Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением

Цель исследования — оценить и сравнить эффективность терапии периндоприлом, эпросартаном и амлодипином по влиянию на когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и ожирением (ОЖ). Материалы и методы. В рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование были включены 78 больных, средний возраст 46,8 ± 5,5 года. Пациентам назначали пе-риндоприл (n = 26), эпросартан (n = 26), амлодипин (n = 26). Длительность монотерапии — 12 месяцев. Всем пациентам исходно и после курсовой терапии выполняли суточное мониторирование артериального давления (СМАД), нейропсихологическое тестирование и когнитивный вызванный потенциал (КВП) для оценки когнитивных функций. Результаты. На фоне терапии эпросартаном и амлодипином отмечается более значимое улучшение когнитивных функций по результатам нейропсихологического тестирования и КВП у пациентов с АГ и ОЖ.

артериальная гипертензия, когнитивные нарушения, антагонисты кальция, блока-торы рецепторов к ангиотензину II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, аngiotensin II receptor antagonist

1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 287 с.

2. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипер-тензивное лечение. — М.: Медиаграфикс, 2006. — 200 с.

3. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. — М.: Медицина, 2001. — 191 с.

4. Petrovitch H., White L.R., Ross G.W. et al. Accuracy of clinical criteria for AD in the Honolulu-Asia Aging Study, a population-based study // Neurology. — 2001. — Vol. 57, № 2. — Р. 226-234.

5. Jakobsson E., Gaston-Johansson F., Ohlen J., Bergh I. Clinical problems at the end of life in a Swedish population, including the role of advancing age and physical and cognitive function // Scand. J. Public Health. — 2008. — Vol. 36, № 2. — Р. 177-182.

6. Конради А.О. Антигипертензивная терапия в профилактике и коррекции когнитивных расстройств // Consilium medicum. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 289-299.

7. Elias P.K., Elias M.F., Robbins M.A. et al. Blood pressure-related cognitive decline. Does age make a difference? // Hypertension. — 2004. — Vol. 44, № 5. — P. 631-636.

8. Kilander L., Nyman H., Boberg M. et al. Hypertension is related to cognitive impairment: a 20-year follow-up of 999 men // Hypertension. — 1998. — Vol. 31, № 3. — P. 780-786.

9. Hanon O., Forette F. Prevention of dementia: lessons from SYST-EUR and PROGRESS // J. Neurol. Sci. — 2004. — Vol. 226, № 1-2. — Р. 71-74.

10. Schrander J., Luders S., Kulschewski A. et al. Morbidity and mortality after stroke, eprosaran compared with netrendipine for secondary prevention (MOSES study) // Stroke. — 2005. — Vol. 36, № 6. — P. 1218-1226.

11. Pathak A., Hanon O., Negre-Pages L., Sevenier F. OSCAR investigators. Rationale, design and methods of the OSCAR study: observational study on cognitive function and systolic blood pressure reduction in hypertensive patients // Fundam. Clin. Pharmacol. — 2007. — Vol. 21, № 2. — Р. 199-205.

12. Шляхто Е.В., Зуева И.Б. Влияние терапии блокаторами рецепторов к ангиотензину II на развитие когнитивных расстройств у больных артериальной гипертензией: результаты исследования OSCAR // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 22-29.

13. Недогода С.В., Брель УА., Чаляби Т.А. Различная эффективность антагониста рецепторов ангиотензина II и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста // Кардиоваск. тер. и профилакт. — 2007. — Т. 7, № 3. — С. 21-25.

14. Шлымова Р.О., Майкотова А.М., Тундыбаева М.К. Нарушение суточного ритма артериального давления — фактор риска развития когнитивных нарушений у больных с артериальной гипертонией // Функцион. диагностика. — 2007. — № 1 (спец. выпуск). — С. 25-32.

15. Гнездицкий В.В. Эндогенные ВП. Опыт применения вызванных потенциалов в клинической практике. — M.: АОЗТ «Антидор», 2001. — Т. 9. — С. 103-119.

16. Levine D.A., Langa K.M. Vascular cognitive impairment: disease mechanisms and therapeutic implications // Neurotherapeutics. — 2011. — Vol. 8, № 3. — Р. 361-373.

17. Filosa J., Blanco V. Neurovascular coupling in the mammalian brain // Exp. Physiol. — 2007. — Vol. 92, № 4. — P. 641-646.

18. Girouard H., Iadecola C. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease // J. Appl. Physiol. — 2006. — Vol. 100, № 1. — P. 328-335.

19. Kazda S., Towart R. Nimodipine A new calcium antagonist with preferential cerebrovascular action // Acta Neurochirurgica. — 1982. — Vol. 63, № 1-4. — Р. 8-15.

20. Fournier A., Messerli F., Achard J., Fernandez L. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: a hypothesis supported by recent randomised clinical trials // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, № 8. — Р. 1343-1347.