Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Индуцированная ожирением артериальная гипертензия. Основные патофизиологические механизмы развития

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-3-260-268

Полный текст:

Аннотация

В большинстве стран мира артериальная гипертензия (АГ) занимает лидирующие позиции в структуре модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Одной из основных причин данного тренда является увеличение распространенности ожирения, которое становится важным фактором риска повышения артериального давления (АД). Результаты многочисленных эпидемиологических исследований выявили взаимосвязь между ожирением, верифицированным по индексу массы тела (ИМТ), и уровнями АД, а также прогностическую роль ИМТ в отношении развития АГ. Вместе с тем в настоящее время не достигнут консенсус в отношении критерия ожирения, наиболее точно прогнозирующего риск развития АГ и ассоциированных осложнений. Данные проспективных наблюдательных исследований подтвердили большую прогностическую значимость в этом отношении показателей косвенной и прямой оценки абдоминальной и эктопической висцеральной жировой ткани. Эти факты легли в основу многочисленных работ, ставящих своей целью раскрытие патофизиологических механизмов формирования АГ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, обзору которых посвящена данная статья.

Об авторах

Г. А. Чумакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Чумакова Галина Александровна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Барнаул

Кемерово



Т. Ю. Кузнецова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Кузнецова Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института

Петрозаводск



М. А. Дружилов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия

Дружилов Марк Андреевич — кандидат медицинских наук, доцент центра постдипломной подготовки медицинского института

пр. Ленина, д. 33, Петрозаводск, 185035. Тел.: 8(8142)73–88–48



Н. Г. Веселовская
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия

Веселовская Надежда Григорьевна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник

Кемерово



Список литературы

1. GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223–1249. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30752-2

2. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339

3. Ерина А. М., Ротарь О. П., Солнцев В. Н., Шальнова С. А., Деев А. Д., Баранова Е. И. и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации — важность выбора критериев диагностики. Кардиология. 2019;59(6): 5–11. doi: 10.18087/cardio.2019.6.

4. GBD2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 Years. N Engl J Med. 2017;377(1):13–27. doi: 10.1056/NEJMoa1614362

5. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Имаева А. Э., Концевая А. В., Муромцева Г. А. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123–30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

6. Hall J, do Carmo J, da Silva A, Wang Z, Hall M. Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res. 2015;116(6):991–1006. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.305697

7. Fall T, Hägg S, Mägi R, Ploner A, Fischer K, Horikoshi M et al. The role of adiposity in cardiometabolic traits: a Mendelian randomization analysis. PLoS Med. 2013;10(6):e1001474. doi: 10.1371/journal.pmed.1001474

8. Holmes M, Lange L, Palmer T, Lanktree M, North K, Almoguera B et al. Causal effects of body mass index on cardiometabolic traits and events: a Mendelian randomization analysis. Am J Hum Genet. 2014;94(2):198–208. doi: 10.1016/j.ajhg.2013.12.014

9. Shariq O, McKenzie T. Obesity-related hypertension: a review of pathophysiology, management, and the role of metabolic surgery. Gland Surg. 2020;9(1):80–93. doi: 10.21037/gs.2019.12.03

10. Reisin E, Graves J, Yamal J, Barzilay J, Pressel S, Einhorn P et al. Blood pressure control and cardiovascular outcomes in normal-weight, overweight, and obese hypertensive patients treated with three different antihypertensives in ALLHAT. J Hypertens. 2014;32(7):1503–1513. doi: 10.1097/HJH.0000000000000204

11. Tadic M, Cuspidi C. Obesity and resistant hypertension: never ending story. J Clin Hypertens. 2019;21(10):1516–1518. doi: 10.1111/jch.13669

12. Sattar N, McInnes I, McMurray J. Obesity is a risk factor for severe COVID-19 infection: multiple potential mechanisms. Circulation. 2020;142(1):4–6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047659

13. Shah H, Khan M, Dhurandhar N, Hegde V. The triumvirate: why hypertension, obesity, and diabetes are risk factors for adverse effects in patients with COVID-19. Acta Diabetol. 2021;1–13. doi: 10.1007/s00592-020-01636-z

14. Цыганкова Д. П., Кривошапова К. Е., Максимов С. А., Индукаева Е. В., Шаповалова Э. Б., Артамонова Г. В. и др. Ожирение и артериальная гипертензия: роль критериев. Системные гипертензии. 2019;16(1):32–6. doi: 10.26442/2075082X.2019.180168.

