Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Оценка антипролиферативной эффективности валсартана у больных ишемической болезнью сердца при реваскуляризации миокарда (исследование ПРОЛИВ)

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-334-343

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) является на сегодняшний день наиболее широко распространенным методом хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла, вовлечением в стенозирующий процесс основного ствола левой коронарной артерии. При этом долгосрочный прогноз пациентов после выполненной операции АКШ определяется преимущественно работоспособностью сформированных венозных и артериальных аорто-коронарных шунтов. Пролиферация интимы венозных шунтов сопровождается увеличением риска тромбоза шунта. Цель исследования — проанализировать антиги-пертензивную и антипролиферативную активность валсартана (Валз) в отношении интимы венозных трансплантатов у больных ИБС после операции АКШ. Материалы и методы. Исследована когорта из 60 пациентов с ИБС, перенесших операцию АКШ. Морфологические особенности большой подкожной вены (БПВ) изучались в образцах, полученных во время операции коронарного шунтирования. Анти-гипертензивная активность Валза оценивалась с помощью мониторирования артериального давления (АД). Результаты. Среднее снижение систолического АД в основной группе пациентов составило 26,8 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 26,5 мм рт. ст. (р < 0,01); диастолического АД в основной группе — 13,6 мм рт. ст. (р < 0,01), в контрольной группе — 14,1 мм рт. ст. (р < 0,01). Морфометрические показатели венозных анастамозов в группе пациентов, получающих валсартан (основная группа), не отличались показателей больных, получающих периндоприл в контрольной группе. При иммуногистохимическом анализе по показателю Ki-67 обнаружена значительно более низкая про-лиферативная активность клеток эндотелия (3,5 ± 0,02 против 4,1 ± 0,02 усл. ед.) и гладкомышечных клеток (4,38 ± 0,01 против 7,15 ± 0,05 усл. ед.) в группе пациентов, получавших валсартан. Выводы. Установлена высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость валсартана (Валз, Actavis Group, Исландия) в составе комплексной терапии больных ИБС и АГ при коронарном шунтировании. На фоне терапии валсартаном выявлено уменьшение пролиферативной активности интимы и гладкомышечных клеток венозных трансплантатов.

Об авторах

М. З. Алугишвили
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


В. Ю. Козулин
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


Е. А. Усова
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


Л. В. Геворкова
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


Л. Б. Митрофанова
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


М. Л. Гордеев
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


А. В. Панов
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия


Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г Итоги научных исследований по проблеме сердечно-сосудистой хирургии в 2009 г. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2010. — № 5. — С. 4-10.

2. Акчурин Р.С. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца — история и современность // «Микрохирургия в России. 30 лет развития». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

3. Wijeysundera D.N., Beattie D. N., Djanini G. et al. Off-pump coronary artery surgery for reducing mortality and morbidity. Metaanalysis of randomized and observational studies // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 46, № 5. — P. 872-882.

4. Berger A., MacCarthy PA., Siebert U., Carlier S. Long-term patency of internal mammary artery bypass grafts: relationship with preoperative severity of native coronary artery stenosis // Circulation. — 2004. — Vol. 110, № 11, Suppl. 1. — P. 36-40.

5. Yamamoto K., Onoda K., Sawada Y. et al. Locally applied cilostazol suppresses neointimal hyperplasia and medial thickening in a vein graft model // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2007. — Vol. 13, № 5. — P. 322-330.

6. Blobe G.C., Schiemann W.P., Lodish H.F. Role of transforming growth factor beta in human disease // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342, № 18. — P. 1350-1358.

7. HOPE Study Investigators. The HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) Study: the design of a large, simple randomized trial of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ramipril) and vitamin E in patients at high risk of cardiovascular events // Can. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 12, № 2. — P. 127-137.

8. Fox K.M.; EURopean trial On reduction of сardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, doubleblind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) // Lancet. — 2003. — Vol. 362, № 9386. — P. 782-788.

9. Miceli A., Capoun R., Fino C. et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy on clinical outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting // J. Am. Coll. Cardiol. — 2009. — Vol. 54. — P. 1747-1762.

10. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine:the VALUE randomised trial // Lancet. — 2004. — Vol. 363, № 9426. — Р. 2022-2031.

11. Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angio-tensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345, № 23. — P. 1667-1675.

12. Pfeffer M.A., McMurray J.J., Velazquez E.J. et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 349, № 20. — Р. 1893-1906.

13. Mochizuki S., Dahlof B., Shimizu M. et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study):a randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study // Lancet. — 2007. — Vol. 369, № 9571. — Р. 1431-1439.

14. World Sales IMS Data, 2007.

15. Peters S., Gotting B., Trummel M., Rust H., Brattstrom A.. Valsartan for prevention of restenosis after stenting of type B2/C lesions: the VAL-PREST trial // J. Inv. Cardiol. — 2001. — Vol. 13, № 2. — P. 93-97.

16. Peters S., Trummel M., Meyners W., Koehler B., West-ermann K. Valsartan versus ACE inhibition after bare metal stent implantation — results of the VALVACE trial // Int. J. Cardiol. — 2005. — Vol. 98, № 2. — P. 331.


Для цитирования:


Алугишвили М.З., Козулин В.Ю., Усова Е.А., Геворкова Л.В., Митрофанова Л.Б., Гордеев М.Л., Панов А.В. Оценка антипролиферативной эффективности валсартана у больных ишемической болезнью сердца при реваскуляризации миокарда (исследование ПРОЛИВ). Артериальная гипертензия. 2012;18(4):334-343. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-334-343

For citation:


Alugishvili M.Z., Kozulin V.Y., Usova E.A., Gevorkova L.V., Mitrofanova L.B., Gordeev M..., Panov A.V. Evaluation of antiproliferative efficacy of valsartan in patients with coronary artery disease during myocardial revascularisation (the PROLIV study). "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(4):334-343. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-334-343

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)