Риск формирования артериальной гипертензии у мальчиков-подростков с ожирением в зависимости от стадии полового созревания

Введение. Ожирение у детей и подростков является доказанным фактором риска формирования ближайших и отсроченных по времени нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.  Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее значимых коморбидностей при ожирении. Отмечается, что риск развития АГ на фоне ожирения модифицируется влиянием ряда факторов, однако влияние стадии полового созревания на риск АГ у мальчиков-подростков с ожирением изучено недостаточно.

 Цель исследования. Изучить связь риска АГ у мальчиков-подростков с ожирением с показателями полового созревания.

Материал и методы. Обследовано 147 мальчиков-подростков в возрасте от 14 до 17 лет включительно с конституционально-экзогенным ожирением (код Е66.0, МКБ-10). Проводилось изучение наследственного анамнеза, анамнеза жизни, клиническое обследование по стандартным протоколам. Антропометрическое обследование включало в себя измерение роста, массы тела, расчет показателя индекса массы тела (ИМТ) по формуле [масса (кг)/рост (м2)]. ИМТ оценивался по стандартизированным перцентильным таблицам (Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.), а также таблицам Z-score с оценкой стандартного отклонения SDS. Лабораторное исследование включало определение уровня тестостерона в плазме крови. Инструментальное исследование включало суточное мониторирование артериального давления. Диагноз АГ устанавливался в соответствии с принятыми критериями. Статистическая обработка включала в себя применение методов описательной и аналитической статистики.

Результаты. Отношение шансов наличия АГ на фоне ожирения повышается с ростом значения z-скора ИМТ, стадии полового развития по шкале Таннера и уровня тестостерона плазмы.

Выводы: максимальный риск АГ имеют мальчики-подростки с морбидным ожирением, оценкой полового развития по шкале Таннера 4-5 и более высоким уровнем тестостерона.

1. Bixby H., Mishra A., Martinez A. R. Chapter 2 - Worldwide levels and trends in childhood obesity // Childhood Obesity / Moreno L. A.Academic Press, 2025. ‒ C. 21-40.

2. Cunningham S. A., Hardy S. T., Jones R., Ng C., Kramer M. R., Narayan K. M. V. Changes in the Incidence of Childhood Obesity // Pediatrics. ‒ 2022. ‒ T. 150, № 2.

3. Spinelli A., Buoncristiano M., Nardone P., Starc G., Hejgaard T., Júlíusson P. B. et al. Thinness, overweight, and obesity in 6‐to 9‐year‐old children from 36 countries: The World Health Organization European Childhood Obesity Surveillance Initiative—COSI 2015–2017 //. ‒ 2021. ‒ T. 22. ‒ C. e13214.

4. Jha S., Mehendale A. M. Increased Incidence of Obesity in Children and Adolescents Post-COVID-19 Pandemic: A Review Article // Cureus. ‒ 2022. ‒ T. 14, № 9. ‒ C. e29348.

5. Boswell N., Byrne R., Davies P. S. W. Aetiology of eating behaviours: A possible mechanism to understand obesity development in early childhood // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. ‒ 2018. ‒ T. 95. ‒ C. 438-448.

6. Kansra A. R., Lakkunarajah S., Jay M. S. Childhood and Adolescent Obesity: A Review // Frontiers in Pediatrics. ‒ 2021. ‒ T. 8. ‒ C. 581461.

7. Flynn J. T., Falkner B. E. Obesity Hypertension in Adolescents: Epidemiology, Evaluation, and Management //. ‒ 2011. ‒ T. 13, № 5. ‒ C. 323-331.

8. Sekkarie A., Zhou W., Lundeen E., Imoisili O., Jackson S., Kumar A., et al. Abstract MP19: Hypertension Prevalence Among Youth aged 8–19 years in a National Survey — United States, 2017–2020 // Hypertension. ‒ 2024. ‒ T. 81, № Suppl_1. ‒ C. AMP19-AMP19.

9. Castelão M., Freira S., Videira-Silva A., Fonseca H. Adolescent obesity and associated hypertension: A red flag for the near future // International Journal of Cardiovascular Diseases & Diagnosis. ‒ 2018. ‒ T. 06. ‒ C. 34.

10. Martin L., Oepen J., Reinehr T., Wabitsch M., Claussnitzer G., Waldeck E., et al., on behalf of the A. P. V. S. G., the German Competence Network A. Ethnicity and cardiovascular risk factors: evaluation of 40 921 normal-weight, overweight or obese children and adolescents living in Central Europe // International Journal of Obesity. ‒ 2015. ‒ T. 39, № 1. ‒ C. 45-51.

11. Çam H. H., Ustuner Top F. Prevalence of Hypertension and Its Association with Body Mass Index and Waist Circumference Among Adolescents in Turkey: A Cross-Sectional Study // Journal of Pediatric Nursing. ‒ 2021. ‒ T. 57. ‒ C. e29-e33.

