Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Сравнительная характеристика лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления в зависимости от размеров комплекса «интима-медиа» сонных артерий

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-41-50

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — на основе метода факторного анализа выделить наиболее существенные клинические различия в группах лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления (ВНАД) в зависимости от наличия у них неизмененного или увеличенного комплекса «интима-медиа» (КИМ) сонных артерий.

Материалы и методы. Проанализировано 88 лиц с ВНАД, соответствующих критериям Всероссийского научного общества кардиологов 2010 года, из них 60 мужчин и 28 женщин, средний возраст — 34,1 ± 2,7 года, длительность анамнеза ВНАД составила 4,4 ± 1,3 года. Обследованные были распределены на 2 группы: в 1‑ю вошли 45 лиц с КИМ сонных артерий менее 0,9 мм, 2‑ю группу составили 43 пациента с КИМ сонных артерий равным или более 0,9 мм. Наряду с общеклиническим обследованием выполнялись клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия, суточное мониторирование артериального давления (АД) с измерением центрального АД и параметров артериальной жесткости, мониторирование электрокардиографии по Холтеру, дуплексное сканирование сонных артерий с определением толщины КИМ задней стенки общей сонной артерии. Также определялся уровень ряда гормонов в плазме крови.

Результаты. Факторный анализ показал, что в 1‑й группе уровень АД не является ведущим по отношению к другим традиционным факторам риска, напротив — во 2‑й группе он, по факторной нагрузке, занимает одно из ведущих мест. Кардиоренальные взаимосвязи начинают проявляться еще тогда, когда КИМ сонных артерий остается в пределах нормальных величин. Для 2‑й группы свойственны не только признаки ремоделирования сосудов, но и сопряженное с уровнем АД ремоделирование миокарда левого желудочка. При этом изменения структурно-функциональных показателей сосудистой стенки не зависели от уровня липидов сыворотки крови. Изменение ригидности сосудов взаимосвязано с изменением суточных ритмов АД. Лицам с увеличенным КИМ сонных артерий свойственен тип суточного ритма АД «non-dipper».

Заключение. Увеличение размеров КИМ сонных артерий у лиц с ВНАД может свидетельствовать в пользу трансформации функциональных изменений сосудов в органические, с последующим формированием артериальной гипертензии как самостоятельной нозологической формы.

Об авторах

Е. В. Крюков
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, начальник


Н. П. Потехин
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, ведущий терапевт,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229



А. Н. Фурсов
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации

доктор медицинских наук, профес- сор, заслуженный врач России, заведующий отделением артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229



В. А. Чернецов
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации

доктор медицинских наук, заслуженный врач России, заместитель начальника по медицинской части,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229



К. А. Саркисов
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской экспертизы,

Москва



Т. Г. Макееева
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

врач отделения артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229



Е. Г. Захарова
Федеральное государственное казенное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации

кандидат медицинских наук, врач отделения артериальных гипертензий Кардиологического центра,

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105229



Список литературы

1. Котовская Ю.В., Троицкая Е.А., Кобалава Ж.Д. Преждевременное старение сосудистого русла: роль артериальной ригидности и возможности медикаментозной терапии с использованием периндоприла А. Consilium Medicum. 2013;15(10):101–107. [Kotovskaya JV, Trinity EA, Kobalava ZhD. Premature aging of the vascular bed: the role of arterial stiffness and the possibility of drug therapy with perindopril A. Consilium Medicum. 2013;15(10):101–107. In Russian].

2. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, O’Donnell CJ, Kannel WB et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2001;345(18):1291–1297.

3. Julius S, Nesbitt SD, Egan BM, Weber MA, Michelson EL, Kaciroti N et al. Trail of Preventing Hypertension (TROPHY) Study Investigation. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker. N Engl J Med. 2006;354 (16):1685–1697.

4. Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010 года). Кардиология. 2012;5:88–96. [Sumin AN, Barbarash OL. Topical issues of the treatment of hypertension (based on the European Congress 2010). Kardiologiia. 2012; 5: 88–96. In Russian].

5. Костюшина И.С., Комарова О.В., Мазо А. М., Маргиева Т.В., Дворяковский И.В., Цыгин А.Н. Роль показателей центральной гемодинамики, толщины комплекса «интима-медиа» и эндотелиальной дисфункции у детей с ренальной артериальной гипертензией. Педиатрическая фармакология. 2013;10(3):32–37. [Kostyushina IS, Komarova OV, Mazo AM, Margieva TV, Dvoryakovskiy IV, Tsygin AN. Role of centralhemodynamic parameters, intima-media thickness and endothelial dysfunction in children with renal arterial hypertension. Pediatricheskaya Farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2013;10(3):32–37. In Russian].

6. Lande MB, Carson NL, Roy J, Meagher CC. Effects of childhood primary hypertension on carotid intima media thickness. J Hypertension. 2006;48 (1):40–44.

7. Jourdan C, Wuhl E, Litwin M, Fahr K, Trelewicz J, Jobs K et al. Normative values for intima-media thickness and distensibility of large arteries in healthy adolescents. J Hypertens. 2005;23 (9):1707–1715.

8. Urbina EM, Khoury RR, McCoy C, Daniels SR, KimballTR, Dolan LM. Cardiac and vascular consrquences of pre-hypertension in youth. J Clin Hypertens. 2011;13(5):332–342.

9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4‑й пересмотр). Москва, 2010 год. Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Diagnosis and treatment of hypertension. Russian guidelines (4th revision). Moscow, 2010. Sistemniye Gipertensii = Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. In Russian].

10. Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований.М.: ЛКИ, 2008. 320 c. [KhalafyanAA. Modern statistical methods for medical research. Moscow: LKI, 2008. 320 p. In Russian].

11. Dart AM, Kingwell BA. Pulse pressure — a review of mechanisms and clinical relevance. J Am Coll Cardiol. 2001;37 (4):975–984.

12. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Санкт-Петербург: «Левша», 2013. 19 c. [National guidelines. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. St Petersburg: “Leysha”, 2013. 19 p. In Russian].


Для цитирования:


Крюков Е.В., Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Чернецов В.А., Саркисов К.А., Макееева Т.Г., Захарова Е.Г. Сравнительная характеристика лиц с высоким нормальным уровнем артериального давления в зависимости от размеров комплекса «интима-медиа» сонных артерий. Артериальная гипертензия. 2016;22(1):41-51. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-41-50

For citation:


Kryukov E.V., Potekhin N.P., Fursov A.N., Tchernetsov V.A., Sarkisov K.A., Makeeva T.G., Zakharova E.G. Comparative characteristics of individuals with high normal blood pressure according to the carotid intima-media values. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(1):41-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-41-50

Просмотров: 4


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)