Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

ВЫЯВЛЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОГО ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ — СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-1-17-24

Полный текст:

Аннотация

Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором, ассоциированным с риском инфаркта миокарда, мозгового инсульта и преждевременной смертности в большинстве стран мира. Периодические (регламентированные) медицинские осмотры в организованных коллективах, в числе прочих, преследуют цель своевременного выявления АГ и связанных с ней осложнений, в том числе гипертонической болезни сердца (ГБС). Изолированное повышение артериального давления (АД) в рабочий период (АГ на рабочем месте) ассоциировано с риском ГБС и других осложнений.

Целью нашего исследования была оценка частоты АГ на рабочем месте и эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей у работников крупного промышленного предприятия, не получающих антигипертензивные препараты (АГП).

Материалы и методы. Во время ежегодного регламентированного медицинского осмотра работникам крупного промышленного предприятия, имевшим один или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и согласившимся на участие в исследовании, дополнительно проводились суточное мониторирование АД (СМАД) и ЭхоКГ по стандартным методикам. Критерием АГ на рабочем месте было принято сочетание нормального офисного АД во время осмотра и повышенное АД во время работы (08.00–17.00), то есть уровень офисного АД < 140 и 90 мм рт. ст. в сочетании со средним АД в период работы ≥ 135 и/или 85 мм рт. ст. результаты. Из 477 работников предприятия, давших согласие на обследование в рамках периодического медицинского осмотра, только у 185 (39 %) выявлено нормальное офисное АД. Среди них всего 40 человек не принимали АГП (21,6 % от лиц с нормальным офисным АД). По результатам СМАД оказалось, что только у 20 работников из 40 показатели АД в период работы соответствовали нормальным значениям. У остальных обследованных с АГ на рабочем месте (n = 20) при ЭхоКГ выявлены признаки ГБС: чаще всего это была концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — 60 %, реже другие формы — концентрическое ремоделирование (15 %) и эксцентрическая ГЛЖ (5 %). При этом частота типов ремоделирования миокарда левого желудочка при АГ на рабочем месте была сопоставима с частотой при стабильной АГ, когда повышено и офисное АД, и АД в период работы.

Заключение. Авторы исследования полагают важным обратить внимание на проблему изолированной АГ на рабочем месте, так как, являясь одним из вариантов скрытой АГ, она нуждается в ранней диагностике и профилактике. Частота ГБС при скрытой АГ на рабочем месте аналогична частоте ГБС при стабильной АГ. Введение контроля АД непосредственно на рабочем месте (предпочтение методу СМАД), а также своевременная диагностика органных поражений, связанных с АГ, в том числе с помощью ЭхоКГ, в программу периодического медицинского осмотра будет способствовать ранней диагностике скрытой АГ и своевременной профилактике сердечно-сосудистых осложнений.

Об авторах

А. Н. Бритов
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Бритов Анатолий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактики артериальной гипертонии.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



М. И. Смирнова
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Смирнова Марина Игоревна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



В. М. Горбунов
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Горбунов Владимир Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



Е. М. Платонова
Медико-санитарная часть № 170  федерального медико-биологического агентства
Россия

Платонова Елена Михайловна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории отделения функциональной диагностики.



Н. А. Елисеева
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Елисеева Нина Андреевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории профилактики артериальной гипертонии.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



Я. Н. Кошеляевская
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Кошеляевская Яна Николаевна — программист лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



А. Д. Деев
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Деев Александр Дмитриевич — кандидат физикоматематических наук, руководитель лаборатории биостатистики.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



А. М. Калинина
Государственный научно-исследовательский центр  профилактической медицины
Россия

Калинина Анна Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела первичной профилактики в системе здравоохранения.

Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, 101990



Список литературы

1. Бойцов С. А. Сердце как орган-мишень при артериальной гипертонии // Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е. И. Чазова и И. Е. Чазовой; М.: Медиа Медика, 2005. С. 201–216. [Boytsov SA. Heart as target-organ in arterial hypertension. In: Guidance for arterial hypertension / ed. by EI Chazov and IE Chazova; Moscow: Media Medica, 2005. P. 201–216. In Russian].

