Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Прогностическое значение суточного мониторирования артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт.

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-32-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших инсульт, и оценка взаимосвязи с показателями смертности.

Материалы и методы. В исследование включено 350 больных с ФП некла- панного генеза, перенесших инсульт. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с показателями критерия тяжести инсульта по шкале оценки степени выраженности неврологической симптоматики (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS). СМАД проводилось трижды: на момент включения, через 3 и через 6 месяцев.

Результаты. В остром периоде инсульта у 72% больных диагноз ФП имел место в анамнезе, у 28% — был верифицирован впервые. У всех пациентов с пароксизмальной ФП (n = 109) показатели систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) были существенно выше (p < 0,05), чем в целом по группе; отмечена более низкая степень снижения артериального давления исходно (p < 0,05), через 3 и 6 месяцев на фоне антигипертензивной коррекции лекарственными средствами. За 6 месяцев группа пациентов с пароксизмальной ФП составила 96 человек, умерло 13 больных (3,7%): в группе I — 4 (2,6%); в группе II — 3 (2,5%); в группе III — 6 (7,7%). Анализ показателей СМАД группы умерших больных выявил значимую корреляцию (r = 0,56, p < 0,05) между недостаточным уровнем ночного снижения САД и ДАД и частотой развития пароксизмов у пациентов с ФП.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о существенном самостоятельном вкладе неблагоприятного суточного профиля АД в увеличение частоты ночных эпизодов ФП и его тесной взаимосвязи с высоким уровнем смертности у пациентов с ФП, перенесших мозговой инсульт.

Об авторах

И. Л. Давыдкин
Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной и инновационной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом поликлинический терапии и трансфузиологии, директор научно-исследовательского института гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии,

главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Самарской области,

ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099



И. А. Золотовская
Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 9»
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии;

заведующая взрослым поликлиническим отделением,

 ул. Чапаевская, д. 89, Самара, Россия, 443099

 



Список литературы

1. Vinereanu D. Risk factors for atherosclerotic disease: present and future. Herz 2006;31(Suppl 3):5—24.

2. Schober K.E., Maerz I. Assessment of left atrial appendage flow velocity and its relation to spontaneous echocardiographic contrast in 89 cats with myocardial disease. J Vet Intern Med 2006;20:120—130.

3. Solun B., Marcoviciu D., Dicker D. Does treatment of hypertension decrease the incidence of atrial fibrillation and cardioembolic stroke? Eur J Intern Med. 2009 Mar;20(2):125-131. doi: 10.1016/j.ejim.2008.07.001. Epub 2008 Nov 8.

4. Lakshminarayan K., Anderson D.C., Herzog C.A., Qureshi A.I. Clinical epidemiology of atrial fibrillation and related cerebrovascular events in the United States. Neurologist May 2008;14(3):143—150.

5. Chen L.Y., Shen W.K. Epidemiology of atrial fibrillation: a current perspective. Heart Rhythm 2007;4(3 Suppl):1—6.

6. Gami A.S., Hodge D.O., Herges R.M., Olson E.J., Nykodym J., Kara T., Somers V.K. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2007;6:565—571.

7. Wolk R., Somers V.K. Obesity-related cardiovascular disease: implications of obstructive sleep apnea. Diabetes Obes Metab 2006;8:250–860.

8. Mukherjee R., Herron A.R., Lowry A.S., Stroud R.E., Stroud M.R., Wharton J.M. Selective induction of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of metalloproteinases in atrial and ventricular myocardium in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol 2006;15:532—537.

9. Levy S, Sbragia P. Remodelling in atrial fibrillation. Arch Mal Coeur Vaiss 2005;98:308—312.

10. Chiang CE, Naditch-Brûlé L, Murin J, Goethals M, Inoue H, O’Neill J, Silva-Cardoso J, Zharinov O, Gamra H, Alam S, Ponikowski P, Lewalter T, Rosenqvist M, Steg PG. Distribution and risk profile of paroxysmal, persistent, and permanent atrial fibrillation in routine clinical practice: insight from the real-life global survey evaluating patients with atrial fibrillation international registry. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5:632–639

11. Nattel S, Dobrev D. The multidimensional role of calcium in atrial fibrillation pathophysiology: mechanistic insights and therapeutic opportunities. Eur Heart J. 2012;33:1870–1877

12. Yue L, Xie J, Nattel S. Molecular determinants of cardiac fibroblast electrical function and therapeutic implications for atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2011;89:744–753.

13. Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F, et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation. Circulation. 1997;96:1180-4.

14. Daccarett M, Badger TJ, Akoum N, et al. Association of left atrial fibrosis detected by delayed-enhancement magnetic resonance imaging and the risk of stroke in patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2011;57:831-8.


Для цитирования:


Давыдкин И.Л., Золотовская И.А. Прогностическое значение суточного мониторирования артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоэмболический инсульт. Артериальная гипертензия. 2016;22(1):32-40. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-32-40

For citation:


Davydkin I.L., Zolotovskaya I.A. Hypertension — a significant risk factor for recurrent stroke in patients with atrial fibrillation "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2016;22(1):32-40. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-1-32-40

Просмотров: 292


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)