Некоторые особенности поражения органов-мишеней у лиц с хронической сердечной недостаточностью, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в зависимости от контроля артериального давления

Цель исследования — изучить особенности поражения органов-мишеней у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в зависимости от контроля артериального давления (АД) в рамках одномоментного клинического исследования. Материалы и методы. В условиях многопрофильного стационара проведено обследование 240 больных с ВИЧ-инфекцией. Диагноз ХСН подтверждался определением в плазме крови уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), эхокардиографическими критериями и совокупностью клинических признаков. В дальнейшем были выбраны больные с ХСН и повышенным АД ≥ 140/90 мм рт. ст. (40 человек) и с АД от 91/61 до 139/89 мм рт. ст. (76 человек). Всем больным проведено изучение в сыворотке крови уровня тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (TIMP-1), цистатина С для оценки фильтрационной функции почек, а также неинвазивная артериография с определением дневного АД в течение 3 часов с применением медицинского оборудования TensioMed ArterioGraph 24 (Великобритания). Полученные данные обрабатывались с применением программы Statistica 13.0 (Россия). Результаты. У больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией, имеющих артериальную гипертензию (АГ), повышение АД было ассоциировано с субклиническим поражением артерий, проявляющимся увеличением индексов аугментации и скорости пульсовой волны, а также повышением концентрации TIMP-1 в сыворотке крови. Повышение АД сопровождалось снижением фильтрационной функции почек, что подтверждалось более высоким уровнем цистатина С сыворотки крови и более низкой скоростью клубочковой фильтрации, рассчитанной на основании цистатина С по формуле CKD-EPIcys. Поражение сердечной мышцы у этих пациентов ассоциировано с более частой диастолической дисфункцией левого желудочка, гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и расширением левого предсердия, с большей частотой клапанных пороков сердца, тромбоцитопенией и дефицитом сывороточного железа в анамнезе, а также приемом ингибиторов протеазы и нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Заключение. У больных с ВИЧ-инфекцией и ХСН, имеющих АГ, АД ≥ 140/90 мм рт. ст. ассоциировано с субклиническим поражением артериальной стенки, фильтрационного аппарата почек и миокарда, в большей степени по типу диастолической дисфункции, ГЛЖ и дилатации левого предсердия. Применение ингибиторов протеазы и нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы чаще встречается у лиц с АД ≥ 140/90 мм рт. ст.

1. Lima MAC, Cunha GHD, Galvão MTG, Rocha RP, Franco KB, Fontenele MSM. Systemic arterial hypertension in people living with HIV/AIDS: integrative review. Rev Bras Enferm. 2017;70(6):1309–1317. doi:10.1590/0034-7167-2016-0416

2. Feinstein MJ, Steverson AB, Ning H, Pawlowski AE, Schneider D, Ahmad FS et al. Adjudicated heart failure in HIV-infected and uninfected men and women. J Am Heart Assoc. 2018;7(21):e009985. doi:10.1161/JAHA.118.009985

3. Rogalska-Płońska M, Rogalski P, Leszczyszyn-Pynka M, Stempkowska J, Kocbach P, Kowalczuk-Kot A et al. Hypertension, dyslipidaemia, and cardiovascular risk in HIV-infected adults in Poland. Kardiol Pol. 2017;75(12):1324–1331. doi:10.5603/KP.a2017.0148

4. Okyere J, Ayebeng C, Owusu BA, Dickson KS. Prevalence and factors associated with hypertension among older people living with HIV in South Africa. BMC Public Health. 2022;22(1):1684. doi:10.1186/s12889-022-14091-y

5. Xu Y, Chen X, Wijayabahu A, Zhou Z, Yu B, Spencer EC et al. Cumulative HIV viremia copy-years and hypertension in people living with HIV. Curr HIV Res. 2020;18(3):143–153. doi:10.2174/1570162X18666200131122206

6. Сафарова А. Ф., Ахметов Р. Е., Виллевальде С. В. Роль миокардиального фиброза в развитии ремоделирования левого желудочка и современные методы его оценки. Клиническая фармакология и терапия. 2011;20(3):71–74

7. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

8. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903–1913. doi:10.1016/s0140-6736(02)11911-8

