Суточный профиль артериального давления, сосудистая ригидность у мужчин и женщин с артериальной гипертензией и предиабетом: гендерные различия и особенности

Цель исследования — определение особенностей суточного профиля артериального давления (АД), показателей, характеризующих жесткость сосудистой стенки и центральное давление в аорте у мужчин и женщин с артериальной гипертензией (АГ) и ранними нарушениями углеводного обмена. Материалы и методы. Для одномоментного анализа сформирована группа из 146 больных неконтролируемой АГ с предиабетом: 68 мужчин и 78 женщин. Всем пациентам проводилось общеклиническое исследование, включавшее оценку антропометрических показателей, офисного АД, суточного мониторирования АД с анализом основных показателей в дневные и ночные часы, параметров центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной ригидности. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.0 (ООО «Статтех», Россия). Результаты. При исходном сравнении женщины были старше мужчин и имели более выраженные нарушения углеводного обмена, а значения диастолического АД и частоты сердечных сокращений были выше у мужчин (р < 0,05). По результатам суточного мониторирования АД, у мужчин регистрировались более высокие значения дневного и ночного диастолического АД, более низкие показатели пульсового АД по сравнению с женщинами (р < 0,05). Аналогичные различия регистрировались и при анализе параметров ЦАД. В группе мужчин выявлены более высокие значения скорости распространения пульсовой волны: 10,98 ± 0,9 против 10,5 ± 0,7 м/с у женщин (р < 0,05). Заключение. При сочетании АГ и предиабета у мужчин по сравнению с женщинами регистрировались статистически значимо более высокие уровни офисного, суточного и аортального диастолического АД и, как результат, меньшие значения пульсового АД. Скорость распространения пульсовой волны у мужчин была значимо выше, чем у женщин. Выявленные различия следует учитывать при выборе антигипертензивной терапии не только для обеспечения эффективного контроля офисного АД, но и для органопротекции, в частности, вазопротекции. 

1. Yang L, Fish AF, Zhu Y, Yuan X, Li J, Wang X, et al. Sex differences in 10-year ischemic cardiovascular disease risk prediction in Chinese patients with prediabetes and type 2 diabetes. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):301. https://doi.org/10.1186/s12872-019-1232-y

2. Ramezankhani А, Azizi F, Hadaegh F. Sex differences in risk factors for coronary heart disease events: a prospective cohort study in Iran. Sci Rep. 2023;13(1):22398. https://doi.org/10.1038/s41598-023-50028-0

3. Yoshida Y, Li D, Li X, Fonseca VA, Qi L, Mauvais-Jarvis F. Sex differences in circulating metabolites across glycemic status and risk of coronary heart disease [Preprint]. medRxiv. 2024. https://doi.org/10.1101/2024.07.23.24310540

4. Фендрикова А. В., Гутова С. Р., Скибицкий В. В., Скибицкий А. В. Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурнофункционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена. Системные гипертензии. 2018;15(3):44–49. https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.44-49

5. Zhang X, Yang Q, Zheng R, Zhao Z, Li M, Wang T, et al. Sex differences in the risk of arterial stiffness among adults with different glycemic status and modifications by age. Journal of Diabetes. 2023;15(2):121–132. https://doi.org/10.1111/17530407.13353

6. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

7. Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI, et al. Clinical practice guidelines for hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6117. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117

8. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Рос‑ сийский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

9. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., Мокрышева Н. Г., Андреева Е. Н., Безлепкина О. Б. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042

10. Medina D, Mehay D, Arnold AC. Sex differences in cardiovascular actions of the renin-angiotensin system. Clinical Autonomic Research. 2020;30(5):393–408. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00720-2

11. Gerdts E, Sudano I, Brouwers S, Borghi C, Bruno RM, Ceconi C, et al. Sex differences in arterial hypertension. Eur Heart J. 2022;43(46):4777–4788. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac470

12. Landsberg L, Young JB. Insulin — mediated glucose metabolism in the relationship between dietary intake and sympathetic nervous activity. Int J Obes. 1985; 9:63–68.

13. Корнеева О. Н., Драпкина О. Н. Патогенетические взаимосвязи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности. Российский кардиологический журнал. 2006;5(61):100–103.

14. van Baak MA. The peripheral sympathetic nervous system in human obesity. Obesity reviews. 2001;2(1):3–14. https://doi.org/10.1046/j.1467–789x.2001.00010.x

15. Boschitsch E, Mayerhofer S, Magometschnigg D. Hypertension in women: the role of progesterone and aldosterone. Climacteric. 2010;13(4):307–313. https://doi.org/10.3109/13697131003624649

16. Barris CT, Faulkner JL, De Chantemèle EJB. Salt sensitivity of blood pressure in women. Hypertension. 2023;80(2):268–278. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.17952

17. Kwan АС, Wang М, Ji H, Claggett B, Ouyang D, Trivedi H, et al. Sex-divergent blood pressure associations with multiorgan system metabolic stress. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2025;45(4):557–561. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.124.322169

18. Cacanyiova S, Berenyiova A, Malinska H, Huttl M, Markova I, Aydemir, BG, et al. Female prediabetic rats are protected from vascular dysfunction: the role of nitroso and sulfide signaling. Biol Res. 2024;26;57(1):91. https://doi.org/10.1186/s40659-02400575-1