Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма с уровнем артериального давления и функцией сердца у больных эссенциальной гипертензией в зависимости от видов применяемой терапии

Цель исследования — выяснить взаимосвязь между вариабельностью сердечного ритма (ВСР), уровнем артериального давления (АД) и функцией сердца у больных гипертонической болезнью (ГБ), находящихся на медикаментозном лечении (ГБ-1) и одновременно регулярно занимающихся кинезитерапией (ГБ-2). Материалы и методы. У больных определялось АД и проводилось эхокардиографическое исследование с измерением конечного систолического объема и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка (ЛЖ), минутного объема (МО), ударного объема (УО) ЛЖ, массы миокарда (ММ) ЛЖ, оценкой индекса ММЛЖ (ИММЛЖ), систолического укорочения (СУ) и фракции выброса (ФВ). Для оценки характеристик ВСР применялся метод фотоплетизмографии (ФПГ). Из пульсовой компоненты ФПГ сигнала извлекалась информация о вариабельности RR интервалов (стандартное отклонение интервалов) и рассчитывались ВСР индикаторы, основными из которых являются: HR — частота сердечных сокращений, LF — мощность в диапазоне низких частот (активность симпатического отдела), HF — мощность в диапазоне высоких частот (активность парасимпатического отдела), LF/HF — общий симпатовагусный баланс, CVI — нелинейный парасимпатический индекс, CSI — нелинейный симпатический индекс. Результаты. У больных ГБ-1 имеются отрицательная связь между LF и средним АД. У женщин группы ГБ-2 выявляются положительные взаимосвязи между LF и пульсовым АД, HF — с систолическим и пульсовым давлением. У больных ГБ-1 существуют отрицательная взаимосвязь VLF с МО: у больных группы ГБ-2 имеются положительные корреляции LF с КДО, УО и МО, а также LF/HF с КДО, УО и МО, CSI и СVI c СУ. Заключение. У женщин группы ГБ-1 отмечается дисбаланс в деятельности автономной нервной системы (АНС), тогда как деятельность симпатического и парасимпатического отделов АНС у больных группы ГБ-2 строго сбалансирована.

гипертоническая болезнь, кинезитерапия, вариабельность сердечного ритма, артериальное давление, деятельность сердца, корреляции

1. Kolasińska-Kloch W, Furgała A, Banach T, Laskiewicz J, Thor PJ. Circadian heart rate variability in patients with primary arterial hypertension. Przegl Lek. 2002;59(9):752–755.

2. Di Raimondo D, Miceli G, Casuccio A, Tuttolomondo A, Buttà C, Zappulla V et al. Does sympathetic overactivation feature all hypertensives? Differences of sympathovagal balance according to night/day blood pressure ratio in patients with essential hypertension. Hypertens Res. 2016;39(6):440–448. doi:10.1038/hr.2016.6

3. Pavithran P, Nandeesha H, Sathiyapriya V, Bobby Z, Madanmohan T. Short-term heart variability and oxidative stress in newly diagnosed essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 2008;30(7):486–496. doi:10.1080/10641960802251875

4. de Andrade PE, do Amaral JAT, Paiva LDS, Adami F, Raimudo JZ, Valenti VE et al. Reduction of heart rate variability in hypertensive elderly. Blood Press. 2017;26(6):350–358. doi:10.1080/08037051.2017.1354285

5. Malliani A, Pagani M, Lombardi F, Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Circulation. 1991;84(2):482–492. doi:10.1161/01.CIR.84.2.482

6. Yue WW, Yin J, Chen B, Zhang X, Wang G, Li H et al. Analysis of heart rate variability in masked hypertension. Cell Biochem Biophys. 2014;70(1):201–204. doi:10.1007/s12013014-9882-y

7. Mussalo H, Vanninen E, Ikäheimo R, Laitinen T, Laakso M, Länsimies E et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension. Clin Physiol. 2001;21(5):594–604. doi:10.1046/j.1365-2281.2001.00359.x

8. Смоляков Ю. Н., Кузник Б. И., Гусева Е. С., Давыдов С. О. Вариабельность сердечного ритма у женщин, страдающих гипертонической болезнью, под воздействием регулярной умеренной физической нагрузки. Системные гипертензии. 2019;16(4):61–64. doi:10.26442/2075082X.2019.4.190636.