9. Van Zoest RA, van den Born BH, Reiss P. Hypertension in people living with HIV. Curr Opin HIV AIDS. 2017;12(6):513–522. doi:10.1097/COH.0000000000000406

10. Cunha GHD, Lima MAC, Galvão MTG, Fechine FV, Fontenele MSM, Siqueira LR. Prevalence of arterial hypertension and risk factors among people with acquired immunodeficiency syndrome. Rev Lat Am Enfermagem. 2018;26:e3066. doi:10.1590/1518-8345.2684.3066

11. Xu Y, Chen X, Wang K. Global prevalence of hypertension among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Hypertens. 2017;11(8):530–540. doi:10.1016/j.jash.2017.06.004

12. Jackson IL, Okonta JM, Ukwe CV. HIV and hypertension-related knowledge and medication adherence in HIV seropositive persons with hypertension. J Public Health (Oxf). 2022;44(1):e79– e87. doi:10.1093/pubmed/fdaa221

13. Mutengo KH, Masenga SK, Mwesigwa N, Patel KP, Kirabo A. Hypertension and human immunodeficiency virus: a paradigm for epithelial sodium channels? Front Cardiovasc Med. 2022;9:968184. doi:10.3389/fcvm.2022.968184

14. Abioye AI, Andersen CT, Sudfeld CR, Fawzi WW. Anemia, iron status, and HIV: a systematic review of the evidence. Adv Nutr. 2020;11(5):1334–1363. doi:10.1093/advances/nmaa037

15. Marchionatti A, Parisi MM. Anemia and thrombocytopenia in people living with HIV/AIDS: a narrative literature review. Int Health. 2021;13(2):98–109. doi:10.1093/inthealth/ihaa036. PMID: 32623456

16. Hansson J, Lind L, Hulthe J, Sundström J. Relations of serum MMP-9 and TIMP-1 levels to left ventricular measures and cardiovascular risk factors: a population-based study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009;16(3):297–303. doi:10.1097/HJR.0b013e3283213108

17. Simon F, Bergeron D, Larochelle S, Lopez-Vallé CA, Genest H, Armour A et al. Enhanced secretion of TIMP-1 by human hypertrophic scar keratinocytes could contribute to fibrosis. Burns. 2012;38(3):421–427. doi:10.1016/j.burns.2011.09.001

18. Nie QH, Duan GR, Luo XD, Xie YM, Luo H, Zhou YX et al. Expression of TIMP-1 and TIMP-2 in rats with hepatic fibrosis. World J Gastroenterol. 2004;10(1):86–90. doi:10.3748/wjg.v10.i1.86

19. Wang BL, Tu YY, Fu JF, Zhong YX, Fu GQ, Tian XX et al. Unbalanced MMP/TIMP-1 expression during the development of experimental pulmonary fibrosis with acute paraquat poisoning. Mol Med Rep. 2011;4(2):243–248. doi:10.3892/mmr.2011.425

20. Fragao-Marcues M, Miranda I, Martins D, Barroso I, Mendes C, Pereira-Neves A et al. Atrial matrix remodeling in atrial fibrillation patients with aortic stenosis. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):468. doi:10.1186/s12872-020-01754-0

21. de Brouwer P, Bikker FJ, Brand HS, Kaman WE. Is TIMP-1 a biomarker for periodontal disease? A systematic review and meta-analysis. J Periodontal Res. 2022;57(2):235–245. doi:10.1111/jre.12957

22. Jayashree K, Yasir M, Senthilkumar GP, Ramesh Babu K, Mehalingam V, Mohanraj PS. Circulating matrix modulators (MMP-9 and TIMP-1) and their association with severity of diabetic retinopathy. Diabetes Metab Syndr. 2018;12(6):869–873. doi:10.1016/j.dsx.2018.05.006

23. Rajzer M, Wojciechowska W, Kameczura T, Olszanecka A, Fedak D, Terlecki M et al. The effect of antihypertensive treatment on arterial stiffness and serum concentration of selected matrix metalloproteinases. Arch Med Sci. 2017;13(4):760–770. doi:10.5114/aoms.2016.58825

24. Masenga SK, Elijovich F, Koethe JR, Hamooya BM, Heimburger DC, Munsaka SM et al. Hypertension and metabolic syndrome in persons with HIV. Curr Hypertens Rep. 2020;22(10):78. doi:10.1007/s11906-020-01089-3