12. Mohan B., Verma A., Singh K., Singh K., Sharma S., Bansal R., et al. Prevalence of sustained hypertension and obesity among urban and rural adolescents: a school-based, cross-sectional study in North India //. ‒ 2019. ‒ T. 9, № 9. ‒ C. e027134.

13. Liu K., Li C., Gong H., Guo Y., Hou B., Chen L., et al. Prevalence and Risk Factors for Hypertension in Adolescents Aged 12 to 17 Years: A School-Based Study in China // Hypertension. ‒ 2021. ‒ T. 78, № 5. ‒ C. 1577-1585.

14. Valladares D. L., Barrio Mateu L. A., Hernández A., Sanhueza J., Warner, Plana A. M. C., et al. Obesity and Arterial Hypertension in Children // Systematic Review. ‒ 2024. ‒ T. 18, № 1. ‒ C. 1-9.

15. Aguilar-Cordero M., Valverde-Benítez I., Rodríguez-Blanque R., Ríos X., Noack-Segovia J., Sánchez-López A. Obesity and its relationship with blood pressure in children // Journal of Negative and No Positive Results. ‒ 2018. ‒ T. 3, № 4. ‒ C. 294-306.

16. Šebeková K., Gurecká R., Csongová M., Koborová I., Šebek J. Sex Differences in Association of Elevated Blood Pressure with Variables Characterizing Cardiometabolic Risk in Young Subjects with or Without Metabolic Abnormalities //. ‒ 2020. ‒ T. 17, № 10. ‒ C. 3612.

17. Gordon B., Shamiss A., Derazne E., Tzur D., Afek A. Sex differences in the association between body mass index and hypertension – a cross-sectional study in 717 812 adolescents //. ‒ 2016. ‒ T. 11, № 4. ‒ C. 317-320.

18. Cheung E. L., Bell C. S., Samuel J. P., Poffenbarger T., Redwine K. M., Samuels J. A. Race and Obesity in Adolescent Hypertension // Pediatrics. ‒ 2017. ‒ T. 139, № 5.

19. Ye X., Yi Q., Shao J., Zhang Y., Zha M., Yang Q., et al. Trends in Prevalence of Hypertension and Hypertension Phenotypes Among Chinese Children and Adolescents Over Two Decades (1991–2015) //. ‒ 2021. ‒ T. 8.

20. Zhao W., Mo L., Pang Y. Hypertension in adolescents: The role of obesity and family history // The Journal of Clinical Hypertension. ‒ 2021. ‒ T. 23, № 12. ‒ C. 2065-2070.

21. Wójcik M., Alvarez-Pitti J., Kozioł-Kozakowska A., Brzeziński M., Gabbianelli R., Herceg-Čavrak V., et al. Psychosocial and environmental risk factors of obesity and hypertension in children and adolescents—a literature overview //. ‒ 2023. ‒ T. 10.

22. Armstrong K. R., Cote A. T., Devlin A. M., Harris K. C. Childhood Obesity, Arterial Stiffness, and Prevalence and Treatment of Hypertension // Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. ‒ 2014. ‒ T. 16, № 11. ‒ C. 339.

23. Guzzetti C., Ibba A., Casula L., Pilia S., Casano S., Loche S. Cardiovascular Risk Factors in Children and Adolescents With Obesity: Sex-Related Differences and Effect of Puberty //. ‒ 2019. ‒ T. 10.

24. Jin B., Lin H., Yuan J., Dong G., Huang K., Wu W., et al. Abdominal Adiposity and Total Body Fat as Predictors of Cardiometabolic Health in Children and Adolescents With Obesity //. ‒ 2020. ‒ T. 11.

25. Gilardini L., Croci M., Cavaggioni L., Pasqualinotto L., Bertoli S. Sex differences in cardiometabolic risk factors and in response to lifestyle intervention in prepubertal and pubertal subjects with obesity //. ‒ 2024. ‒ T. 12.

26. Marshall W. A., Tanner J. M. Variations in the Pattern of Pubertal Changes in Boys // Archives of Disease in Childhood. ‒ 1970. ‒ T. 45, № 239. ‒ C. 13.

27. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). 2009. / Александров А., Кисляк О., Леонтьева И., Розанов В., 2009. ‒ T. 4S1: 2009.

28. The essential guide to effect sizes: Statistical power, meta-analysis, and the interpretation of research results. / Ellis P. D. ‒ Cambridge: Cambridge University Press, 2010.

29. The jamovi project (2022). jamovi. (Version 2.3) [Computer software]. Retrieved from https://www.jamovi.org.

30. Padilla O., Abadie J. Нормальные лабораторные показатели. ‒ 2021. ‒ URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/ресурсы/нормальные-лабораторные-показатели/нормальные-лабораторные-показатели2021).

31. Falkner B. Monitoring and management of hypertension with obesity in adolescents // Integr Blood Press Control. ‒ 2017. ‒ T. 10. ‒ C. 33-39.

