Ассоциация уровня артериального давления и ишемической болезни сердца у женщин открытой популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири

Целью настоящего исследования явилось изучение особенности ассоциации уровня артериального давления (АД) и распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин трудоспособного возраста в открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города (на модели Тюмени).

Материалы и методы. Объектом изучения явились женщины открытой городской популяции в возрасте 25–64 лет в количестве 1000 человек, по 250 человек в каждом из четырех десятилетий жизни (среди лиц 25–34, 35–44, 45–54, 55–64 лет), выбранные методом «случайных чисел» с формированием репрезентативной выборки из избирательных списков административного округа Тюмени, отклик составил 70,3% (703 участника). Исследование проводилось с применением стандартизованных методов: измерение и оценка АД; оценка наличия ИБС — по стандартизованным эпидемиологическим методикам: по расширенным критериям выделялись «определенная» ИБС (строгие критерии) и «возможная» ИБС (нестрогие критерии). Проведен статистический анализ с применением программ STATISTICA 7.0, различия при p ≤ 0,005 считались статистически значимыми.

Результаты. В момент исследования открытой популяции женщин 25–64 лет повышенное АД было зафиксировано практически у каждой третьей участницы — 34,7%, прослеживалась явно выраженная направленность тенденции количественного роста повышенного АД с возрастом, у лиц старшей возрастной группы частота повышенного АД достигала 63,3%. Выявлены низкая информированность о наличии повышенного АД и приверженность к лечению. Отмечена сопряженность распространенности ИБС с уровнем АД и возрастом. При наличии повышенного систолического АД шанс развития ИБС у женщин 25–64 лет открытой популяции увеличивается в 1,9–2,7 раза (p < 0,05), при наличии повышенного диастолического АД шанс развития ИБС по расширенным критериям — в 2,1 раза (odds ratio = 2,08, 95% confidence interval (1,15; 3,74)).

Заключение. Полученные результаты могут служить научной основой совершенствования стратегии первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди женского населения, с учетом дальнейшего углубленного изучения взаимосвязей артериальной гипертензии с частотой выявления ИБС с целью адекватного отражения приоритетных направлений, мероприятий, обеспечивающих их решение, в профильных профилактических программах региона Западной Сибири.

1. Foy AJ, Mandrola JM. Heavy heart: The economic burden of heart disease in the United States Now and in the future. Prim Care. 2018;45(1):17–24. doi:10.1016/j.pop.2017.11.002

2. World Health Statistics reports on global health goals for 194 countries. 13 May 2015 [Internet]. Geneva: WHO; 2015. (Accessed Marz 15, 2021) Available from: https://www.who.int/hrh/news/2015/world_stats_report_ghg/en/

3. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, Islam S, Gupta R, Avezum A et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. J Am Med Assoc. 2013;310:959–968. doi:10.1001/jama.2013.184182

4. Ерина А.М., Ротарь О.П., Орлов А.В., Солнцев В.Н., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Предгипертензия и кардиометаболические факторы риска (по материалам исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2017;23(3):243– 252. doi:10.18705/1607-419X‑2017-23-3-243-252

5. Трубин В., Николаева Н., Палеева М., Гавдифаттова С. Пожилое население России: проблемы и перспективы. Соц. бюллетень. 2016;5:3–45.

6. Григоричева Е. А., Мельников И.Ю. Вариабельность сердечного ритма и функция эндотелия у лиц с изолированной гипертонической болезнью и в ее сочетании с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Артериальная гипертензия. 2013;19(2):178–183. doi:10.18705/1607-419X‑2013-19-2-178-183

7. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Е., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ‑2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

8. Roth GA, Johnson C, Abajobir A, Abd-Allah F, Abera SF, Abyu G et al. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015. J Am Coll Cardiol. 2017;70(1):1–25. doi:10.1016/j.jacc.2017.04.052

9. Бойцов С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний. Терапевтический архив. 2016;1(88):4–10. doi:10.17116/terarkh20168814-10

10. Остроумова О.Д., Черняева М.С., Морозов А.П. Целевые уровни артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении. Системные гипертензии. 2019;16(4):52–60. doi:10.26442/2075082X.2019.4.190577

11. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6–31. doi:10.26442/2075082X.2019.1.190179

12. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н., Константинова О.С., Капустина А.В., Валаамова Т.А. и др. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования. Кардиология. 1996;36(1):37–41.

13. Каюмова М.М., Гакова Е.И., Сенаторова О.В. Эпидемиологические аспекты распространенности ишемической болезни сердца в открытой городской популяции: гендерные различия. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(2):146–151. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-2-146-151

14. Ramsay SE, Morris RW, Whincup PH, Papacosta АО, Thomas МС, Wannamethee SG. Prediction of coronary heart disease by Framingham and SCORE risk assessments varies by socioeconomic position: results from a study in British men. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18(2):186–193. doi:10.1177/1741826710389394

15. Акимова Е.В., Гафаров В.В., Трубачева И. А., Кузнецов В.А., Гакова Е.И., Перминова О.А. Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия. Сибирский медицинский журнал. 2011;3(26):153–157.

16. Rose GA, Blackburn H. Cardiovascular survey methods. Monogr Ser World Health Organ. 1968;56:1–188.

17. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441–450. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912

18. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Aziz M, Burnier M et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339

19. Гакова Е. И., Гакова А. А., Каюмова М. М., Акимов М.Ю., Гафаров В.В. Особенности отношения к курению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний в открытой городской популяции трудоспособного возраста, их ассоциации. Сибирский медицинский журнал. 2019;34(4):157– 167. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-4-157-167

20. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199– 2269. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.005

21. World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: World Health Organization (WHO), 2009. 237 р. doi: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44203

22. Hassan AKM, Abd-El Rahman H, Mohsen K, Dimitry SR. Impact of in-hospital blood pressure variability on cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndrome. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(12):1252–1259. doi:10.1111/jch.13107

23. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, AdairRohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease. Lancet. 2012;380(9859):2224–2260. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8

24. Черняева М. С., Остроумова О.Д. Целевые уровни систолического и диастолического артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией старческого возраста без синдрома старческой астении. Лечебное дело. 2019;1:44– 57. doi:10.24411/2071-5315-2019-12089

25. Arrieta MI, Foreman RD, Crook ED, Icenogle ML. Providing continuity of care for chronic diseases in the aftermath of katrina: From field experience to policy recommendations. Dis Med Pub Health Prep. 2009;3(3):174–182. doi:10.1097/DMP.0b013e3181b66ae4

26. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Имаева А.Э., Лукьянов М. М., Артамонова Г.В. и др. Сочетания ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(4):44–51. doi:10.15829/1728-8800-2015-4-44-51

27. Рагино Ю.И., Кузьминых Н.А., Щербакова Л.В., Денисова Д.В., Шрамко В.С., Воевода М.И. Распространенность ишемической болезни сердца (по эпидемиологическим критериям) и ее ассоциации с липидными и нелипидными факторами риска в популяции 25–45 лет Новосибирска. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):78–84. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-78-84

28. Европейские рекомендации по профилактике сердечнососудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал. 2017;146(6):7–85. doi:10.15829/1560-4071-2017-6-7-85

29. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786