Формирование и прогрессирование микроальбуминурии

Актуальность. Микроальбуминурия (МАУ) — симптом, который диагностируется при патологии почек, сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Изучение процессов формирования и прогрессирования МАУ приблизит решение вопросов нефрологии, кардиологии и патологических кардиоренальных взаимоотношений.
Цель исследования — изучить процессы формирования и прогрессирования МАУ.
Материалы и методы. Используя данные 6 лет проспективного наблюдения по 22 клинико-анамнестическим позициям натуральной группы исходно здоровых 7959 мужчин (работников локомотивных бригад) 18–66 лет, выяснили происхождение МАУ и прогрессирование этого патологического симптома. Мы применяли 4‑польную таблицу сопряженности, многофакторную регрессионную модель, оценку относительного риска, модели Каплана–Майера и пропорционального риска Кокса.
Результаты. Происхождение МАУ обусловили: артериальная гипертензия, чрезмерное потребление алкоголя, дислипидемия, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, ретинопатия I–II степени и курение. Эти предикторы в использованных видах анализа проявили статистическую неоднородность, которая заключалась в оценке их значимости. Тем самым предикторы обнаружили свои специфические характеристики, которые можно использовать для их ультраструктурной или биохимической идентификации на уровне клетки и их эффекта повреждения.
Заключение. Течение дисфункции эндотелия под воздействием предикторов МАУ имеет существенные различия и зависит от влияния конкретного фактора, их набора или всех предикторов вместе при одновременной их реализации. Эти данные показывают необходимость выяснения ультраструктурных и биохимических специфических маркеров и их количественных значений нарушений функций эндотелия почек, возникающих под влиянием предикторов МАУ при формировании и прогрессировании этого патологического симптома с целью восстановления нормальной функции эндотелиальной клетки и пораженного органа в целом, в период времени, пока точка приложения терапевтических усилий остается неутраченной.

1. Григорян М. А. Микроальбуминурия как специфический прогностический маркер при сердечной недостаточности. Молодой ученый. 2014;15(74):141–144

2. Исламова М. С., Сабиров М. А., Даминова К. М. Роль лептина как биомаркера раннего повреждения почек у больных с ожирением. Лечащий врач. 2022;1(25):42–45. doi:10.51793/OS.2022.25.1.008

3. Лазуткина А. Ю. Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование. CardioСоматика. 2023;14(1):27–36. doi:10.17816/CS321275

4. Лазуткина А. Ю. Кардиореноцереброваскулярный континуум (Континуум хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей & Возвращение к внезапной сердечной смерти и хронической болезни почек). Хабаровск: ДВГМУ, 2019. 276 с. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46690506

5. Лазуткина А. Ю., Горбунов В. В. Континуум внезапной сердечной смерти. Хабаровск: ДВГМУ; 2017. 192 с. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46690517

6. Кардиоваскулярная профилактика: рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6), (Прил. 2):1–64

7. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации РМОАГ и ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6)(Прил. 2):1–32

8. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 796 от 19.12.2005 г. «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой». URL: http://base.consultant.ru

9. Лазуткина А. Ю. Происхождение ретинопатии I–II степени. Аспирантский вестник Поволжья. 2023;23(4):38–43. doi:10.55531/2072-2354.2023.23.4.38-43

10. Петри М. А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Пер. под редакцией В. П. Леонова. 2‑е изд. М.: ГЭОТАР Медиа; 2010. 167 с.

11. Анализ выживаемости и регрессия для цензурированных данных. STATISTICA. StatSoft, 1995. 3473–3534 с.

12. Шарашова Е. Е., Холматова К. К., Горбатова М. А., Гржибовский А. М. Применение множественного линейного регрессионного анализа в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS. Наука и здравоохранение. 2017;(3):5–31

13. Кочетов А. Г., Лянг О. В., Масенко В. П., Жиров И. В., Наконечников С. Н., Терещенко С. Н. Методы статистической обработки медицинских данных: методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников. М.: РКНПК, 2012. 42 с.

14. Румянцев П. О., Саенко В. А., Румянцева У. В., Чекин С. Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть II. Анализ выживаемости и многомерная статистика. Проблемы эндокринологии. 2009;55(6):48–56

15. Лазуткина А. Ю. Четыре вида деструктивного влияния конфаундинг-эффектов кардиоренального континуума. Медицина. 2024;12(2):25–47. doi:10.29234/2308-9113-2024-12-2-25-47

16. Эпидемиологический словарь. Под ред. Джона М. Ласта. М., 2009. 316 с. [Epidemiological dictionary. Ed. John M. Last. M., 2009. 316 p. In Russian.