15. Chen Z, Smith M, Du H, Guo Y, Clarke R, Bian Z et al. Blood pressure in relation to general and central adiposity among 500 000 adult Chinese men and women. Int J Epidemiol. 2015;44(4):1305–1319. doi: 10.1093/ije/dyv012

16. Gnatiuc L, Alegre-Díaz J, Halsey J, Herrington W, López-Cervantes M, Lewington S et al. Adiposity and blood pressure in 110000 Mexican adults. Hypertension. 2017;69(4):608–614. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08791

17. Luz R, Barbosa A, d’Orsi E. Waist circumference, body mass index and waist-height ratio: are two indices better than one for identifying hypertension risk in older adults? Prev Med. 2016;93:76–81. doi: 10.1016/j.ypmed.2016.09.024

18. Hu L, Huang X, You C, Li J, Hong K, Li P et al. Prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Southern China. PLoS ONE. 2017;12(1):e0170238. doi: 10.1371/journal.pone.0170238

19. Chandra A, Neeland I, Berry J, Ayers C, Rohatgi A, Das S et al. The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: observations from the Dallas Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(10):997–1002. doi: 10.1016/j.jacc.2014.05.057

20. Sullivan C, Kahn S, Fujimoto W, Hayashi T, Leonetti D, Boyko E. Change in intra-abdominal fat predicts the risk of hypertension in Japanese Americans. Hypertension. 2015;66(1): 134–140. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04990

21. Seven E, Thuesen B, Linneberg A, Jeppesen J. Abdominal adiposity distribution quantified by ultrasound imaging and incident hypertension in a general population. Hypertension. 2016;68(5):1115–1122. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07306

22. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2019;4:7–12. doi: 10.15829/1560-4071-2019-4-7-12.

23. Foster M, Hwang S, Porter S, Massaro J, Hoffmann U, Fox C. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: the Framingham Heart Study. Hypertension. 2011;58(5):784–790. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.175315

24. Конради А. О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2013;(4):52–63. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63.

25. Grassi G, Biffi A, Seravalle G, Trevano F, dell’Oro R, Corrao G et al. Sympathetic neural overdrive in the obese and overweight state. Hypertension. 2019;74(2):349–358. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12885

26. Bell B, Rahmouni K. Leptin as a mediator of obesity-induced hypertension. Curr Obes Rep. 2016;5(4):397–404. doi: 10.1007/s13679-016-0231-x

27. Da Silva А, do Carmo J, Wang Z, Hall J. The brain melanocortin system, sympathetic control, and obesity hypertension. Physiology (Bethesda). 2014;29(3):196–202. doi: 10.1152/physiol.00061.2013

28. Чумакова Г. А., Отт А. В., Веселовская Н. Г., Гриценко О. В., Шенкова Н. Н. Патогенетические механизмы лептинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2015;4:107–10. doi: 10.15829/1560-4071-2015-4-107-110.

