Индексы САVI и START в оценке артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких: сравнительная характеристика и взаимосвязь показателей с функциональными и антропометрическими данными

Актуальность. Длительное время в качестве показателя артериальной ригидности, не зависящего от уровня артериального давления (АД) на момент исследования, выступал сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (cardio-ankle vascular index, CAVI). Российскими разработчиками был предложен индекс артериальной ригидности START (STiffness of ARTeries), рассчитываемый с использованием онлайнкалькулятора на основе измеренной скорости распространения пульсовой волны и АД.
Цель исследования — провести анализ взаимосвязи индексов START и CAVI с антропометрическими данными, уровнем АД и параметрами легочной функции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента с диагнозом ХОБЛ. Всем пациентам для определения CAVI, сердечно-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны (heart-ankle pulse wave velocity, haPWV) и АД была выполнена объемная сфигмография и рассчитан сердечно-лодыжечный индекс START (heart-ankle START, haSTART). Оценка вентиляционных нарушений проведена методом спирометрии и бодиплетизмографии. Для статистической обработки был проведен частный корреляционный анализ, определена внутриклассовая корреляция между индексами CAVI и haSTART, были построены регрессионные модели для обоих индексов артериальной ригидности.
Результаты. Определялась сильная корреляция индекса CAVI с индексом haSTART (r = 0,97, p < 0,001). Внутриклассовая корреляция индекса haSTART с индексом CAVI составила 0,848 (95-процентный доверительный интервал (95 % ДИ) 0,756–0,905). Наблюдалась значимая положительная частная корреляция индексов CAVI и haSTART с возрастом (r_ч = 0,34, p = 0,005 и r_ч = 0,32, p = 0,007 соответственно) и со средним АД (АДср) (r_ч = 0,46, p < 0,001 и r_ч = 0,48, p = < 0,001 соответственно). Частная корреляция CAVI и haSTART с индексом массы тела (ИМТ) была отрицательной (r_ч = −0,38, p = 0,001 и r_ч = −0,31, p = 0,010). Оба параметра артериальной ригидности значимо коррелировали с параметрами легочной функции, наиболее высокой частная корреляция индексов CAVI и haSTART была с остаточным объемом легких (ООЛ) (r_ч = 0,48, p < 0,001 и r_ч = 0,49, p < 0,001 соответственно). По результатам регрессионного анализа были получены следующие модели регрессии: CAVI = 1,530 + 0,062 × возраст – 0,084 × ИМТ + 0,041 × АДср + 0,009 × ООЛ, F = 13,94, p < 0,001, R² = 0,45 и haSTART = −8,122 + 0,135 × возраст – 0,149 × ИМТ + 0,095 × АДср + 0,021 × ООЛ, F = 12,57, p < 0,001, R² = 0,43.
Заключение. Индексы haSTART и CAVI могут быть использованы для оценки артериальной ригидности у пациентов с ХОБЛ. Выявлены схожие паттерны связей обоих индексов артериальной ригидности с возрастом, ИМТ, уровнем АД и с параметрами легочной вентиляции. Сильная корреляция между индексами CAVI и haSTART и высокая согласованность между индексами свидетельствует о схожих результатах коррекции скорости распространения пульсовой волны по уровню АД.

1. Авдеев С. Н., Лещенко И. В., Игнатова Г. Л., Антонов В.Н., Костина Н.Э., Кочегарова Е.Ю. и др. Бремя тяжелых обострений, их связь с клиническими исходами и использованием ресурсов здравоохранения в российской популяции пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субанализ российской популяции международного исследования EXACOS International. Пульмонология. 2024;34(3):427–440. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-3-427-440

2. Alter P, Lucke T, Watz H, Andreas S, Kahnert K, Trudzinski FC, et al. Cardiovascular predictors of mortality and exacerbations in patients with COPD. Sci Rep. 2022;12(1):21882. https://doi.org/10.1038/s41598-022-25938-0

3. Mitchell GF, Hwang SJ, Vasal RS, Larson MG, Pencina MJ, Hamburg NM, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505–511. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886655

4. Laurent S, Cockcroft J, van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588–2605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254

5. Hayashi K, Yamamoto T, Takahara A, Shirai K. Clinical assessment of arterial stiffness with cardio-ankle vascular index: theory and applications. J Hypertens. 2015;33(9):1742–1757. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000651

6. Safronova T, Kravtsova A, Vavilov S, Leon C, Bragina A, Milyagin V, et al. Мodel-based assessment of the reference values of CAVI in healthy Russian population and benchmarking with CAVI0. American Journal of Hypertension. 2024;37(1):77–84. https://doi.org/10.1093/ajh/hpad082

7. Подзолков В.И., Сафронова Т.А., Васюк Ю.А., Котовская Ю.В. Кисляк О.А., Стародубова А.В. и др. Диагностика артериальной жесткости с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Согласованное мнение экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(8):4481. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4481

8. Бахолдин И. Б., Милягин В. А., Талов А.В., Тентюков Д.Е. Индекс Stelari START — новый перспективный показатель сосудистой жесткости. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022;21(3):96–103. https://doi.org/10.37903/vsgma.2022.3.11

9. Васютин И.А., Леон К., Сафронова Т.А., Бахолдин И.Б., Баркан В.С., Милягин В.А. и др. Сравнение нового индекса жесткости сосудистой стенки START с индексом CAVI, оценка их значений и корреляций с клиническими показателями. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5272. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5272

10. Недогода С.В., Саласюк А.С., Барыкина И.Н. Ледяева А.А., Цома В.В., Лутова В.О. и др. Использование нового национального индекса жесткости сосудистой стенки Start в диагностике синдрома раннего сосудистого старения у пациентов с метаболическим синдромом. Профилактическая медицина. 2023;26(3):115–122. https://doi.org/10.17116/profmed202326031115

11. Topouchian J, Labat C, Gautier S, Bäck M, Achimastos A, Blacher J, et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study. J Hypertens. 2018;36(4):824–833. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001631

12. Nagayama D, Imamura H, Sato Y, Yamaguchi T, Ban N, Kawana H, et al. Inverse relationship of cardioankle vascular index with BMI in healthy Japanese subjects: a cross-sectional study. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:1–9. https://doi.org/10.2147/VHRM.S119646

13. Curtis JP, Selter JG, Wang Y, Rathore SS, Jovin IS, Jadbabaie F, et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure [published correction appears in Arch Intern Med. 2008 Mar 24;168(6):567]. Arch Intern Med. 2005;165(1):55–61. https://doi.org/10.1001/archinte.165.1.55

14. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 2009;53(21):1925–1932. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.068

15. Oishi K, Yasui H, Inoue Y, Hozumi H, SuzukiY, KarayamaM, et al. The role of arterial stiffness as assessed by the cardioankle vascular index in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2025;241:108078. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.108078

16. Mitchell GF, Powell JT. Arteriosclerosis: a primer for “In Focus” reviews on arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(5):1025–1027. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314208

17. Hua Q, Meng X, Chen W, Xu Y, Xu R, Shi Y, et al. Associations of short-term ozone exposure with hypoxia and arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2025;85(6):606–621. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.11.044

18. Nilsson Wadström B, Persson M, Engström G, Nilsson PM. Aortic stiffness, inflammation, and incidence of cardiovascular events in elderly participants from the general population. Angiology. 2022;73(1):51–59. https://doi.org/10.1177/00033197211017406