Комплаентность пациентов с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском после профилактического консультирования

Цель исследования — проведение сравнительного анализа эффективности индивидуального и группового профилактического консультирования пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и высоким сердечно-сосудистым риском.

Материалы и методы. Включены 200 пациентов, прошедших 3 месяца назад диспансеризацию, с АГ и выявленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, получивших индивидуальное углубленное (1‑я группа — 100 человек) или групповое (2‑я группа — 100 человек) профилактическое консультирование. С помощью самостоятельно разработанных анкет оценивалась комплаентность пациентов к медицинским рекомендациям и информированность их о факторах риска; с помощью тестов — уровень тревожности и качество жизни; по данным первичной медицинской документации и проведенным терапевтическим осмотрам — клинико-функциональные особенности пациентов и достижение целевого уровня цифр артериального давления (АД).

Результаты. После профилактического консультирования 42 % пациентов 1‑й группы и 20 % пациентов 2‑й группы через 3 месяца не выполняли медицинские рекомендации по регулярному приему антигипертензивных препаратов. Достигли целевого уровня АД 43 и 50 % пациентов соответственно, из них в 1‑й группе — 83,3 %, во 2‑й группе — 96,8 % принимали фиксированные комбинации препаратов один раз в день, такие как периндоприла аргинин / индапамид (Нолипрел А и Нолипрел А форте).

Выводы. Недостаточная эффективность индивидуального и группового профилактического консультирования обусловлена низкой комплаентностью пациентов к рекомендациям по коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в связи с плохой информированностью и относительно удовлетворительным качеством жизни.

1. Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 03.02.2015 № 36an «On approval of the medical examination of certain groups of adults». In Russian].

2. Leppik IE. Compliance during treatment of epilepsy. Epilepsia. 1988;29(suppl2):79–84.

3. World Health Organization (2003). Adherence to longterm therapies: evidence for action (PDF). Geneva. World Health Organisation. ISBN 92–4-154599–2.

4. Jin J, Sklar GE, Oh MNS, Li SC. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269–286.

5. Петри А. Наглядная статистика в медицине: пер. с англ. В. П. Леонова, А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. 144 с. [Petri A. Transparent statistics in medicine: transl. from English by VP Leonov, A Petri, K. Sabin. Mosscow: GEOTAR MED, 2003. 144 p. In Russian].

6. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с. [Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. The use of the application package STATISTICA. Moscow: MediaSphere, 2002. 312 p. In Russian].

7. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 3rd Joint European Societies’ Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardio Vasc Рrev Rehabil. 2003;10:1–78.

8. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europa: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24 (11):987–1003.

9. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Диагностика и лечение артериальной гипертонии». Москва, 2013. 64 с. [Clinical guidelines the Ministry of Health, «Diagnosis and treatment of hypertension». Moscow, 2013. 64 p. In Russian].

10. Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М., Вергазова Э. К., Ткачева О. Н., Гамбарян М. Г. и др. Организацияпроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М., 2015. 111 с. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 г. Интернет ресурс: http://www.gnicpm.ru [Boytsov SA, Ipatov PV, Kalinina AM, Vergazova EK, Tkachev ON, Gambarian MG et al. Organization of the medical examination of certain groups of the adult population. Guidance on the implementation of the order of Ministry of Health of Russia from February 3, 2015 number 36an «On approval of the medical examination of certain groups of adults». Moscow, 2015. 111 p. Approved by the chief specialist in Preventive Medicine Russia March 23, 2015 Online resource: http://www.gnicpm.ru.In Russian].

11. Школа Здоровья: артериальная гипертония. Руководство для врачей. Под ред. Оганова Р. Г. М.: Гэотар-Медия, 2008. 192 с. [School Health: hypertension. Guide for Physicians. Ed. Oganov RG. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 192 p. In Russian].

12. Калинина А. М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11 (4):4–9. [Kalininа AM. The conceptual framework of preventive counseling of patients with chronic non-communicable diseases and their risk factors. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(4):4–9. In Russian].

13. Калинина А. М., Еганян Р. А., Гамбарян М. Г., Ипатов П. В., Бойцов С. А. Эффективное профилактическое консультирование пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска: алгоритмы консультирования. Профилактическая медицина. 2013;4:13–18. [Kalinina AM, Yeganyan RA, Gambaryan MG, Ipatov PV, Boytsov SA. Effective prophylactic counseling in patients with chronic noncommunicable diseases and risk factors: counseling algorithms. Profilakticheskaya Meditsina = Preventive Medicine. 2013;4:13–18. In Russian].

14. Чазова И. Е., Жернакова Ю. М., Ощепкова Е. В., Шальнова С. А., Яровая Е. Б., Конради А. О. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4–12. [Chazova IE, Zhernakova IuV, Oshchepkova EV, Shal'nova SA, Yarovaya EB, Konradi AO et al. Prevalence of risk factors for cardiovascular disease in the Russian population of patients with hypertension. Kardiologiia. 2014;10:4–12. In Russian].

15. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М., Дупляков Д. В., Ефанов А. Ю. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012–2013 гг. результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13 (6):4–11. [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, Artamonova GV, Gatagonova TM,

16. Duplyakov DV, Efanov AYu et al. Prevalence of risk factors for noncommunicable diseases in the Russian population in 2012–2013. findings ESSAY-RF. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13 (6):4–11. In Russian].