29. Ward K, Bardgett J, Wolfgang L, Stocker S. Sympathetic response to insulin is mediated by melanocortin ¾ receptors in the hypothalamic paraventricular nucleus. Hypertension. 2011;57(3): 435–441. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.160671

30. Conde S, Ribeiro M, Melo B, Guarino M, Sacramento J. Insulin resistance: a new consequence of altered carotid body chemoreflex? J Physiol. 2017;595(1):31–41. doi: 10.1113/JP271684

31. Iturriaga R. Translating carotid body function into clinical medicine. J Physiol. 2018;596(15):3067–3077. doi: 10.1113/JP275335

32. Dewan N, Nieto F, Somers V. Intermittent hypoxemia and OSA: implications for comorbidities. Chest. 2015;147(1):266–274. doi: 10.1378/chest.14-0500

33. Lambert E, Esler M, Schlaich M, Dixon J, Eikelis N, Lambert G. Obesity-Associated organ damage and sympathetic nervous activity. Hypertension. 2019;73(6):1150–1159. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11676

34. Cabandugama P, Gardner M, Sowers J. The renin angiotensin aldosterone system in obesity and hypertension: roles in the cardiorenal metabolic syndrome. Med Clin North Am. 2017;101(1):129–137. doi: 10.1016/j.mcna.2016.08.009

35. DeMarco V, Aroor A, Sowers J. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(6):364–376. doi: 10.1038/nrendo.2014.44

36. Marcus Y, Shefer G, Stern N. Adipose tissue reninangiotensin-aldosterone system (RAAS) and progression of insulin resistance. Mol Cell Endocrinol. 2013;378(1–2):1–14. doi: 10.1016/j.mce.2012.06.021

37. Schütten M, Houben A, Leeuw P, Stehouwer C. The link between adipose tissue renin-angiotensin-aldosterone system signaling and obesity-associated hypertension. Physiology. 2017;32(3):197–209. doi: 10.1152/physiol.00037.2016

38. Briones A, Dinh Cat A, Callera G, Yogi A, Burger D, He Y et al. Adipocytes produce aldosterone through calcineurin dependent signaling pathways: implications in diabetes mellitusassociated obesity and vascular dysfunction. Hypertension. 2012;59(5):1069–1078. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.190223

39. Dinh Cat A, Friederich-Persson M, White A, Touyz R. Adipocytes, aldosterone and obesity-related hypertension. J Mol Endocrinol. 2016;57(1):7–21. doi: 10.1530/JME-16-0025

40. Fujita T. Mechanism of salt-sensitive hypertension: focus on adrenal and sympathetic nervous systems. J Am Soc Nephrol. 2014;25(6):1148–1155. doi: 10.1681/ASN.2013121258

41. Tsuboi N, Okabayashi Y, Shimizu A, Yokoo T. The renal pathology of obesity. Kidney Int Rep. 2017;2(2):251–260. doi: 10.1016/j.ekir.2017.01.007

42. Chughtai H, Morgan T, Rocco M, Stacey B, Brinkley T, Ding J et al. Renal sinus fat and poor blood pressure control in middle-aged and elderly individuals at risk for cardiovascular events. Hypertension. 2010;56(5):901–906. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157370

43. Liu B, Sun W, Kong X. Perirenal fat: a unique fat pad and potential target for cardiovascular disease. Angiology. 2018;70(1):000331971879996. doi: 10.1177/0003319718799967

44. Soleimani M. Insulin resistance and hypertension: new insights. Kidney Int. 2015;87(3):497–499. doi: 10.1038/ki.2014.392

45. Дружилов М. А., Дружилова О. Ю., Кузнецова Т. Ю. Скорость пульсовой волны в аорте как инструмент прогнозирования артериальной гипертензии при ожирении. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):416–22. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-4-416-422.