9. Banach T, Kolasińska-Kloch W, Furgała A, Laskiewicz J. The effect of the year angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE I) intake on circadian heart rate variability in patients with primary hypertension. Folia Med Cracov. 2001;42(3):129–140.

10. Bilge AK, Atilgan D, Tükek T, Ozcan M, Ozben B, Koylan N et al. Effects of amlodipine and fosinopril on heart rate variability and left ventricular mass in mild-to-moderate essential hypertension. Int J Clin Pract. 2005;59(3):306–310. doi:10.1111/j.1742-1241.2005.00464.x

11. Kaftan AH, Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patient. Jpn Heart J. 2000;41(2):173–182. doi:10.1536/jhj.41.173

12. Ni H, Wang Y, Xu G, Shao Z, Zhang W, Zhou X. Multiscale fine-grained heart rate variability analysis for recognizing the severity of hypertension. Comput Math Methods Med. 2019;2019:4936179. doi:10.1155/2019/4936179

13. Dong Y, Cui Y, Zhang H, Liu Z, Wang J. Orthostatic change in systolic blood pressure associated with cold pressor reflection and heart rate variability in the elderly. Clin Exp Hypertens. 2020;42(5):409–419. doi:10.1080/10641963.2019.1676773

14. Pinheiro N, Couceiro R, Henriques J, Muehlsteff J, Quintal I, Goncalves L et al. Can PPG be used for HRV analysis? Clinical Trial. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2016;2016: 2945–2949. doi:10.1109/EMBC.2016.7591347

15. Shaffer F, Ginsberg JP. An overview of heart rate variability metrics and norms. Frontiers in public health. 2017;5:258. doi:10.3389/fpubh.2017.00258

16. Core Team R. A language and environment for statistical computing. Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2019. [Электронный ресурс]. — URL: https://www.R-project.org

17. Давыдов С. О., Кузник Б. И., Степанов А. В., Морарь Н. В., Аюшиев О. Д. Влияние кинезитерапии на содержание «гормона молодости» ирисина у здоровых и больных ишемической болезнью сердца. Вестник восстановительной медицины. 2015;(5):91–98.

18. Гусева Е. С., Давыдов С. О., Кузник Б. И., Смоляков Ю. Н., Степанов А. В., Файн И. В. и др. Роль дифференцировочного фактора роста 11 (GDF11) в регуляции липидного обмена и кардиогемодинамических функций у больных гипертонической болезнью при умеренной физической нагрузке. Российский кардиологический журнал. 2018;(4):93–98. doi:10.15829/1560-4071-2018-4-93-98.

19. Кузник Б. И., Давыдов С. О., Степанов А. В., Морарь Н. В. Влияние кинезитерапевтических процедур на содержание ирисина у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в зависимости от массы тела и гормонального статуса. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2016;60(4):47–51. doi:10.25557/0031-2991.2016.04.47-51.

20. Кузник Б. И., Давыдов С. О., Смоляков Ю. Н., Степанов А. В., Гусева Е. С., Фаин И. В., Хавинсон В. Х. Роль белков «молодости и старости» в патогенезе гипертонической болезни. Успехи геронтологии. 2018;31(3):362–7.

21. Степанов А. В., Давыдов С. О., Кузник Б. И., Гусева Е. С., Смоляков Ю. Н. Влияние умеренной физической нагрузки на концентрацию адгезивной молекулы JAM-A, эстрогена, прогестерона, пролактина и липидный обмен у женщин, страдающих гипертонической болезнью. Забайкальский медицинский вестник. 2019;(4):122–127.

