Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Плейотропное влияние хронотерапии фиксированной комбинацией амлодипина, лизиноприла и розувастатина на психологическое состояние пожилых пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-536-545

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) при метаболическом синдроме (МС) в пожилом возрасте способствует формированию когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств.
Цель исследования — изучить психологическое состояние пожилых пациентов с АГ и МС на фоне хронотерапии фиксированной комбинацией (ФК) амлодипина, лизиноприла и розувастатина. 
Материалы и методы. Проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование у пациентов 60–74 лет с АГ и МС. ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина назначалась в дозе 5/10/10 мг в виде вечернего приема (после 20:00 часов, основная группа, n = 63) или в утреннее время (контрольная группа, n = 58 пациентов). Для оценки когнитивных нарушений применялась шкала Mini-Mental State Examination (MMSE), для оценки тревожно-депрессивных нарушений — опросник Спилбергера–Ханина и шкала Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D). 
Результаты. Показано, что степень выраженности названных отклонений психологического состояния в большей степени снижается через 1 год под воздействием антигипертензивной ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина в режиме хронотерапии (вечерний прием), чем при традиционном применении (утренний прием) при эквивалентной дозировке 5/10/10 мг в сутки в обоих случаях. Динамика когнитивных нарушений при хронотерапевтическом подходе у больных 60–74 лет с АГ и МС характеризуется повышением среднего балла по шкале MMSE с исходного 17,8 ± 0,3 до 23,5 ± 0,4 балла (р = 0,13) против 16,9 ± 0,3 до 20,4 ± 0,4 балла (р = 0,148) при утреннем приеме препарата. Ситуативная тревожность снизилась с 40,0 ± 2,2 до 30,6 ± 1,8 балла (р = 0,009) и с 40,8 ± 2,5 до 33,5 ± 1,9 балла (р = 0,011), личностная тревожность с 48,8 ± 2,0 до 26,4 ± 1,9 (р = 0,003) и с 44,9 ± 1,9 до 30,7 ± 1,7 (р = 0,008) балла при вечернем и утреннем приеме соответственно. Депрессивные нарушения уменьшились незначительно при вечернем приеме в сравнении с традиционной схемой (14,1% против 7,7%, p = 0,214), но, несмотря на это, в обеих группах соответствовали расстройствам депрессивного спектра. 
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности влияния хронотерапевтического, чем традиционного применения ФК амлодипина, лизиноприла и розувастатина на психоэмоциональное состояние пациентов с АГ и МС.

Об авторах

Н. М. Агарков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Юго-Западный государственный университет»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
Россия

Агарков Николай Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры биомедицинской инженерии; старший научный сотрудник лаборатории «Проблемы старения»

ул. 50 лет Октября, д. 94, Курск, 305040



О. И. Охотников
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»
Россия

Охотников Олег Иванович — доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики и терапии

Курск



С. И. Корнеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»
Россия

Корнеева Снежана Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии

Курск



Е. О. Москалёва
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
Россия

Москалева Елена Олеговна — студент

Белгород



А. А. Москалёв
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
Россия

Москалев Александр Александрович — студент

Белгород



В. И. Коломиец
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»
Россия

Коломиец Всеволод Игоревич — ординатор

Курск



А. М. Маркелова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет»
Россия

Маркелова Александра Михайловна — сотрудник фармацевтического факультета

Курск

 



Е. А. Маркелова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу средств медицинского применения»
Россия

Маркелова Елена Александровна — кандидат медицинских наук, сотрудник

 



Список литературы

1. Сергеева В. А. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме. Клиническая медицина. 2013;91(6):4–8

2. Zhang J, Liu N, Yang Ch. Effects of rosuvastatin in comdination with nimodipine in patients with mild cognitive impairment caused by cerebral small vessel disease. Panminerra Med. 2019;61(4):439–443. doi:10.23736/S0031-0808.18.034

3. Toshima T. Risk factors for the metabolic syndrome components of hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia after living donor liver transplantation. HPB (Oxford). 2019;1365(182):30695–30701. doi:10.1016/j.hpb.2019.08.008

4. Сатыбалдиева А. Д. Особенности течения эссенциальной артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2017;1:22–28.

5. Zhang J, Wang WL. Risk factors of metabolic syndrome after liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2015;14(6):582–587. doi:10.1016/s1499-3872(15)60037-6

6. Ascaso JF. Prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular disease in a hypertriglyceridemic population. Eur J Intern Med. 2011;22(2):177–181. doi:10.1016/j.ejim.2010.12.011

7. Гаспарян А. Ю. Особенности метаболического синдрома у лиц пожилого и старческого возраста, жителей блокадного Ленинграда. Системные гипертензии. 2008;5:263–269.

8. Джериева И. С. Ассоциация между депрессией и метаболическим синдромом. Клиническая медицина. 2015;93(1):62– 65.

