Суточный профиль артериального давления, сосудистая ригидность у мужчин и женщин с артериальной гипертензией и предиабетом: гендерные различия и особенности

Цель исследования — определение особенностей суточного профиля артериального давления (АД), показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки и центральное давление в аорте у мужчин и женщин с артериальной гипертензией (АГ) и ранними нарушениями углеводного обмена. Материалы и методы. Для одномоментного анализа сформирована группа из 146 больных неконтролируемой АГ с предиабетом: 68 мужчин и 78 женщин. Всем пациентам проводилось общеклиническое исследование, включавшее оценку антропометрических показателей, офисного АД, суточного мониторирования АД с анализом основных показателей в дневные и ночные часы, параметров центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной ригидности. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.0 (ООО «Статтех», Россия). Результаты. При исходном сравнении женщины были старше мужчин и имели более выраженные нарушения углеводного обмена, а значения диастолического АД и частоты сердечных сокращений были выше у мужчин (р < 0,05). По результатам суточного мониторирования АД, у мужчин регистрировались более высокие значения дневного и ночного диастолического АД, более низкие показатели пульсового АД по сравнению с женщинами (р < 0,05). Аналогичные различия регистрировались и при анализе параметров ЦАД. В группе мужчин выявлены более высокие значения скорости распространения пульсовой волны: 10,98 ± 0,9 против 10,5 ± 0,7 м/с у женщин (р < 0,05). Заключение. При сочетании АГ и предиабета у мужчин по сравнению с женщинами регистрировались статистически значимо более высокие уровни офисного, суточного и аортального диастолического АД и, как результат, меньшие значения пульсового АД. Скорость распространения пульсовой волны у мужчин была значимо выше, чем у женщин. Выявленные различия следует учитывать при выборе антигипертензивной терапии не только для обеспечения эффективного контроля офисного АД, но и для органопротекции, в частности, вазопротекции. 

1. Yang L, Fish AF, Zhu Y, Yuan X, Li J, Wang X, et al. Sex differences in 10-year ischemic cardiovascular disease risk prediction in Chinese patients with prediabetes and type 2 diabetes. BMC Cardiovasc Disord. 2019 Dec 18;19(1):301. doi: 10.1186/s12872-019-1232-y.

2. Ramezankhani А, Azizi F, Hadaegh F. Sex differences in risk factors for coronary heart disease events: a prospective cohort study in Iran. Sci Rep. 2023 Dec 16;13(1):22398. doi: 10.1038/s41598-023-50028-0.

3. Yoshida Y, Li D, Li X, Fonseca VA, Qi L, Mauvais-Jarvis F. Sex differences in circulating metabolites across glycemic status and risk of coronary heart disease. medRxiv [Preprint]. 2024 Jul 24:2024.07.23.24310540. doi: 10.1101/2024.07.23.24310540.

4. Фендрикова А.В., Гутова С.Р., Скибицкий В.В., Скибицкий А.В. Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена. Системные гипертензии. 2018;15(3):44-49. https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.44-49

5. Fendrikova A.V., Gutova S.R., Skibitsky V.V., Skibitsky A.V. Features of diurnal blood pressure profile, arterial stiffness and left ventricular structure and function in patients with arterial hypertension, prediabetes and type 2 diabetes mellitus. Systemic Hypertension. 2018;15(3):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.44-49

6. Zhang X, Yang Q, Zheng R, Zhao Z, Li M et al. Sex differences in the risk of arterial stiffness among adults with different glycemic status and modifications by age. J Diabetes. 2023 Feb;15(2):121-132. doi: 10.1111/1753-0407.13353.

7. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В.,

8. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117]. DOI:10.15829/1560-4071-2024-6117

9. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V.,

10. Arutyunov G.P., Baranova E.I. et al. Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.) DOI:10.15829/1560-4071-2024-6117

11. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

12. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I., et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

13. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. - М.; 2023 DOI://doi.org/10.14341/DM13042

14. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. Standards of specialized diabetes care. 11th Edition. - М.; 2023. (In Russ) DOI://doi.org/10.14341/DM13042

15. Medina D, Mehay D, Arnold AC. Sex differences in cardiovascular actions of the renin-angiotensin system. Clin Auton Res. 2020;30(5):393-408. doi:10.1007/s10286-020-00720-2.

16. Gerdts E, Sudano I, Brouwers S, Borghi C, Bruno RM, Ceconi C et al. Sex differences in arterial hypertension. Eur Heart J. 2022 Dec 7;43(46):4777-4788. doi: 10.1093/eurheartj/ehac470.

17. Landsberg L, Young JB. Insulin — mediated glucose metabolism in the relationship between dietary intake and sympathetic nervous activity. Int. J. Obes 1985; 9: 63–68.

18. Корнеева О.Н., Драпкина О.Н. Патогенетические взаимосвязи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2006;(5):100-103.

19. Korneeva O.N., Drapkina O.M. Pathogenetic interaction of arterial hypertension and insulin resistance. Russian Journal of Cardiology. 2006;(5):100-103. (In Russ.)

20. van Baak MA. The peripheral sympathetic nervous system in human obesity. Obes Rev. 2001 Feb;2(1):3-14. doi: 10.1046/j.1467-789x.2001.00010.x.

21. Boschitsch E, Mayerhofer S, Magometschnigg D. Hypertension in women: the role of progesteroneand aldosterone. Climacteric. 2010;13:307-13. doi:10.3109/13697131003624649

22. Barris CT, Faulkner JL, De Chantemèle EJB. Salt Sensitivity of Blood Pressure in Women. Hypertension. 2023;80:268-78. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.17952.

23. Kwan АС, Wang М, Ji H, Claggett B, Ouyang D, Trivedi H et al. Sex-Divergent Blood Pressure Associations With Multiorgan System Metabolic Stress. Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2025 Feb 27. doi: 10.1161/ATVBAHA.124.322169. Online ahead of print.

24. Cacanyiova S, Berenyiova A, Malinska H, Huttl M, Markova I, et al. Female prediabetic rats are protected from vascular dysfunction: the role of nitroso and sulfide signaling. Biol Res. 2024 Nov 26;57(1):91. doi: 10.1186/s40659-024-00575-1.