2. Горбунов В. М. Скрытая артериальная гипертония // Суточное мониторирование артериального давления. Современные аспекты. М.: Логосфера, 2015. C. 29–55. [Gorbunov VM. Masked arterial hypertension // 24-hours ambulatory BP monitoring. Modern aspects. Moscow: Logosphera, 2015. P. 29–55. In Russian].

3. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 400 c. [Gogin EE. Hypertensive disease. Moscow, 1997. 400 P. In Russian].

4. Юренев А. П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца. Автореф. дис. ... д. м.н. Москва, 1983. [Jurenev AP. Clinical functional characteristic of the hypertensive heart. Thesis. Moscow, 1983. In Russian].

5. Georgiopoulou VV, Kalogeropoulos AP, Butler J. Prevention, diagnosis, and treatment of hypertensive heart disease. Cardiol Clin. 2010;28(4):675–691.

6. Оганов Р. Г., Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В., Гаврилова Н. Е. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;2:3–7. [Oganov RG, Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, Gavrilova NE. The prevalence of arterial hypertension in Russia. Awareness, treatment, control. Diseases Prevention and Health Improvement. 2001;2:3–7. In Russian].

7. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. 2010. [Prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension. Guidelines of Russian Medical Society for Arterial Hypertension and Russian Scientific Society of Cardiologists. 2010. In Russian].

8. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7–94. [Guidelines for Hypertension Treatment. ESH/ESC2013. Russian Journal of Cardiology. 2014;1(105):7–94. In Russian].

9. Devereux RB, Bella J, Boman K, Gerdts E, Nieminen MS, Rokkedal J et al. Echocardiographic left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: The LIFE Study. Blood Press. 2001;10(2):74–82.

10. Pickerihg TG, Eguchi K, Kario K. Masked hypertension: a review. Hypertens Res. 2007;30(6):479–488.

11. Бритов А. Н., Платонова Е. М., Смирнова М. И., Горбунов В. М., Елисеева Н. А., Рыжова Т. В. и др. Морфофункциональные показатели миокарда у больных со скрытой артериальной гипертонией и гипертонией белого халата. Клиническая медицина. 2015;93(10):31–38. [Britov AN, Platonova EM, Smirnova MI, Gorbunov VM, Eliseeva NA, Ryzhova TV et al. Morphological-functional indices of myocardium in patients with masked hypertension and white coat hypertension. Clinical Medicine. 2015;93(10):31–38. In Russian].

12. Осипова И. В., Антропова О. Н., Головина К. Г., Лобанова Н. А., Зальцман А. Г., Калинина И. В. Особенности скрытой артериальной гипертонии у лиц операторской профессии. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):316–320. [Osipova IV, Antropova ON, Golovina KG, Lobanova NA, Zaltsman AG, Kalinina IV. Masked hypertension in subjects with job stress. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2010;16 (3):316–320. In Russian].


Для цитирования:


Бритов А.Н., Смирнова М.И., Горбунов В.М., Платонова Е.М., Елисеева Н.А., Кошеляевская Я.Н., Деев А.Д., Калинина А.М. ВЫЯВЛЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОГО ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ — СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Артериальная гипертензия. 2017;23(1):17-24. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-1-17-24

For citation:


Britov A.N., Smirnova M.I., Gorbunov V.M., Platonova E.M., Eliseeva N.A., Koshelyaevskaya Y.N., Deev А.D., Kalinina A.M. IDENTIFICATION OF ISOLATED HIGH BLOOD PRESSURE DURING WORK TIME, OPPORTUNE DIAGNOSTICS OF THE HYPERTENSIVE HEART DISEASE. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2017;23(1):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2017-23-1-17-24

Просмотров: 372


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)