ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИНДЕКСА АУГМЕНТАЦИИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

Цель исследования — оценить центральное аортальное артериальное давление (АД) и индекс его аугментации у лиц молодого возраста с учетом наличия факторов риска (ФР) в процессе проведения внутривузовской диспансеризации.

Материалы и методы. Обследованы 78 студентов 3–4 курсов в возрасте от 19 до 23 лет в рамках диспансерного обследования на базе центра студенческого здоровья СтГМУ в рамках проекта «Вуз — территория здоровья». Кроме скрининга факторов риска, изучали параметры центрального аортального давления осциллометрическим методом с помощью диагностического комплекса BPLab (Компания ООО «Петр Телегин», Новосибирск, Россия) по технологии Vasotens Office. Кроме традиционных параметров АД плечевой артерии, анализировались также систолическое АД аортальное (SYSao/САДao), диастолическое АД аортальное (DIAao/ДАДao), пульсовое АД аортальное (PPao/ПАДao), среднее АД аортальное (MBPao/СрДao), длительность периода изгнания левого желудочка (ED), индекс аугментации в аорте (AIxao), амплификация пульсового давления (PPA) и индекс эффективности субэндокардиального кровотока (SEVR). Обследованных распределили по двум группам наблюдения: 1 группа — без ФР (контрольная группа); 2 группа — с наличием ФР (основная группа). Для автоматической табуляции всех показателей измерения пульсовой волны использовалась операционная система BPStat®, версия 05.00.04 («Petr Telegin», Россия). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica 8».

Результаты. Присутствие ФР уже в молодом возрасте ассоциировано с повышением параметров не только периферического, но и аортального АД, особенно систолического и пульсового, а также индекса аугментации центрального АД. Выявлены гендерные особенности этих нарушений. Наличие у студентов факторов риска сочетается с преимущественным повышением аортального АД по типу изолированной центральной (маскированной) или системной гипертензии/прегипертензии, подразумевающей повышение как периферического, так и аортального АД. Изолированное же повышение периферического АД на плечевой артерии встречается среди студентов-носителей ФР с частотой, аналогичной для группы лиц без этих факторов.

Выводы. Методика контурного анализа центральной пульсовой волны у лиц молодого возраста позволяет определить участие различных механизмов в повышении давления на самых ранних стадиях формирования гипертензии/предгипертензии. Эти данные, в свою очередь, дают возможность осуществления дифференцированной донозологической диагностики изменений гемодинамического статуса у молодых представителей из группы риска. Такой подход будет способствовать осуществлению более индивидуализированных профилактических мероприятий среди молодого контингента.

1. World Health Organization (WHO). The World Health Report about non-comminicable diseases. Geneva. 2010. [Internet]. Avaiabe from: http://patientsandpatents.wordpress. com/category/world-health-organization/page/2/.

2. European Cardiovascular Disease Statistics. British Heart Foundation and European Heart Network. 2005. [Internet]. Avaiabe from: http://www.herc.ox.ac.uk/research/cvd.

3. Ford ES, Greenlund KJ, Hong YL. Ideal cardiovascular health and mortality from all causes and diseases of the circulatory system among adults in the United States. Circulation. 2012;125 (8):987–995.

4. World Health Organization (WHO): Global strategy for prevention and control of non-comminicable diseases. Geneva. 2008. [Internet]. Avaiabe from: http://www.health.gov. au/internet/main/publishing.nsf/Content/waon.

5. Евсевьева М. Е., Мищенко Е. А., Ростовцева М. В., Галькова И. Ю., Чудновский Е. В., Русиди А. В. и др. Суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с признаками предгипертензии. Артериальная гипертензия. 2013;19(3):263–269. [Evsevyeva МЕ, Mishchenko EA, Rostovtseva ME, Galkova IY, Chudnovsky EV, Rusidi AV et al. Circadian blood pressure profile in young subjects with prehypertension. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2013;19(3):263–269. In Russian].

6. Yang Q, Cogswell ME, Flanders WD, Hong Y, Zhang Z, Loustalot F et al. Trends in cardiovascular health metrics and associations with all-cause and CVD mortality among US adults. J Am Med Assoc. 2012;307(12):1273–1283.

7. Sundström AH. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. Br Med J. 2011;342(7795): d643. doi: 10.1136. bmj.d643.

8. McGill H, McMahan C. Pathology of atherosclerosis in youth and the cardiovascular risk factors. In: Pediatric prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Eds. RM Lauer, TL Burns, SR Daniels. Oxford: 2006. 3–26 p.

9. Evsevyeva МE, Rostovtseva MV, Galkova IJ et al. About correlation of socio-psychological status and factors of cardiovascular risk at young men. EUSUHM Сongress 2013: Breaking down the Barriers: reducing health inequalities for Europe’s children and young people. London. 2013:37–38.

10. US Preventive Services Task Force Web site. Topic page. Behavioral counseling in primary care to promote a healthy diet in adults at increased risk for cardiovascular disease. 2003. http://www.uspreventiveservicestaskforce. [Internet]. Avaiabe from: org/uspstf/uspsdiet.htm (date of access — February 12, 2012).

11. Instruction of the Ministry of Healthcare of Russian Federation № 1006n 03.12.2012: About conformation of order of prophylactic system of the appointed groups of population. [Internet]. Avaiabe from: http://medspecial.ru/forum/forum88/topic843 website.

12. Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Никулина Г.П., Батурина М.В. Пути совершенствования диспансеризации молодых людей с угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Профилактическая медицина. 2008;3:40–43. [Baturina MV, Evsevyeva ME, Sergeeva OV, Niculina GP. Ways of improving the medical examination of young individuals at risk for adulthood cardio-vascular diseases. Profilakticheskaya Medicina = Preventive Medicine. 2008;3:40–43. In Russian].

13. Чукаева И.И., Шургая М. А., Кашежева А. З., Суворова Н. Н., Хачирова А. И. Проблемы ранней диагностики и профилактики заболеваний. Формирование здорового образа жизни. Медицинский проце сс. 2011;3:25–31. [Chukaeva IV, Shurgaya MA, Kashezheva AZ, Suvorova NN, Khachirova AI. Problems of Early Diagnosis and Prevention of Diseases. Formation of a Healthy Lifestyle. Meditsinskiy Process = Medical Process. 2011;(3):25–31. In Russian].

14. Батурина М. В., Евсевьева М.Е., Сергеева О. В., Никулина Г. П., Ростовцева М. В., Найманова З. Н. и др. О корреляционных взаимосвязях некоторых факторов сердечно-сосудистого риска и дисрегуляции АД у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(2):41–46. [Baturina MV, Evsevyeva МE, Sergeeva OV, Nikulina GP, Rostovtseva MV, Naymanova ZN et al. About correlative relations between dysregulation of arterial pressure and factors of risk in young subjects. Kardiovaskulayrnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011:10(2):41–47. In Russian].

15. Евсевьева М. Е., Сергеева О. В., Орехова Н. В., Никулина Г. П., Ростовцева М. В. Суточный профиль артериального давления и факторы сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;4(7):30–35. [Evsevyeva МE, Sergeeva OV, Orekhova NV, Nikulina GP, Rostovtseva MV. Monitoring of arterial pressure and factors of risk in young subjects. Kardiovaskulayrnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular therapy and prevention. 2008;4 (7):30–35. In Russian].

16. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34 (28):2159–2219. doi:10.1093/eurheartj/eht151.

17. Segers PN. Basic principles of wave reflection and central pressure. In: Laurent S, Cockroft J. Central aortic blood pressure. 2008. 19–25 p.

18. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D et al.; European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605.

19. Laurent S, Katsahian S, Fassot C, Tropeano AI, Gautier I, Laloux B et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke. 2003;34(5):1203–1206.

20. Williams BK, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D et al. CAFE Investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113 (9):1213–1225.

21. O’Rourke MF, Vlachopoulos CT, Graham RM. Spurious systolic hypertension in youth. Vascular Medicine. 2000:5 (3):141–145.

22. Милягина И. В., Милягин В. А., Грекова М. В., Коптева В. В. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии у молодых. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;4:14–21 [Milyаgina IV, Milyigin VN, Grekova MМ, Kopteva МV. Role of the early vascular remodelation in genesis of arterial hypertension in youths. Kardiovaskulayrnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;4:14–21. In Russain].

23. Mahmud A, Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Am J Hypertens 2003;16 (3):229–232.

24. Ntineri A, Kollias A, Charokopakis A et al. 24-hour ambulatory central BP and preclinical target organ damage in adolescents and young adults. Journal of Hypertension. 2014;32 (1):133–134.

25. Милягин В. А., Комиссаров В. Б. Современные методы определения жесткости сосудов [Интернет-ресурс]. http://www.rasfd.com/index.php?productID=723. [Milyagin VN, Komissarov VB. Modern methods of estimation of arterial stiffness (Internet). [Internet]. Avaiabe from: http://www.rasfd.com/index. php?productID=723. In Russian].

26. Vaidya P, van De Laar R, van Greevenbroek M et al. Greater central-to-peripheral pulse pressure amplification in diabetes and obesity: the relative mediating role of arterial stiffness, heart rate and wave reflection. THE CODAM STUDY. J Hypertens. 2014;32 (1):116.

27. Tabara Y, Takahashi Y, Setoh K et al. Increased aortic wave reflection and smaller pulse pressure amplification in smokers and passive smokers confirmed by urinary cotinine levels: THE NAGAHAMA STUDY. J Hypertens. 2014;32(1):99–100.

28. FSHS (Finnish Student Health Service): General Health http://www.yths.fi/en/appointments_and_advice web site.

29. University of Western Ontario: Health Services. Staff and Faculty Health. [Internet]. Avaiabe from: http://www.shs.uwo. ca/healthandwellness/index.html.

30. Евсевьева М. Е., Муравьева В. Н., Еремин В. А., Еремин М. В., Галькова И. Ю., Чудновский Е. В. и др. Центр студенческого здоровья: основные направления работы на современном этапе. Профилактическая медицина. 2013;1:8–12. [Evsevyeva ME, Muravieva VN, Eremin VA, Eremin MV, Galkova IY, Chudnovskiy EV et al. Student health center: presentday main activities. Profilakticheskaya Meditsina = Preventive Medicine. 2013;16(1):8–12. In Russian].

31. Евсевьева М. Е., Галькова И. Ю., Русиди А. В., Муравьева В. Н., Еремин В. А., Еремин М. В. и др. Электронная платформа CMS LIME SURVEY, как иновационная форма скрининга и укрепления здоровья студентов. Российский кардиологический журнал. 2013:2(2):50–51. [Evsevyeva MЕ, Galkova IJ, Rusidi AV, Muravieva VN, Eremin VA, Eremin MV et al. Electronic platform CMS LIME SURVEY, as the innovative form of screening and health protection of students. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2013;2 (2):50–51. In Russian].