Первый опыт применения карбоксиангиографии при ренальной денервации у больной с резистентной артериальной гипертензией, хронической болезнью почек и аллергией на йодконтрастные вещества

При ангиографии почечных артерий традиционно используется йодсодержащий контрастный препарат. Однако у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и аллергической реакцией на йод, несмотря на инфузионную и десенсибилизирующую терапию, очень высок риск развития осложнений после этой процедуры. Мы представляем клинический случай успешного и безопасного применения карбоксиангиографии при выполнении денервации почечных артерий у пациентки с резистентной артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и ХБП на фоне аллергической реакции на йодконтрастные вещества в виде анафилактоидной реакции в анамнезе (отек Квинке). Альтернативный вид ангиографии позволил нам провести успешное эндоваскулярное лечение АГ с достижением целевых уровней артериального давления в отсутствие осложнений вмешательства в ранние и отдаленные периоды наблюдений.

1. Mahmoodi BK, Matsushita K, Woodward M, Blankestijn PJ, Cirillo M, Ohkubo T et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without hypertension: a meta-analysis. Lancet. 2012;380(9854):1649–1661. doi:10.1016/S0140-6736(12)61272-0

2. Tsai TT, Patel UD, Chang TI, Kennedy KF, Masoudi FA, Matheny ME et al. Contemporary incidence, predictors, and outcomes of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions. JACC: Cardiovasc Interv. 2014;7(1):1–9. doi:10.1016/j.jcin.2013.06.016

3. Hossain MA, Costanzo E, Cosentino J, Patel C, Qaisar H, Singh V et al. Contrast-induced nephropathy: pathophysiology, risk factors, and prevention. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018;29(1):1–9. doi:10.4103/1319-2442.225199

4. Brown JR, DeVries JT, Piper WD, Robb JF, Hearne MJ, Ver Lee PM et al. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Serious renal dysfunction after percutaneous coronary interventions can be predicted. Am Heart J. 2008;155(2):260–266. doi:10.1016/j.ahj.2007.10.007

5. Zhang F, Lu Z, Wang F. Advances in the pathogenesis and prevention of contrast-induced nephropathy. Life Sci. 2020;259:118379. doi:10.1016/j.lfs.2020.118379

6. Hawkins IF, Cho KJ, Caridi JG. Carbon dioxide in angiography to reduce the risk of contrast-induced nephropathy. Radiol Clin North Am. 2009;47(5):813–825. doi:10.1016/j.rcl.2009.07.002

7. Renton M, Hameed MA, Dasgupta I, Hoey ET, Freedman J, Ganeshan A. The use of carbon dioxide angiography for renal sympathetic denervation: a technical report. Br J Radiol. 2016; 89(1068):20160311. doi:10.1259/bjr.20160311

8. Hameed MA, Freedman JS, Watkin R, Ganeshan A, Dasgupta I. Renal denervation using carbon dioxide renal angiography in patients with uncontrolled hypertension and moderate to severe chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2017; 10(6):778–782. doi:10.1093/ckj/sfx066

9. Fujihara M, Kawasaki D, Shintani Y, Fukunaga M, Nakama T, Koshida R et al. CO2 Angiography Registry Investigators. Endovascular therapy by CO2 angiography to prevent contrastinduced nephropathy in patients with chronic kidney disease: a prospective multicenter trial of CO2 angiography registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2015;85(5):870–7. doi:10.1002/ccd.25722

10. Prasad A, Ortiz-Lopez C, Khan A, Levin D, Kaye DM. Acute kidney injury following peripheral angiography and endovascular therapy: A systematic review of the literature. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;88(2):264–273. doi:10.1002/ccd.26466

11. Grossman PM, Ali SS, Aronow HD, Boros M, Nypaver TJ, Schreiber TL et al. Contrast-induced nephropathy in patients undergoing endovascular peripheral vascular intervention: Incidence, risk factors, and outcomes as observed in the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium. J Interv Cardiol. 2017;30(3):274–280. doi:10.1111/joic.12379

12. Nadolski GJ, Stavropoulos SW. Contrast alternatives for iodinated contrast allergy and renal dysfunction: options and limitations. J Vasc Surg. 2013;57(2):593–598. doi:10.1016/j.jvs.2012.10.009

13. Xia M, Liu T, Chen D, Huang Y. Efficacy and safety of renal denervation for hypertension in patients with chronic kidney disease: a meta-analysis. Int J Hyperthermia. 2021;38(1):732–742. doi:10.1080/02656736.2021.1916100