Эффективность психокоррекционных вмешательств в управлении сердечнососудистым риском

Цель исследования — обзор литературы, направленный на изучение эффективности психотерапевтических, психофармакологических и психосоциальных вмешательств в профилактике и лечении сердечнососудистых заболеваний (ССЗ).

Материалы и методы. Был актуализирован поиск научно-медицинских публикаций с помощью англоязычной электронно-поисковой системы PubMed и отечественной платформы elibrary.ru c акцентом на систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования.

Результаты. Подавляющее число работ сообщают о положительном эффекте психокоррекционных вмешательств не только в отношении регресса психологических синдромов, стресса, но и кардиометаболических показателей (в том числе гиперлипидемии, кардиоваскулярного ремоделирования) и кардиоваскулярных заболеваний/событий. Кроме того, проанализированы зарубежный и отечественный опыт организации психологической и психотерапевтической помощи пациентам общесоматической сети, основанный на интегративной медицине и мультидисциплинарном подходе.

Выводы. Результаты обзора подтверждают эффективность некоторых психокоррекционных вмешательств у пациентов с ССЗ. Интеграция психосоциальных и психофармакологических вмешательств в планы лечения (полипрофессиональный подход) является перспективным направлением первичной и вторичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний.

1. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

2. Pogosova N, Saner H, Pedersen SS, Cupples ME, McGee H, Höfer S et al.; Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: from theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2015;22(10):1290–306. doi:10.1177/2047487314543075

3. Погосова Н.В., Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Костюк Г.П., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М. и др. Психосоциальные факторы риска у амбулаторных пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в 30 городах России: по данным исследования КОМЕТА. Кардиология. 2018;58(11):5– 16. doi:10.18087/cardio.2018.11.10193

4. Mücke M, Ludyga S, Colledge F, Gerber M. Influence of regular physical activity and fitness on stress reactivity as measured with the trier social stress test protocol: a systematic review. Sports Med. 2018;48(11):2607–2622. doi:10.1007/s40279-018-0979-0. PMID:30159718.

5. Doron J, Trouillet R, Maneveau A, Ninot G, Neveu D. Coping profiles, perceived stress and health-related behaviors: a cluster analysis approach. Health Promot Int. 2015;30(1):88–100. doi:10.1093/heapro/dau090

6. Fordham B, Sugavanam T, Edwards K, Hemming K, Howick J, Copsey B et al. Cognitive-behavioural therapy for a variety of conditions: an overview of systematic reviews and panoramic metaanalysis. Health Technol Assess. 2021;25(9):1–378. doi:10.3310/hta25090

7. Klainin-Yobas P, Ng SH, Stephen PDM, Lau Y. Efficacy of psychosocial interventions on psychological outcomes among people with cardiovascular diseases: a systematic review and metaanalysis. Patient Educ Couns. 2016;99(4):512–521. doi:10.1016/j.pec.2015.10.020

8. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2016;387(10022):957–967. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8

9. Conversano C, Orrù G, Pozza A, Miccoli M, Ciacchini R, Marchi L et al. Is mindfulness-based stress reduction effective for people with hypertension? A systematic review and metaanalysis of 30 years of evidence. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):2882. doi:10.3390/ijerph18062882

10. Li Y, Buys N, Li Z, Li L, Song Q, Sun J. The efficacy of cognitive behavioral therapy-based interventions on patients with hypertension: A systematic review and meta-analysis. Prev Med Rep. 2021;23:101477. doi:10.1016/j.pmedr.2021.101477

11. Schneider RH, Myers HF, Marwaha K, Rainforth MA, Salerno JW, Nidich SI et al. Stress reduction in the prevention of left ventricular hypertrophy: a randomized controlled trial of transcendental meditation and health education in hypertensive African Americans. Ethn Dis. 2019;29(4):577–586. doi:10.18865/ed.29.4.577

12. Castillo-Richmond A, Schneider RH, Alexander CN, Cook R, Myers H, Nidich S et al. Effects of stress reduction on carotid atherosclerosis in hypertensive African Americans. Stroke. 2000;31(3):568–573. doi:10.1161/01.str.31.3.568

13. Fields JZ, Walton KG, Schneider RH, Nidich S, Pomerantz R, Suchdev P et al. Effect of a multimodality natural medicine program on carotid atherosclerosis in older subjects: a pilot trial of Maharishi Vedic Medicine. Am J Cardiol. 2002;89(8):952–958. doi:10.1016/s0002-9149(02)02245-2

14. Налетова О.С. Влияние комплексного лечения на функциональное состояние эндотелия сосудов у больных гипертонической болезнью с выявленной ситуационной депрессией, проживающих на Донбассе. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019;1(69):41–45.

15. Bourassa KJ, Hendrickson RC, Reger GM, Norr AM. Posttraumatic stress disorder treatment effects on cardiovascular physiology: A Systematic Review and Agenda for Future Research. J Trauma Stress. 2021;34(2):384–393. doi:10.1002/jts.22637

16. Алехин А. Н. Психологические вмешательства при артериальной гипертензии: вопросы обоснованности и эффективности. Артериальная гипертензия. 2018;24(2):132–144.

