Артериальная гипертензия белого халата у беременных: клиническая характеристика, структурно‑функциональное состояние сердца, сосудов и почек

Актуальность. Беременность характеризуется адаптационными изменениями в сердце, сосудах и почках, которые необходимы для удовлетворения возросших гемодинамических потребностей плода, обеспечивая при этом гомеостаз у матери. В настоящее время отсутствуют сведения об адаптационных изменениях сердечно-сосудистой системы и почек у беременных с артериальной гипертензией (АГ) белого халата. Цель исследования — сравнить частоту факторов кардиометаболического риска, структурнофункциональное состояние сердца, сосудов и почек у беременных с АГ белого халата и у беременных с нормальным артериальным давлением (АД). Материалы и методы. В исследование включены 88 беременных, разделенных на две группы. Группа 1 (основная) — 44 женщины с АГ белого халата (возраст 32,5 ± 5,7 года); группа 2 (группа сравнения) — 44 женщины с нормальным АД (возраст 28,1 ± 5,9 года), р = 0,001. Проводилась оценка клинических факторов, показателей суточного мониторирования АД, структурно-функциональная оценка сердца, почек и сосудов. Результаты. У беременных с АГ белого халата чаще встречались абдоминальное ожирение и преэклампсия в анамнезе; суточный профиль АД сопровождался более высокими показателями систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) днем и ночью, вариабельности САД днем, у них отмечались более высокие индекс времени САД днем, индекс времени ДАД днем и ночью, средняя частота сердечных сокращений днем, чаще регистрировались профиль “non-dipper”; изменения сердца, сосудов и почек характеризовались ранними признаками ремоделирования сердца и сосудов в сочетании с начальными функциональными изменениями почек в сравнении с беременными с нормальным АД. Заключение. Беременные с АГ белого халата требуют тщательного наблюдения с оценкой факторов кардиометаболического риска, проведением суточного мониторинга АД до 20 недель беременности и комплексной оценкой структурно-функционального состояния органов-мишеней с целью дифференциального диагноза с хронической АГ и прогнозом риска ее развития. 

1. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):156–200. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-7-156–200

2. Magee LA, Brown MA, Hall DR, Gupte S, Hennessy A, Karumanchi SA, et al. The 2021 International Society for the study of hypertension in pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022;27:148–169. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.09.008

3. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

4. Nikolenko ES, Chulkov VS, Chulkov VS, Podzolko AV. White-coat hypertension in pregnant women: risk factors, pregnancy outcomes, and biomarkers. Folia Medica. 2023;65(4):539–545. https://doi.org/0.3897/folmed.65.e99159

5. Roberts JM, Countouris M. White coat hypertension in pregnancy: the challenge of combining inconsistent data. Hypertension. 2020;76(1):35–37. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15056

6. Cutler HR, Barr L, Sattwika PD, Frost A, Alkhodari M, Kitt J, et al. Temporal patterns of preand post-natal target organ damage associated with hypertensive pregnancy: a systematic review. Eur J Prev Cardiol. 2024;31(1):77–99. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad275

7. Yu L, Zhou Q, Peng Q, Yang Z. Left ventricular function of patients with pregnancy-induced hypertension evaluated using velocity vector imaging echocardiography and N-terminal probrain natriuretic peptide. Echocardiography. 2018;35(4):459–466. https://doi.org/10.1111/echo.13817

8. Синицын С. П., Чулков В. С., Вереина Н. К. Артериальная гипертензия у беременных с факторами тромбогенного риска: особенности течения различных клинических форм, состояние органов-мишеней и показатели гемостаза. Артериальная гипертензия. 2009;15(5):580–584. https://doi.org/10.18705/1607419X-2009-15-5-580-584

9. Yuan LJ, Duan YY, Xue D, Cao TS, Zhou N. Ultrasound study of carotid and cardiac remodeling and cardiac-arterial coupling in normal pregnancy and preeclampsia: a case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:113. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-113

10. Strevens H, Wide-Swensson D, Hansen A, Horn T, Ingemarsson I, Larsen S, et al. Glomerular endotheliosis in normal pregnancy and pre-eclampsia. BJOG. 2003;110(9):831–836.

