Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

СОСТОЯНИЕ СПОНТАННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО БАРОРЕФЛЕКСА КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-86-91

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить состояние артериального барорецепторного рефлекса (БР) у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ) и выявить взаимосвязи исходных показателей, динамики барорефлекторной чувствительности (БРЧ), а также степени снижения артериального давления (АД) на фоне длительной антигипертензивной терапии.

Материалы и методы. В исследование включено 46 пациентов с неосложненной истинно резистентной АГ (22 мужчины и 24 женщины в возрасте 56 ± 6 лет) и 46 пациентов с исходно не контролируемой АГ (22 мужчины и 24 женщины в возрасте 54 ± 2 года), у которых на фоне аналогичной трехкомпонентной антигипертензивной терапии (лизиноприл 20 мг/сутки, амлодипин 10 мг/сутки, гидрохлортиазид 25 мг/сутки) был достигнут целевой уровень АД. Исследование включало в себя исходное суточное мониторирование АД и оценку спонтанной БРЧ в покое, повторные исследования суточного мониторирования АД и тестирование БРЧ в покое через 12 месяцев на фоне антигипертензивной терапии.

Результаты. БРЧ в группе резистентных пациентов оказалась ниже, чем при контролируемой АГ (5,7 ± 2,1 против 7,0 ± 1,4 мс/мм рт. ст., p < 0,05). Среди 11 (23,9 %) больных резистентной АГ, не достигших целевого уровня АД (< 140/90 мм рт. ст.), БРЧ исходно и через 12 месяцев была существенно ниже, чем у пациентов с контролируемой резистентной АГ.

Выводы. Барорефлекторная дисфункция, заключающаяся в сниженной спонтанной БРЧ в покое, ассоциирована с резистентной к терапии АГ. Снижение АД в процессе длительной комбинированной антигипертензивной терапии сопровождается повышением спонтанной БРЧ как у больных с контролируемой, так и среди пациентов с резистентной АГ. Недостаточная эффективность антигипертензивной терапии у пациентов с резистентной АГ ассоциирована с низкой исходной спонтанной БРЧ и низким ее приростом на фоне лечения.

Об авторах

И. В. Емельянов
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-иследовательского отдела (НИО) артериальной гипертензии, научно-исследовательской лаборатории (НИЛ) патогенеза и терапии артериальной гипертензии.

  Контактная информация: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Россия, 197341. Тел./факс: + 7 (812) 702–37–56. E-mail:E-mail: emelyanov@almazovcentre.ru (Емельянов Игорь Витальевич)



Н. Г. Авдонина
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Научный сотрудник НИО артериальной гипертензии, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии ФМИЦ им. В.А. Алмазова


О. В. Мамонтов
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, докторант ФМИЦ им. В.А. Алмазова


Н. Э. Звартау
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО артериальной гипертензии, НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии


А. О. Конради
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель НИО артериальной гипертензии, заместитель директора по научной работе ФМИЦ им. В.А. Алмазова


Список литературы

1. Cutler J.A., Sorlie P.D., Wolz M. et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988–1994 and 1999–2004 // J. Hypertens. — 2008. — Vol. 52, № 5. — 818 p.

2. Calhoun D.A., Jones D., Textor S. et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research // Circulation. — 2008. — Vol. 117, № 25. — P. e510–e526.

3. Pimenta E., Gaddam K.K., Oparil S. Mechanisms and treatment of resistant hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2008. — Vol. 10, № 3. — P. 239–244.

4. Scheffers I.J.M., Kroon A.A., de Leeuw P.W. Carotid baroreflex activation; past, present and future // Curr. Hypertens. Rep. — 2011. — Vol. 12, № 2. — P. 61–66.

5. Kubicek W.C., Kottke F., Laker D.J., Visscher M.B. Adaptation in the pressor-receptor reflex mechanisms in experimental neurogenic hypertension // Am. J. Physiol. — 1953. — Vol. 175, № 3. — P. 380–382.

6. Bristow J.D., Honour A.J., Pickering G.W., Sleight P., Smyth H.S. Diminished baroreflex sensitivity in high blood pressure // Circulation. — 1969. — Vol. 39, № 1. — P. 48–54.

7. Heusser K., Tank J., Engeli S. et al. Carotid baroreceptor stimulation, sympathetic activity, baroreflex function and blood pressure in hypertensive patients // J. Hypertens. — 2011. — Vol. 55, № 3. — P. 619–626.

8. Lohmeier T., Iliescu R. Chronic lowering of blood pressure by carotid baroreflex activation. Mechanisms and potential for hypertension therapy // Hypertension. — 2011. — Vol. 57, № 5. — P. 880–886.

9. Penaz J. Criteria for set point estimation in the volume clamp method of blood pressure measurement // Physiol. Res. — 1992. — Vol. 41, № 1. — P. 5–10.

10. Parati G.., Di Rienzo M., Bertinieri G. et al. Evaluation of the baroreceptor — heart rate reflex by 24-hour intra-arterial blood pressure monitoring // Hypertension. — 1988. — Vol. 12, № 2. — P. 214–222.

11. Guyton A.C., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation // Annu. Rev. Physiol. — 1972. — Vol. 34. — P. 13–41.

12. Thrasher T.N. Baroreceptors and long term control of blood pressure // Exp. Physiol. — 2004. — Vol. 89, № 4. — P. 331–335.

13. Wallin B.G., Sundlof G. A quantitative study of muscle nerve sympathetic activity in resting normotensive and hypertensive subjects // J. Hypertens. — 1979. — Vol. 1, № 2. — P. 67–77.

14. Esler M., Jennings G., Korner P. et al. Assessment of human sympathetic nervous system activity from measurements of norepinephrine turnover // J. Hypertens. — 1988. — Vol. 11, № 1. — P. 3–20.

15. Sica D.A., Lohmeier T.E. Baroreflex activation for the treatment of hypertension: principles and practice // Expert. Rev. Med. Devices. — 2006. — Vol. 3, № 5. — P. 595–601.

16. Rabbia F., Silke B., Carra R., Milan A. Heart rate variability and baroreflex sensitivity during fosinopril, irbesartan and atenolol therapy in hypertension // Clin. Drug. Investig. — 2004. — Vol. 24, № 11. — P. 651–659.


Для цитирования:


Емельянов И.В., Авдонина Н.Г., Мамонтов О.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. СОСТОЯНИЕ СПОНТАННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО БАРОРЕФЛЕКСА КАК ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Артериальная гипертензия. 2014;20(2):86-91. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-86-91

For citation:


Emelyanov I.V., Avdonina N.G., Mamontov O.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. SPONTANEOUS ARTERIAL BAROREFLEX STATUS AS A PREDICTOR OF ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT EFFICACY IN RESISTANT HYPERTENSION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2014;20(2):86-91. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-86-91

Просмотров: 422


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)