17. Корнышева Е. А., Платонов Д. Ю., Родионов А. А., Шабашов А. Е. Эпидемиология и статистика как инструменты доказательной медицины; издание 2‑е исправленное и дополненное. Тверь, 2009. 80 с.

18. Черток В. М., Черток А. Г. Регуляторный потенциал капилляров мозга. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;(2):72–80. doi:10.17238/1609-1175.2016.2.72

19. Kasumovic A, Matoc I, Rebic D, Avdagic N, Halimic T. Assessment of retinal microangiopathy in chronic kidney disease patients. Med Arch. 2020;74(3):191–194. doi:10.5455/medarh.2020.74.191-194

20. Маргиева Т. В., Сергеева Т. В. Участие маркеров эндотелиальной дисфункции в патогенезе хронического гломерулонефрита. Вопросы современной педиатрии. 2006;5(3):22–23

21. Karalliedde J, Viberti G. Microalbuminuria and cardiovascular risk. Am J Hypertens. 2004;17(10):986–993.

22. Лындина М. Л., Шишкин А. Н. Клинические особенности эндотелиальной дисфункции при ожирении и роль фактора курения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018;17(2):18–25 . doi:10.24884/1682-6655-2018-17-2-18-25

23. Ковалев А. В., Никитин А. М., Романенко Г. Х., Завалишина Л. Э. Патоморфологические изменения в почках при острой и хронической алкогольной интоксикации. Судебно-медицинская экспертиза. 2022;65(1):52–56. doi:10.17116/sudmed20226501152

24. Ветлугина Т. П., Прокопьева В. Д., Епимахова Е. В., Мандель А. И., Бойко А. С. Провоспалительные цитокины, окисленные белки и липиды при алкогольной зависимости. Патогенез. 2022;20(3):73–74. doi:10.25557/2310-0435.2022.03.73-74

25. Шелудченко В. М., Козловская Н. Л., Будзинская М. В., Краснолуцкая Е. И., Дуржинская М. Х., Смирнова Т. В. и др. Роль оптической когерентной томографии с функцией ангиографии в оценке ретинальной микроциркуляции при тромботической микроангиопатии, ассоциированной со злокачественной артериальной гипертензией. Вестник офтальмологии. 2022;138(5–2):177–185. doi:10.17116/oftalma2022138052177

26. Balmforth C, van Bragt JJ, Ruijs T, Cameron JR, Kimmitt R, Moorhouse R et al. Chorioretinal thinning in chronic kidney disease links to inflammation and endothelial dysfunction. JCI Insight. 2016;1(20):e89173. doi:10.1172/jci.insight.89173

27. Grunwald JE, Pistilli M, Ying GS, Daniel E, Maguire M, Xie D et al. Association between progression of retinopathy and concurrent progression of kidney disease findings from the chronic renal insufficiency cohort (CRIC) study. JAMA Ophthalmol. 2019;137(7):767–774. doi:10.1001/jamaophthalmol.2019.1052

28. Лазуткина А. Ю. Происхождение и формирование ранних изменений сетчатки глаза под воздействием факторов атеросклероза. Атеросклероз. 2023;19(4):385–403. doi:10.52727/2078-256X-2023-19-4-385-403

29. Макарова И. Н. Функциональные взаимосвязи и взаимоотношения различных систем в организме как основа реабилитации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008;(2):36–46

30. Aird WC. Endothelium as an organ system. Crit Care Med. 2004;32(Suppl. 5):271–279.

31. Heil SG, De Vriese AS, Kluijtmans LA, Mortier S, Den Heijer M, Blom HJ. The role of hyperhomocysteinemia in nitric oxide (NO) and endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF)-mediated vasodilatation. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2004;50(8):911–916.

32. Евдокименко А. Н. Ультраструктурные изменения эндотелия в области нестабильных атеросклеротических бляшек каротидного синуса. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;(11):639–647

33. Омельяненко М. Г., Суховей Н. А., Назаров С. Б., Плеханов В. Г. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST у лиц в возрасте до 55 лет. Российский кардиологический журнал. 2003;(4):36–40

34. Drexler Н. Nitric oxide and coronary endothelial dysfunction in humans. Cardiovasc Res. 1999;43(3):572–579.

35. Vanhoutte PM. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. Eur Heart J. 1997;18(Suppl. E):E19–E29.

36. Volpe M, Cosentino F. Abnormalities of endothelial function in the pathogenesis of stroke: the importance of endothelin. J Cardiovasc Pharmacol. 2000;35(Suppl. 2):S45–S48.