46. Padmanabhan S, Caulfield M, Dominiczak A. Genetic and molecular aspects of hypertension. Circ Res. 2015;116(6):937–959. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303647

47. Muniyappa R, Sowers J. Role of insulin resistance in endothelial dysfunction. Rev Endocr Metab Disord. 2013;14(1):5–12. doi: 10.1007/s11154-012-9229-1

48. Zachariah J, Hwang S, Hamburg N, Benjamin E, Larson M, Levy D et al. Circulating adipokines and vascular function: cross-sectional associations in a community-based cohort. Hypertension. 2016;67(2):294–300. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05949

49. Topouchian J, Labat C, Gautier S, Bäck M, Achimastos A, Blacher J et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: The Advanced Approach to Arterial Stiffness Study. J. Hypertens. 2018;36(4):824–833. doi: 10.1097/HJH.0000000000001631

50. Xia N, Li H. The role of perivascular adipose tissue in obesity-induced vascular dysfunction. Br J Pharmacol. 2017;174(20):3425–3442. doi: 10.1111/bph.13650

51. Asferg C, Nielsen S, Andersen U, Linneberg A, Møller D, Hedley P et al. Relative atrial natriuretic peptide deficiency and inadequate renin and angiotensin II suppression in obese hypertensive men. Hypertension. 2013;62(1):147–153. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00791

52. Pivovarova O, Gögebakan O, Klöting N, Sparwasser A, Weickert M, Haddad I et al. Insulin up-regulates natriuretic peptide clearance receptor expression in the subcutaneous fat depot in obese subjects: a missing link between CVD risk and obesity? J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):731–739. doi: 10.1210/jc.2011–2839

53. Standeven K, Hess K, Carter A, Rice G, Cordell P, Balmforth A et al. Neprilysin, obesity and the metabolic syndrome. Int J Obes (Lond). 2011;35(8):1031–1040. doi: 10.1038/ijo.2010.227

54. Zois N, Bartels E, Hunter I, Kousholt B, Olsen L, Goetze J. Natriuretic peptides in cardiometabolic regulation and disease. Nat Rev Cardiol. 2014;11(7):403–412. doi: 10.1038/nrcardio.2014.64

55. Бояринова М. А., Ротарь О. П., Конради А. О. Адипокины и кардиометаболический синдром. Артериальная гипертензия. 2014;20(5):422–432. doi: 10.18705/1607-419X-2014-20-5-422-432.

56. Wang Y, Ma X, Lau W. Cardiovascular adiponectin resistance: the critical role of adiponectin receptor modification. Trends Endocrinol Metabol. 2017;28(7):519–530. doi: 10.1016/j.tem.2017.03.004

57. Schiffrin E. Immune mechanisms in hypertension and vascular injury. Clin Sci (Lond). 2014;126(4):267–274. doi: 10.1042/CS20130407

58. Kalathookunnel Antony A, Lian Z, Wu H. T cells in adipose tissue in aging. Front Immunol. 2018;9:2945. doi: 10.3389/fimmu.2018.02945

59. Chaudhary K, Malhotra K, Sowers J, Aroor A. Uric acid — key ingredient in the recipe for cardiorenal metabolic syndrome. Cardiorenal Med. 2013;3(3):208–220. doi: 10.1159/000355405

60. Marques F, Mackay C, Kaye D. Beyond gut feelings: how the gut microbiota regulates blood pressure. Nat Rev Cardiol. 2018;15(1):20–32. doi: 10.1038/nrcardio.2017.120

61. Баранцевич Н. Е., Конради А. О., Баранцевич Е. П. Артериальная гипертензия: роль микробиоты кишечника. Артериальная гипертензия. 2019;25(5):460–466. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-5-460-466.

62. Seravalle G, Grassi G. Obesity and hypertension. Pharmacol Res. 2017;122:1–7. doi: 10.1016/j.phrs.2017.05.013

63. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н. Г. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018;5:7–14. doi: 10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Индуцированная ожирением артериальная гипертензия. Основные патофизиологические механизмы развития. Артериальная гипертензия. 2021;27(3):260-268. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-3-260-268

For citation:


Chumakova G.A., Kuznetsova T.Y., Druzhilov M.A., Veselovskaya N.G. Obesity induced hypertension: The main pathophysiological mechanisms. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2021;27(3):260-268. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-3-260-268

Просмотров: 223


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)