17. Richards SH, Anderson L, Jenkinson CE, Whalley B, Rees K, Davies P et al. Psychological interventions for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4(4): CD002902. doi:10.1002/14651858.CD002902.pub4

18. Li YN, Buys N, Ferguson S, Li ZJ, Sun J. Effectiveness of cognitive behavioral therapy-based interventions on health outcomes in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. World J Psychiatry. 2021;11(11):1147–1166. doi:10.5498/wjp.v11.i11.1147

19. Gulliksson M, Burell G, Vessby B, Lundin L, Toss H, Svärdsudd K. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy vs standard treatment to prevent recurrent cardiovascular events in patients with coronary heart disease: Secondary Prevention in Uppsala Primary Health Care project (SUPRIM). Arch Intern Med. 2011;171(2):134–140. doi:10.1001/archinternmed.2010.510

20. Yu H, Ma Y, Lei R, Xu D. A meta-analysis of clinical efficacy and quality of life of cognitive-behavioral therapy in acute coronary syndrome patients with anxiety and depression. Ann Palliat Med. 2020;9(4):1886–1895. doi:10.21037/apm‑20-974

21. Magán I, Casado L, Jurado-Barba R, Barnum H, Redondo MM, Hernandez AV et al. Efficacy of psychological interventions on psychological outcomes in coronary artery disease: systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2021;51(11):1846–1860. doi:10.1017/S0033291720000598

22. Albus C, Herrmann-Lingen C, Jensen K, Hackbusch M, Münch N, Kuncewicz C et al.; German Society of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (DGPR). Additional effects of psychological interventions on subjective and objective outcomes compared with exercise-based cardiac rehabilitation alone in patients with cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(10):1035–1049. doi:10.1177/2047487319832393

23. Pope BS, Wood SK. Advances in understanding mechanisms and therapeutic targets to treat comorbid depression and cardiovascular disease. Neurosci Biobehav Rev. 2020;116:337–349. doi:10.1016/j.neubiorev.2020.06.031

24. Jóźwik S, Cieślik B, Gajda R, Szczepańska-Gieracha J. Evaluation of the impact of virtual reality-enhanced cardiac rehabilitation on depressive and anxiety symptoms in patients with coronary artery disease: A Randomised Controlled Trial. J Clin Med. 2021;10(10):2148. doi:10.3390/jcm10102148

25. Baumeister H, Hutter N, Bengel J. Psychological and pharmacological interventions for depression in patients with coronary artery disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(9): CD008012. doi:10.1002/14651858

26. Raison CL, Rutherford RE, Woolwine BJ, Shuo C, Schettler P, Drake DF et al. A randomized controlled trial of the tumor necrosis factor antagonist infliximab for treatment-resistant depression: the role of baseline inflammatory biomarkers. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):31–41. doi:10.1001/2013.jamapsychiatry

27. Розанов В. А. Психосоциальный стресс, эпигенетика и психика. Академический журнал Западной Сибири. 2013;9(47):83–84. [Rozanov VA. Psychosocial stress, epigenetics and psyche. Akademicheskiy Zhurnal Zapadnoy Sibiri = Academic Journal of Western Siberia. 2013;9(47):83–84. In Russian.

28. Усов Г.М. Терапия депрессивных расстройств в парадигме интеграции психиатрической и общемедицинской служб. Региональный опыт модернизации психиатрических служб: Сборник материалов Научно-практической конференции, Москва, 05 июня 2017 года. Под редакцией Г.П. Костюка. Москва: ООО «Издательский дом КДУ», 2017. С. 223–234.

29. Мосолов С. Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARSCoV‑2. Современная терапия психических расстройств. 2021;3:2–23. doi:10.21265/PSYPH.2021.31.25.001

30. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи). Психиатрия и психофармакотерапия. 2016;12(2):35.

31. Huffman JC, Mastromauro CA, Beach SR, Celano CM, DuBois CM, Healy BC et al. Collaborative care for depression and anxiety disorders in patients with recent cardiac events: the Management of Sadness and Anxiety in Cardiology (MOSAIC) randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014;174(6):927–935. doi:10.1001/jamainternmed.2014.739

32. Katon W, Russo J, Lin EH, Schmittdiel J, Ciechanowski P, Ludman E et al. Cost-effectiveness of a multicondition collaborative care intervention: a randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2012;69(5):506–514. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.1548

33. Психосоматические расстройства в клинической практике. Под ред. акад. РАН А.Б. Смулевича. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 776 с.

34. Семенова Н. В. Совершенствование психиатрической помощи населению: многоуровневая модель с интеграцией в первичную медицинскую сеть. Врач-аспирант. 2013;60(5):57–65.

35. Сидоров П.И., Совершаева Е.П. Синергетическая биопсихо-социодуховная концепция ментальных эпидемий психосоматозов. Экология человека. 2015;10:18–26. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/9789240031029 (accessed on 18 October 2021).