37. Климов В. А. Эндотелиальная дисфункция при осложненном течении беременности. Сборник научных трудов ассоциации акушеров-гинекологов Украины. 2014;33/34(1/2):165–167

38. Жевак Т. Н., Чеснокова Н. П., Шелехова Т. В., Бизенкова М. Н. Роль нарушения функциональной активности эндотелия в патогенезе хронического лимфолейкоза на различных стадиях его развития. Медицинские науки. Фундаментальные исследования. 2015;(1–6):1156–1160

39. Олжаев С. Т., Карибаев К. Р. Эндотелиальная дисфункция у больных раком желудка: зависимость от стадии образования. Вестник Новгородского государственного университета. 2017;106(8):32–36

40. Макарова Т. П., Мельникова Ю. С. Эндотелиальная дисфункция и элементный статус при хронической болезни почек у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(2):48–52. doi:10.21508/1027-4065-2018-63-2-48-52

41. Омельяненко М. Г., Шумакова В. А., Урусова Е. В., Манжос А. П. Дисфункция эндотелия как маркер прогрессирования хронической болезни почек. Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами. Материалы III Межрегиональной научно-практической конференции врачей Центрального федерального округа с международным участием, посвященной 85‑летию Ивановской государственной медицинской академии Иваново, 23–24 ноября 2015 г. Иваново: ИвГМА; 2015. 131–132 с.

42. Шумакова В. А., Омельяненко М. Г., Пахрова О. А., Гринева М. Р., Томилова И. К. Особенности гемореологии и системы NO-эндотелий у больных с хронической почечной недостаточностью. Вестник Ивановской медицинской академии. 2009;14(Прил.):55

43. Лазуткина А. Ю. Предикторы сниженной скорости клубочковой фильтрации. Патогенез. 2023;21(2):55–61. doi:10.25557/2310-0435.2023.02.55-61

44. Лазуткина А. Ю. Патогенетические механизмы сниженной скорости клубочковой фильтрации. Патогенез. 2023;21(3):19–27. doi:10.25557/2310-0435.2023.03.19-27

45. Лазуткина А. Ю. Происхождение и прогрессирование креатининемии у мужчин трудоспособного возраста, работников локомотивных бригад. Терапия. 2024;10(9):88–101. doi:10.18565/therapy.2024.9.88-101

46. Schachinger V, Britten MB, Zeiher AM. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease. Circulation. 2000;101(16):1899–1906.

47. Иванов Д. Д. Микроальбуминурия: взгляд нефролога. Здоровье Украины. 2008;21(1):18–19

48. Сигитова О. Н., Бикмухамметова Э. И., Надеева Р. А. Микроальбуминурия — диагностическое и прогностическое значение при артериальной гипертонии. Артериальная гипертензия. 2009;15(6):627–632

49. Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов: пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011. 480 c.

50. Бойцов С. А., Драпкина О. М. Современное содержание и совершенствование стратегии высокого сердечно-сосудистого риска в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2021;93(1):4–6. doi:10.26442/00403660.2021.01.200543

51. Дзугкоев С. Г., Можаева И. В., Такоева Е. А., Дзугкоева Ф. С., Маргиева О. И. Механизмы развития эндотелиальной дисфункции и перспективы коррекции. Фундаментальные исследования. 2014;4–1:198–204

52. Deanfield J, Donald A, Ferri C, Giannattasio C, Halcox J, Halligan S et al.; Working Group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. Endothelial function and dysfunction. Part I: Methodological issues for assessment in the different vascular beds: a statement by the Working Group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2005;23(1):7–17. doi:10.1097/00004872-200501000-00004

53. Заболотских В. В., Васильев А. В., Терещенко Ю. П. Синергические эффекты при одновременном воздействии физических и химических факторов. Известия Самарского научно-го центра Российской академии наук. 2016;18(5–2):290–294

54. Лазуткина А. Ю. Определение экспозиции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги. Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(5):209–221. doi:10.18699/SSMJ20240525

55. Миронов А. В. Цитометрия десквамированных эндотелиоцитов у беременных. Врач-аспирант. Научно-практический журнал. 2018;2(87):63–73.