-108-117

For citation:


Rudakova A.V., Moiseeva O.M. Cost-effectiveness of therapy with a selective aldosterone antagonist eplerenone in patients with heart failure. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(2):108-117. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-2-108-117

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)