Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Оценка суточного профиля артериального давления и суточной динамики показателей сосудистой жесткости у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-66-73

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить изменения суточной сосудистой жесткости (СЖ) у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП) и возможность использования суточного сосудистого индекса времени нормальной скорости пульсовой волны в аорте — PTIN (Pulse Time Index of Norm — процент времени мониторирования, в течение которого скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) не превышает 10 м/с) для прогнозирования течения артериальной гипертензии (АГ) после трансплантации почек (ТП).

Методика. Обследовано 158 человек, разделенных на 4 сопоставимые по возрасту группы: получающие программный гемодиализ (ПГ), пациенты после ТП, больные эссенциальной АГ и здоровые добровольцы. Всем проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой суточных показателей СЖ и центрального АД. 27 пациентам из группы ПГ исследования были повторно выполнены через 1 неделю и 6 месяцев после операции ТП.

Результаты. У пациентов с тХБП по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ были значимо выше значения СПВао, средненочного центрального АД и ниже индекс PTIN. Наиболее наглядные различия были выявлены в значениях PTIN. У 27 пациентов после операции ТП через неделю средние по группе значения PTIN снизились, а через 6 месяцев вновь повысились. При более подробном изучении динамики PTIN было выявлено, что пациенты с более высоким значением PTIN до ТП имели более высокий его рост через 6 месяцев после ТП. С помощью ROC-анализа было рассчитано пороговое значение PTIN на уровне 45 % до операции, которое позволяло прогнозировать динамику этого показателя c чувствительностью 69% и специфичностью 76 %, площадь под кривой (AUC) составила 0,65. У пациентов с PTIN ≥ 45% до ТП в дальнейшем отмечался больший прирост этого индекса и более благоприятное течение АГ.

Заключение. У больных с тХПН по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ регистрируется более выраженное повышение суточной СЖ и средненочного центрального АД. Наиболее значимо изменения сосудистой жесткости отражает суточный индекс PTIN, значения которого до ТП на этапе ПГ позволяют прогнозировать течение АГ после операции ТП.

Об авторах

И. Е. Минюхина
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения  «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального  медико-биологического агентства России
Россия

Минюхина Ирина Евгеньевна — заведующая отделением функциональной диагностики

Нижне-Волжская наб., д. 2, Нижний Новгород, 603001



Е. А. Праскурничий
Федеральное государственное бюджетное образовательное  учреждение дополнительного профессионального образования  «Российская медицинская академия непрерывного  профессионального образования» Министерства  здравоохранения Российской Федерации
Россия

Праскурничий Евгений Аркадьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры авиационной и космической медицины

Москва



Список литературы

1. Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. 2-е изд.М.: ООО «МИА», 2011.

2. Asmar R, Benetos A, Topouchian J, Laurent P, Pannier B, Brisac AM et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Validation and clinical application studies. Hypertension. 1995;26(3):485–490.

3. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации Российского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6), Прил. 2.

4. Posokhov IN. Pulse wave velocity 24-hour monitoring with one-site measurements by oscillometry. Med Devices (Auckl). 2013; 6:11–15.

5. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи кдиагностике илечению.М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.

6. Lindner A, Charra B, Sherrard DJ, Scribner BH. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med. 1974;290(13):697–701.

7. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, London GM. Arterial calcifcations, arterial stiffness, and cardiovascular risk in end-stage renal disease. Hypertension. 2001;38(4):938–942.

8. Covic A, Goldsmith D, Gusbeth-Tatomir P, Buhaescu I, Covic M. Successful renal transplantation decreases aortic stiffness and increases vascular reactivity in dialysis patients. Transplantation. 2003;76(11):1573–1577.

9. Bachelet-Rousseau C, Kearney-Schwartz A, Frimat L, Fay R, Kessler M, Benetos A. Evolution of arterial stiffness after kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2011;26 (10):3386–3391.

10. Gaborieau V, Delarche N, Gosse P. Ambulatory blood pressure monitoring vs self-measurement of blood pressure at home: correlation with target organ damage. J Hypertens. 2008;26 (10):1919–1927.

11. Sugawara J, Hayashi K, Yokoi T, Tanaka H. Carotidfemoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements. Artery Res. 2010;4(1):27–31.

12. Barenbrock M, Hausberg M, Kosch M, Kisters K, Hoeks AP, Rahn KH. Effect of hyperparathyroidism on arterial distensibility in renal transplant recipients. Kidney Hit. 1998;54 (1):210–215.

13. Vergoulas G, Miserlis G, Karasavvidou F, Imvrios G, Katsara I, Georgilas N et al. The blood pressure after renal transplantation. A single center experience. Hippokratia. 2002;6 (2):62–70.


Для цитирования:


Минюхина И.Е., Праскурничий Е.А. Оценка суточного профиля артериального давления и суточной динамики показателей сосудистой жесткости у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):66-73. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-66-73

For citation:


Minyukhina I.E., Praskurnichiy E.A. Assessment of the 24-hour profle of blood pressure and arterial stiffness in patients with end-stage renal disease. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2019;25(1):66-73. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-1-66-73

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)