22. Lee CJ, Kim JY, Shim E, Hong SH, Lee M, Jeon JY et al. The effects of diet alone or in combination with exercise in patients with prehypertension and hypertension: a randomized controlled trial. Korean Circ J. 2018;8(7):637–651. doi:10.4070/kcj.2017.0349

23. Котовская Ю. В., Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Лузина А. В. Физические нагрузки как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов. Доктор.Ру. 2019;(2):19–22. doi:10.31550/1727-2378-2019-157-2-19-22.

24. Jensen MT, Suadicani P, Hein HO, Gyntelberg F. Elevated resting heart rate, physical fitness and all-cause mortality: a 16-year followup in the Copenhagen Male Study. Heart. 2013;99(12):882–887. doi:10.1136/heartjnl-2012-3033

25. Stránská Z, Svačina Š. Myokines — muscle tissue hormones. Vnitr Lek. 2015;61(4):365–368.

26. Bostrom P, Wu J, Jedrychowski MP, Korde A, Ye L, Lo JC et al. A PGC 1-alpha-dependent myokine that drives brownfat-like development of white fat and thermogenesis. Nature. 2012;481(7382):463–468. doi:10.1038/nature10777

27. Кузник Б. И., Давыдов С. О., Степанов А. В., Морарь Н. В. Изменение концентрации ирисина в крови больных гипертонической болезнью после физической нагрузки. Кардиология. 2017;57(4):77–78. doi:10.18565/cardio.2017.4.77-78.

28. Кузник Б. И., Давыдов С. О., Ройтман Е., Смоляков Ю. Н., Гусева Е., Степанов А. В. и др. Белок GDF15 и состояние кардиогемодинамических функций у женщин с гипертонической болезнью. Врач. 2019;30(1):3–9. doi:10.29296/258773052019-01-01.

29. Rana KS, Arif M, Hill EJ, Brown JE. Plasma irisin levels predict telomere length in healthy adults. Age. 2014;36(2):9951001. doi:10.1007/s11357-014-9620-9

30. Wiktorczyk P. Influence of physical activity on cognitive function. Ann Acad Med Stetin. 2013;1:124–130.

31. Wrann CD, White JP, Salogiannnis J, Laznik-Bogoslavski D, Wu J, Ma D et al Exercise induces hippocampal BDNF through a PGC-1α/FNDC 5 pathway. Cell Metab. 2013;18(5):649–659. doi:10.1016/j.cmet.2013.09.008

32. Zhang Y, Song H, Zhang Y, Wu F, Mu Q, Jiang M et al. Irisin inhibits atherosclerosis by promoting endothelial proliferation through microRNA126–5p. J Am Heart Assoc. 2016;5(9): e004031. doi:10.1161/JAHA.116.004031

33. Colaianni G, Cuscito C, Mongelli T, New MI, Zaidi M, Cinti S et al. The myokineirisin increases cortical bone mass. Proc Natl Acad Sci. 2015;112(39):12157–12162. doi:10.1073/pnas.1516622112

34. Liu ZX, Ji HH, Yao MP, Wang L, Wang Y, Zhou P et al. Serum Metrnl is associated with the presence and severity of coronary artery disease. J Cell Mol Med. 2019;23(1):271–280. doi:10.1111/jcmm.13915

35. Roberts LD, Boström P, O’Sullivan JF, Schinzel RT, Lewis GD, Dejam A et al. β-Aminoisobutyric acid induces browning of white fat and hepatic β-oxidation and is inversely correlated with cardiometabolic risk factors. Cell Metab. 2014;19(1):96–108. doi:10.1016/j.cmet.2013.12.003

36. Schnyder S, Handschin C. Skeletal muscle as an endocrine organ: PGC-1α, myokines and exercise. Bone. 2015;80:115–125. doi:10.1016/j.bone.2015.02.008