11. De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, de Hosson M, Brida M, Castelletti S, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. Eur Heart J. Published online August 29, 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf193

12. Johnson S, Liu B, Kalafat E, Thilaganathan B, Khalil A. Maternal and Perinatal outcomes of white coat hypertension during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2020;76(1):157–166. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14627

13. Sung SH, Cheng HM, Wang KL, Yu WC, Chuang SY, Ting CT, et al. White coat hypertension is more risky than prehypertension: important role of arterial wave reflections. Hypertension. 2013;61(6):1346–53. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00569

14. Чулков В. С., Николенко Е. С., Чулков В. С. Гипертензия белого халата у беременных. Южно‑Российский жур‑ нал терапевтической практики. 2022;3(4):25–31. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3-4-25-31

15. DitisheimA, Wuerzner G, Ponte B, Vial Y, Irion O, Burnier M, et al. Prevalence of hypertensive phenotypes after preeclampsia: a prospective cohort study. Hypertension. 2018;71(1):103–109. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09799

16. Lara-Barea A, Sánchez-Lechuga B, Vidal-Suárez Á, Arroba AI, Bugatto F, López-Tinoco C. Blood pressure monitoring and perinatal outcomes in normotensive women with gestational diabetes mellitus. J Clin Med. 2022;11(5):1435. https://doi.org/10.3390/jcm11051435

17. Fang Y, Zuo L, Duan H, Huang C, Wen J, Yang Q, et al. Hypertension phenotypes and adverse pregnancy outcome-related office and ambulatory blood pressure thresholds during pregnancy: a retrospective cohort study. Hypertens Res. 2025;48(1):77–87. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01837-x

18. Ishikuro M, Obara T, Metoki H, Ohkubo T, Iwama N, Katagiri M, et al. Parity as a factor affecting the white-coat effect in pregnant women: the BOSHI study. Hypertens Res. 2015;38(11):770–775. https://doi.org/10.1038/hr.2015.97

19. Ilic A, Ilic DJ, Tadic S, Stefanovic M, Stojsic-Milosavljevic A, Pavlovic K, et al. Influence of non-dipping pattern of blood pressure in gestational hypertension on maternal cardiac function, hemodynamics and intrauterine growth restriction. Pregnancy Hypertens. 2017;10:34–41. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2017.05.003

20. Liro M, Gasowski J, Wydra D, Grodzicki T, Emerich J, Narkiewicz K. Twenty-four-hour and conventional blood pressure components and risk of preterm delivery or neonatal complications in gestational hypertension. Blood Press. 2009;18(1–2):36–43. https://doi.org/10.1080/08037050902836753

21. Tranquilli AL, Giannubilo SR. Blood pressure is elevated in normotensive pregnant women with intrauterine growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;122(1):45–8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.11.020

22. Prefumo F, Muiesan ML, Perini R, PainiA., Bonzi B, Lojacono A, et al. Maternal cardiovascular function in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;31(1):65–71. https://doi.org/10.1002/uog.5231

23. Ashworth DC, Bowen L, Maule SP, Seed PT, Green M, Bick D, et al. Postnatal health and care following hypertensive disorders in pregnancy: a prospective cohort study (BPiPP study). BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):286. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04540-2

24. Shlomai G, Grassi G, Grossman E, Mancia G. Assessment of target organ damage in the evaluation and follow-up of hypertensive patients: where do we stand? J Clin Hypertens (Greenwich). 2013;15(10):742–7. https://doi.org/10.1111/jch.12185

25. Kalapotharakos G, Salehi D, Steding-Ehrenborg K, Andersson MEV, Arheden H, Hansson SR, et al. Cardiovascular effects of severe late-onset preeclampsia are reversed within six months postpartum. Pregnancy Hypertens. 2020;19:18–24. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2019.12.005

26. Boardman H, Lamata P, Lazdam M, Verburg A, Siepmann T, Upton R, et al. Variations in cardiovascular structure, function, and geometry in midlife associated with a history of hypertensive pregnancy. Hypertension. 2020;75(6):1542–1550. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14530

27. Nardone M, Floras JS, Millar PJ. Sympathetic neural modulation of arterial stiffness in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319(6): H1338–H1346. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00734.2020

28. Kaze FF, Njukeng FA, Kengne AP, Ashuntantang G, Mbu R, Halle MP, et al. Post-partum trend in blood pressure levels, renal function and proteinuria in women with severe preeclampsia and eclampsia in Sub-Saharan Africa: a 6-months cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:134. https://doi.org/10.1186/14712393-14-134

29. Ishaku SM, Olanrewaju TO, Browne JL, Klipstein-Grobusch K, Kayode GA, Franx A, et al. Prevalence and determinants of chronic kidney disease in women with hypertensive disorders in pregnancy in Nigeria: a cohort study. BMC Nephrol. 2021;22(1):229. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02419-6