Факторы, ассоциированные с успешностью контроля артериальной гипертензии: анализ данных исследования ЭССЕ-РФ

Цель исследования - провести анализ ассоциаций между демографическими, поведенческими, психоэмоциональными и клиническими характеристиками и вероятностью получения антигипертензивной терапии, контроля и эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) среди участников исследования ЭССЕ-РФ.

Материалы и методы. Проведен многофакторный логистический регрессионный анализ данных 9966 участников (3846 мужчин, 6120 женщин) в возрасте 25–64 лет с подтвержденным диагнозом АГ из исследования ЭССЕ-РФ. Оценивались три бинарных исхода: прием антигипертензивной терапии (АГТ), контроль АГ (целевые уровни АД среди всех лиц с АГ) и эффективность лечения (целевые уровни артериального давления (АД) у получающих АГТ). В модель регрессии было включено 47 потенциальных предикторов.

Результаты. Из участников ЭССЕ-РФ с АГ 62,5 % получали АГТ; целевых уровней АД достигли 23 % всех лиц с АГ, а доля эффективно леченых среди получавших АГТ составила 35,4 %. Вероятность получения лечения АГ была положительно ассоциирована с женским полом (отношение шансов (ОШ) 1,86), наличием инсульта в анамнезе (ОШ 4,70), нарушений ритма сердца (ОШ 2,19), ишемической болезни сердца (ИБС) (ОШ 1,99) и сахарного диабета (ОШ 1,89), высокой физической активностью (ОШ 4,3). Жалобы на апноэ во сне, увеличение возраста и индекса массы тела (ИМТ), повышение уровня тревоги были связаны с меньшей вероятностью лечения АГ. Контроль АГ чаще отмечался у женщин (ОШ 2,08), лиц со средним образованием (ОШ 1,57) и физической активности (ОШ 2,55 для высокой активности). Наличие некоторых сопутствующих заболеваний и высокий уровень тревоги (ОШ 0,95) были ассоциированы со снижением вероятности контроля АГ. Эффективность лечения АГ была выше у женщин (ОШ 1,83), лиц старшего возраста, с более высоким ИМТ, наличием заболеваний почек (ОШ 1,31) и высшим образованием. Хронический бронхит (ОШ 0,70) и высокий уровень тревоги (ОШ 0,95) были предикторами неэффективного лечения АГ.

Заключение. Охват лечением АГ и его эффективность в российской популяции остаются недостаточными. Женский пол, высокий уровень образования и умеренная/высокая физическая активность являются универсальными предикторами лучшего ведения АГ. Высокий уровень тревоги выступает значимым барьером на всех уровнях оценки ведения АГ. Выявленные ассоциации с жалобами на нарушения сна и коморбидными заболеваниями требуют дальнейшего изучения и могут указывать на специфические психосоциальные барьеры.

1. World Health Organization. Hypertension: Key facts. [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2021 [cited 2025 Jul 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

2. Wozniak G, Khan T, Gillespie C, Sifuentes L, Hasan O, Ritchey M, et al. Hypertension control cascade: a framework to improve hypertension awareness, treatment, and control. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(3):232–239. https://doi.org/10.1111/jch.12654

3. GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223–1249. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2

4. Шальнова С.А., Конради А.О., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Муромцева Г.А. и др. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):53–60. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-53-60

5. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая М.В., Максимов С. А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID 19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3785. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785

6. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А., Имаева А.Э., Ивлев О.Е., Евстифеева С.Е. и др. Особенности антигипертензивной терапии в российской популяции: данные исследования ЭССЕ-РФ3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(1):4–12. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3010

7. Максимов С.А., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Котова М.Б. и др. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертонии в зависимости от характеристик регионов России по результатам исследования ЭССЕ-РФ 2012–2022 гг.: есть ли след COVID 19? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025; 21(2):108–118. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2025-3178

8. Denche-Zamorano A, Basilio-Fernández B, González-Valero G, Garcia-Gordillo MA, Castillo-Paredes A, Rojo-Ramos J, et al. А cross-sectional study on the associations between depression and anxiety, medication use for these diseases and physical activity level in Spanish people with hypertension. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(3):1803. https://doi.org/10.3390/ijerph20031803

9. Pogosova N, Boytsov S, De Bacquer D, Sokolova O, Ausheva A, Kursakov A, et al. Factors associated with anxiety and depressive symptoms in 2775 patients with arterial hypertension and coronary heart disease: results from the COMETA multicenter study. Glob Health. 2021;16(1):1017. https://doi.org/10.5334/gh.1017

10. Edmealem A, Olis CS, et al. Factors associated with anxiety and depression among diabetes, hypertension, and heart failure patients at Dessie Referral Hospital, Northeast Ethiopia. Behav Neurol. 2020;2020:3609873. https://doi.org/10.1155/2020/3609873

11. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25–34.

12. World Health Organization. Global physical activity questionnaire (GPAQ) analysis guide [Internet]. Geneva: World Health Organization; [cited 2025 Jul 10]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/ncds/ncd-surveillance/gpaq-analysisguide.pdf

13. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

14. Liang X, Chou OHI, Cheung BMY. The association between systemic arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Results from the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2018: a cross-sectional study. Chronic Obstr Pulm Dis. 2023;10(2):190–198. http://doi.org/10.15326/jcopdf.2022.0306

15. Åberg F., Kantojärvi K., Männistö V. et al. Association between arterial hypertension and liver outcomes using polygenic risk scores: a population-based study. Sci Rep. 2022;12(1):15581. https://doi.org/10.1038/s41598-022-20084-z

16. Ou YH, Tan A, Lee CH. Management of hypertension in obstructive sleep apnea. Am J Prev Cardiol. 2023;13:100475. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2023.100475

17. Amato L, Giannetta N, Taborri S, Dionisi S, Panattoni N, Di Simone E, et al. Sleep quality and medication adherence in older adults: a systematic review. Clocks Sleep. 2024;6(3):488–498. https://doi.org/10.3390/clockssleep6030032

18. Krousel-Wood M, Joyce C, Holt E, Muntner P, Webber LS, Morisky DE, et al. Predictors of decline in medication adherence: results from the cohort study of medication adherence among older adults. Hypertension. 2011;58(5):804–810. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.176859

19. Hayes P, Ferrara A, Keating A, McKnight K, O'Regan A. Physical activity and hypertension. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(9):302. https://doi.org/10.31083/j.rcm2309302

20. Wang L, Manson JE, Gaziano JM, Buring JE, Sesso HD. Fruit and vegetable intake and the risk of hypertension in middle-aged and older women. Am J Hypertens. 2012;25 (2):180–189. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.186

21. Zhong X, Gou F, Jiao H, Zhao D, Teng J. Association between night sleep latency and hypertension: a cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2022;101(42): e31250. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031250