Артериальная гипертензия, ассоциированная с метаболическим синдромом: клинико-экспертные параметры, категории ограничения жизнедеятельности и аспекты реабилитации


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-321-330

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования — изучить клинико-экспертные параметры, ограничения жизнедеятельности (ОЖД) и аспекты реабилитации с применением «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) у больных артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. В исследование включены 273 пациента с АГ и МС, освидетельствованные в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга. Все больные обследованы в соответствии с необходимым минимумом обследования больных при направлении на медико-социальную экспертизу. Профиль функционирования больных и оценка эффективности реабилитации были изучены с использованием доменов МКФ: b4200 — повышение артериального давления; b4150 — функции артерий; b4101 — ритм сердечных сокращений; b4102 — сократительная сила миокарда; b4550 — общая физическая выносливость; b460 — ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы (ССС). Выраженность нарушений кодировалась с использованием количественной оценки от отсутствия нарушений (0–4%) до абсолютных нарушений (96–100%). Резуль‑ таты. У больных АГ, освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга, наиболее часто встречается 3‑компонентная форма МС (нарушения углеводного обмена, абдоминальное ожирение, повышенный уровень липопротеинов низкой плотности). Стойкие нарушения функций организма определяются высокой степенью АГ, тяжестью осложнений сахарного диабета 2‑го типа, функциональным классом стенокардии и хронической сердечной недостаточности, выраженностью аритмий. Оценка нарушений функции ССС с применением МКФ показала широкий разброс от отсутствия изменений до абсолютных нарушений у одного и того же пациента. Обследованные пациенты имеют ОЖД 1–2‑й степеней. После проведения реабилитационных мероприятий выявлена динамика некоторых доменов МКФ. Заключение. Клинико-экспертная оценка при АГ с МС определяется тяжестью его составляющих. Больные АГ с МС, признанные инвалидами, нуждаются в комплексе реабилитационных мероприятий, включающем все основные направления индивидуальной программы реабилитации/абилитации. МКФ возможно использовать для оценки нарушенных функций у больных и динамики их изменения на фоне реабилитационных мероприятий.

Об авторах

В. В. Сергеева
Федеральное государственное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии, медикосоциальной экспертизы и реабилитации № 2,

Б. Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044



А. Ю. Родионова
Федеральное государственное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, медико-социальной экспертизы и реабилитации № 2,

Б. Сампсониевский пр., д. 11/12, Санкт-Петербург, 194044



Список литературы

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: СПбГМУ, 1999. 202 с. [Almazov VA, Blagosklonnaya YaV, Shlyakhto EV, Krasilnikova EI. Metabolic Cardiovascular Syndrome. St Petersburg: SPbGMU, 1999. 202 р. In Russian].

2. Остроумова О.Д., Зыкова А.А., Полосова Т.А. Эффективность и безопасность применения бисопролола для лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2013;4 (35):10–14. [Ostroumova OD, Zykova AA, Polosova TA. Efficacy and safety of bisoprolol in hypertensive patients with metabolic syndrome. Effective pharmacotherapy. Endocrinology. 2013;4 (35):10–14. In Russian].

3. Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Чубенко Е.А., Баранова Е.И., Беркович О.А. Распространенность и варианты метаболического синдрома упациентов с абдоминальным ожирением— жителей Санкт-Петербурга. Артериальная гипертензия. 2012;18(3):235–243. [Belyaeva OD, BerezinaAV, Bazhenova EA, Chubenko EA, Baranova EI, Berkovich OA. Prevalence and forms of the metabolic syndrome in patients with abdominal obesity — in population of St Petersburg. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18(3):235–243. In Russian].

4. Маколкин В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром.М.: Миклош, 2012. 110 с. [Makolkin VI, Napalkov DA. Metabolic syndrome.M.: Miklós; 2012. 110 р. In Russian].

5. Бокарев И.Н. Метаболический синдром. Клиническая медицина. 2014;8:71–76. [Bokarev IN. The metabolic syndrome. Clinical Medicine. 2014;8:71–76. In Russian].

6. Здравоохранение в России 2015. Статистический сборник.М., 2015. 29 с. [Public Health in Russia 2015. Statistical Compilation.M., 2015. 29 p. In Russian].

7. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России. Под ред.Т. М. Малевой.М.: Дело; РАНХиГС, 2017. 70 с. [Disability and social status of disabled people in Russia. Ed. by T.M. Malyova.M.: Delo; RASHiGS, 2017. 70 p. In Russian].

8. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова. 3 е изд., перераб. и доп. СПб.: Гиппократ, 2010. 1032 с. [Handbook on medical and social expertise and rehabilitation. Ed. by M.V. Korobova, V.G. Pomnikova. 3rd ed., Revised. And additional. St. Petersburg: Hippocrat, 2010. 1032 p. In Russian].

9. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health: ICF. Geneva: WHO. 2001. 3–29 p.

10. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024 н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 № 40650). [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation from 17.12.2015 № 1024n “On the classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise of citizens by federal state institutions of medical and social expertise” (registered in the Ministry of Justice of Russia on January 20, 2016 № 40650). In Russian].

11. Коробов М.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: основные положения: учебно-методическое пособие. СПб: СПбИУВЭК; 2011. 35 с. [Korobov MV. International classification of functioning, disability and health: basic provisions: educational and methodological manual. St Petersburg: SPbIUVEK; 2011. 35 р. In Russian].

12. Чернавский С.В., Потехин Н. П., Фурсов А. Н. Метаболический синдром. От полиметаболических нарушений к нозологическим формам заболеваний. Медпрактика-М., 2013. 78 с. [Chernavsky SV, Potekhin NP, Fursov AN. Metabolic syndrome. From polymetabolic disorders to nosological forms of diseases. Medpraktika-M., 2013: 78 р. In Russian].

13. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015;1:5– 30. [Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Clinical Guidelines. Cardiological Bulletin. 2015;1:5–30. In Russian].

14. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом (клинические рекомендации). Москва, 2013. [Recommendations for management of patients with metabolic syndrome (clinical recommendations). Moscow, 2013. In Russian].

15. Ополонский Д.В., Максимов Н.И. Коррекция обменных нарушений у больных стабильной стенокардией напряжения с метаболическим синдромом. Кардиология. 2009;49 (10):41–46. [Opolonsky DV, Maksimov NI. Correction of metabolic disorders in patients with stable angina pectoris with metabolic syndrome. Kardiologiia. 2009;49(10):41–46. In Russian].

16. Недогода С.В. Разные возможности гиполипидемической терапии у пациентов с метаболическим синдромом. Болезни сердца и сосудов. 2010;6(1):51–55. [Nedogoda SV. Different possibilities of lipid-lowering therapy in patients with metabolic syndrome. Diseases of the Heart and Blood Vessels. 2010;6(1):51–55. In Russian].

17. Пузин С. Н., Храпылина Л. П., Огай Д. С. Медикосоциальное сопровождение трудоустройства инвалидов в рыночных условиях. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012;2:3–6. [Puzin SN, Khrapylina LP, Ogay DS. Medical and social support for employment of disabled people in market conditions. Medical and Social Eхamination and Rehabilitation. 2012;2:3–6. In Russian].

18. Хорошинина Л.П. Голодание в детстве как причина болезней в старости (на примере малолетних жителей блокированного Ленинграда). СПб., 2002. 184 с. [Horoshinina LP. Fasting in childhood as a cause of illnessin old age (on the example of young people of the blocked Leningrad). St Petersburg, 2002. 184 p. In Russian].

19. Nobrega T, Jaluul O, Machado A, Paschoal SM, Jacob Filho W. Quality of life and multimorbidity of elderly outpatients. Clinics (Sao Paulo). 2009;64(1):45–50.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сергеева В.В., Родионова А.Ю. Артериальная гипертензия, ассоциированная с метаболическим синдромом: клинико-экспертные параметры, категории ограничения жизнедеятельности и аспекты реабилитации. Артериальная гипертензия. 2018;24(3):321-330. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-321-330

For citation: Sergeeva V.V., Rodionova A.U. Arterial hypertension associated with metabolic syndrome: clinical expert parameters, disability and aspects of rehabilitation. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2018;24(3):321-330. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-321-330

Просмотров: 123

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)