9. Михайловская Н. С. Взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств с течением ишемической болезни сердца, коморбидной с метаболическим синдромом. Запорожский медицинский журнал. 2015;5:23–27.

10. Остроумова О. Д. Влияние лекарственных препаратов с антихолинергической активностью на когнитивные функции пациентов 80 лет и старше с эссенциальной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019;25(3):246–257

11. Hermida RC, Ayala DE, Crespo JJ, Mojón A, Chayán L, Fontao MJ et al. Influence of age and hypertension treatment-time on ambulatory blood pressure in hypertensive patients. Chronobiol Int. 2013;30(1):176–191. doi:10.3109/07420528.2012.701131

12. Hermida RC, Crespo JJ, Dominguez-Sardina M, Otero A, Moyá A, Ríos MT et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J. 2020;41(48):4565–4576. doi:10.1093/eurheartj/ehz754

13. Скибицкий В. В., Киселев А. А., Фендрикова А. В. Эффективность хронофармакотерапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и различной чувствительностью к соли. Кардиология. 2012; 58(8):12–19. doi:10.18087/cardio.2479

14. Скибицкий В. В., Фендрикова А. В., Опольская С. В. Сравнительный анализ влияния хронофармакотерапии на суточный профиль артериального давления, центральное давление в аорте и ригидность сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией, перенесших ишемический инсульт. Российский кардиологический журнал. 2012;23(4): 56–66. doi:10.15829/1560-4071-2018-4-56-66.

15. Селезнев С. В., Якушин С. С. Оценка эффективности периндоприла и индапамида у пациентов с ночной артериальной гипертензией: результаты региональной программы «Хронос». Артериальная гипертензия. 2018;24(2):237–245. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-2-237-245

16. Roush GC, Fapohunda J, Kostis JB. Evening dosing of antihypertensive therapy to reduce cardiovascular events: a third type of evidence based on a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J Clin Hypertens. 2014;16(8):561–568. doi:10.1111/jch.12354

17. Ohashi N, Isobe S, Ishigaki S, Yasuda H. Circadian rhythm of blood pressure and the renin -angiotensin system in the kidney. Hypertens Res. 2017;40(5):413–422. doi:10.1038/hr.2016.166

18. Smolensky MH, Hermida RC, Portaluppi F. Circadian mechanisms of 24-hour blood pressure regulation and patterning. Sleep Med Rev. 2017;33:4–16. doi:10.1016/j.smrv.2016.02.003

19. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Практическая медицина. 2010;44(5):81–101.

20. Национальные рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4-й пересмотр). Системные гипертензии. 2010;3:5–26.

21. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–198. doi:10.1016/0022-3956(75) 90026-6

22. Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте. Вопросы психологии. 1978;6:92–99. [Khanin YuL. Research on anxiety in sports. Voprosy Psikhologii = Issues of Psychology. 1978;6:92–99. In Russian].

23. Андрющенко А. В., Дробижев М. Ю., Добровольский А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(D) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2003; 103(5):11–18.

24. Цырлин В. А., Кузьменко Н. В., Плисс М. Г. Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения: причины и механизмы возникновения. Артериальная гипертензия. 2018;24(5):496–507. doi:0.18705/1607-419X-2018-24-5- 496-507 [Tsyrlin VA, Kuzmenko NV, Pliss NG. Hypertension and cognitive disorders: causes and underlying mechanisms. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2018;24(5): 496–507. doi:0.18705/1607-419X-2018-24-5-496-507. In Russian].

25. Meissner A. Hypertension and the brain: a risk factor for more than heart disease. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3–4):255–262.

26. Недогода С. В., Смирнова В. О., Барыкина И. Н. и др. Влияние терапии препаратом мелатонина на функцию эндотелия, артериальное давление и сосудистую жесткость у пациентов с метаболическим синдромом и нарушениями сна. Артериальная гипертензия. 2017;23(2):150–159. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-2-150-159.

27. Middelaar T, Vught LA, Charante EP, Eurelings LSM, Ligthart SA, van Dalen JW et al. Lower dementia risk with different classes of antihypertensive medication in older patients. J Hypertens. 2017;35(10):2095–2101.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Агарков Н.М., Охотников О.И., Корнеева С.И., Москалёва Е.О., Москалёв А.А., Коломиец В.И., Маркелова А.М., Маркелова Е.А. Плейотропное влияние хронотерапии фиксированной комбинацией амлодипина, лизиноприла и розувастатина на психологическое состояние пожилых пациентов с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме. Артериальная гипертензия. 2021;27(5):536-545. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-536-545

For citation:


Agarkov N.M., Okhotnikov O.I., Korneeva S.I., Moskaleva E.O., Moskalev A.A., Kolomiets V.I., Markelova A.M., Markelova E.A. Pleiotropic effect of chronotherapy with a fixed combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin on the psychological state in elderly hypertensive patients with metabolic syndrome. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2021;27(5):536-545. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-536-545

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)