Частота сердечных сокращений, ортостатическая проба как маркеры патологического старения

Актуальность. Отсутствие нарастания либо снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) при переходе в вертикальное положение при выполнении ортостатической пробы является важным критерием для выявления людей пожилого и старческого возраста, находящихся в группе риска падений, однако его связь с другими гериатрическими синдромами неизвестна.
Цель исследования - изучить взаимосвязь между отсутствием нарастания либо снижения ЧСС при переходе в вертикальное положение тела при выполнении ортостатической пробы и частоты других гериатрических синдромов.
Материалы и методы. Одномоментное поперечное когортное эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ. Выборка: случайная выборка из свободноживущей популяции пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше (n = 396). Методы обследования: ортостатическая проба, анализ медикаментозной терапии, сопутствующих хронических заболеваний, лабораторные тесты, комплексная гериатрическая оценка.
Результаты. Отсутствие нарастания/снижения ЧСС в первую минуту после перехода в вертикальное положение тела ассоциировано с увеличением частоты синдрома старческой астении, а также других гериатрических синдромов, наиболее значимым из которых является низкий уровень физического функционирования. После поправки на пол и возраст, фибрилляцию предсердий, когнитивные нарушения, синдром мальнутриции, потерю автономности и анемию вероятность выявления отсутствия нарастания/снижения ЧСС в первую минуту при переходе в вертикальное положение тела у участников исследования с показателями краткой батареи тестов физического функционирования < 8 была в 3,6 раза выше [отношение шансов (95 % доверительный интервал) 3,620 (1,499–8,742)].
Заключение. Использование маркера «отсутствие нарастания/снижения ЧСС в первую минуту при переходе в вертикальное положение тела» при проведении ортостатической пробы у лиц пожилого и старческого возраста может служить одним из важных компонентов оценки резерва сердечно-сосудистой системы и диагностики пациентов со сниженным функциональным статусом и синдромом старческой астении.

1. Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К., Фролова Е. В., Наумов А. В., Воробьева Н. М. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020(1):11–46. doi:10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

2. Arantes FS, Rosa Oliveira V, Leão AKM, Afonso JPR, Fonseca AL, Fonseca DRP et al. Heart rate variability: a biomarker of frailty in older adults? Front Med (Lausanne). 2022;9:1008970. doi:10.3389/fmed.2022.1008970

3. Weiss CO, Hoenig HH, Varadhan R, Simonsick EM, Fried LP. Relationships of cardiac, pulmonary, and muscle reserves and frailty to exercise capacity in older women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(3):287–294. doi:10.1093/gerona/glp147

4. Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В. Ассоциация между изменением частоты сердечных сокращений при выполнении ортостатической пробы и падениями у полиморбидных пациентов старше 60 лет. Артериальная гипертензия. 2019;25(4):433–441. doi:10.18705/1607-419X‑2019-25-4-433-441

5. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Овчарова Л. Н., Селезнева Е. В. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):35–43. doi:10.37586/2686-8636-1-2021-35-43

6. Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Я. Расчет возрастных норм результатов кистевой динамометрии для здоровых людей старше 65 лет в Северо-Западном регионе России: результаты проспективного когортного исследования «Хрусталь». Российский семейный врач. 2017;21(4):29–35. doi:10.17816/RFD2017429-35

7. Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В., Богданова Т. А., Кузнецова О. Ю. Влияние артериальной гипертензии на смертность и развитие гериатрических синдромов. Артериальная гипертензия. 2022;28(4):419–427. doi:10.18705/1607-419X‑2022-28-4-419-427

8. Romero-Ortuno R, Cogan L, O’Shea D, Lawlor BA, Kenny RA. Orthostatic haemodynamics may be impaired in frailty. Age Ageing. 2011;40(5):576–83. doi:10.1093/ageing/afr076

9. Cybulski G, Niewiadomski W. Influence of age on the immediate heart rate response to the active orthostatic test. J Physiol Pharmacol. 2003;54(1):65–80.

10. Parvaneh S, Howe CL, Toosizadeh N, Honarvar B, Slepian MJ, Fain M et al. Regulation of cardiac autonomic nervous system control across frailty statuses: a systematic review. Gerontology. 2015;62(1):3–15. doi:10.1159/000431285

11. Toosizadeh N, Ehsani H, Parthasarathy S, Carpenter B, Ruberto K, Mohler J et al. Frailty and heart response to physical activity. Arch Gerontol Geriatr. 2021;93:104323. doi:10.1016/j.archger.2020.104323

12. Устин М. А., Зорькина А. В., Хоронеко С. Е. Влияние железодефицитной анемии на вариабельность сердечного ритма. Российский кардиологический журнал. 2020;25:5–16

13. Денисова Т. П., Череватова О. М. Влияние анемического синдрома на частоту аритмии у больных гериатрического профиля. Российский кардиологический журнал. 2006;4:20–23

14. Gehi A, Ix J, Shlipak M, Pipkin SS, Whooley MA. Relation of anemia to low heart rate variability in patients with coronary heart disease (from the Heart and Soul study). Am J Cardiol. 2005;95(12):1474–1477. doi:10.1016/j.amjcard.2005.02.017

15. Lopresti AL. Association between micronutrients and heart rate variability: a review of human studies. Adv Nutr. 2020;11(3):559–575. doi:10.1093/advances/nmz136