32. Bloch K. V., Klein C. H., Szklo M., Kuschnir M. C., Abreu Gde A., Barufaldi L. A., et al. ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents // Rev Saude Publica. ‒ 2016. ‒ T. 50 Suppl 1, № Suppl 1. ‒ C. 9s.

33. Quispe-Haro C., Pikhart H., Bobak M., Ksinan A. J. The relationship of puberty onset and blood pressure in children: a cross-lagged panel analysis // European Journal of Preventive Cardiology. ‒ 2024. ‒ T. 31, № Supplement_1.

34. Siurana J. M., Ventura P. S., Yeste D., Riaza-Martin L., Arciniegas L., Clemente M., et al.Myocardial Geometry and Dysfunction in Morbidly Obese Adolescents (BMI 35–40 kg/m²) // American Journal of Cardiology. ‒ 2021. ‒ T. 157. ‒ C. 128-134.

35. Low E. V., Lee M., Bauer C., Fisher-Hoch S. P., McCormick J. B., Abughosh S., et al. Association of Puberty Stage and Weight Status with Cardiometabolic Risk in Children and Adolescents Living on the Texas-Mexico Border //. ‒ 2022. ‒ T. 20, № 8. ‒ C. 440-450.

36. Bertagnolli M., Luu T. M., Lewandowski A. J., Leeson P., Nuyt A. M. Preterm Birth and Hypertension: Is There a Link? // Curr Hypertens Rep. ‒ 2016. ‒ T. 18, № 4. ‒ C. 28.

37. Bergel E., Haelterman E., Belizán J., Villar J., Carroli G. Perinatal factors associated with blood pressure during childhood // Am J Epidemiol. ‒ 2000. ‒ T. 151, № 6. ‒ C. 594-601.

38. Li Y., Dong Y., Zou Z., Gao D., Wang X., Yang Z., et al. Association between pubertal development and elevated blood pressure in children //. ‒ 2021. ‒ T. 23, № 8. ‒ C. 1498-1505.

39. Stojiljković B., Lilić L., Milošević S. Increased blood pressure during puberty // Acta Medica Medianae. ‒ 2019. ‒ T. 58, № 2. ‒ C. 05-10.

40. Chan I. I., Kwok M. K., Schooling C. M. Timing of Pubertal Development and Midlife Blood Pressure in Men and Women: A Mendelian Randomization Study // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ‒ 2021. ‒ T. 107, № 1. ‒ C. e386-e393.

41. Sun Y., Liu H., Mu C., Liu P., Hao C., Xin Y. Early puberty: a review on its role as a risk factor for metabolic and mental disorders //. ‒ 2024. ‒ T. 12.

42. Quinkler M., Bujalska I. J., Kaur K., Onyimba C. U., Buhner S., Allolio B., et al. Androgen Receptor–Mediated Regulation of the α-Subunit of the Epithelial Sodium Channel in Human Kidney //. ‒ 2005. ‒ T. 46, № 4. ‒ C. 787-798.

43. Reckelhoff J. F., Zhang H., Granger J. P. Testosterone Exacerbates Hypertension and Reduces Pressure-Natriuresis in Male Spontaneously Hypertensive Rats //. ‒ 1998. ‒ T. 31, № 1. ‒ C. 435-439.

44. Reckelhoff J. F. Gender Differences in the Regulation of Blood Pressure //. ‒ 2001. ‒ T. 37, № 5. ‒ C. 1199-1208.

45. Kienitz T., Quinkler M. Testosterone and blood pressure regulation // Kidney Blood Press Res. ‒ 2008. ‒ T. 31, № 2. ‒ C. 71-9.

46. Shankar R. R., Eckert G. J., Saha C., Tu W., Pratt J. H. The Change in Blood Pressure during Pubertal Growth // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ‒ 2005. ‒ T. 90, № 1. ‒ C. 163-167.

47. Guzzetti C., Pilia S., Ibba A., Loche S. Correlation between cortisol and components of the metabolic syndrome in obese children and adolescents // Journal of Endocrinological Investigation. ‒ 2014. ‒ T. 37, № 1. ‒ C. 51-56.

48. Ohshima, H., Adachi, H., Enomoto, M., Fukami, A., Nakamura, S., Nohara, Y., et al. Association between growth hormone and hypertension in a general population. // Hypertension Research. ‒ 2020. ‒ С. 1-7.

49. Kaplan, E., Sütçü, K., Soyaltın, E., & Onal, H. Ambulatory blood pressure monitorisation in children with recombinant growth hormone treatment. // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, ‒ 2023. ‒ Т 37, №1. С. 69 - 73.

50. Никитина, И. Л. Ожирение у детей и подростков: проблема, пути решения. Обзор российских и международных рекомендаций / И. Л. Никитина // Лечащий врач. – 2018. – № 1. – С. 31.