ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ФОКУС НА ГЕНДЕР-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467

Полный текст:


Аннотация

Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) представляет собой наиболее значимый фактор, ассоциированный с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Системное низкоинтенсивное воспаление считается важным элементом патогенеза и артериальной гипертензии, и ХСН. Цель исследования — с учетом гендерной принадлежности установить особенности показателей провоспалительного статуса у пациентов среднего возраста с ГБ, осложненной клинически нетяжелой ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ. Материалы и методы. Обследовано 165 человек среднего возраста. Основную группу составили 104 пациента с ГБ, осложненной ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (в том числе 55 мужчин). Диагноз ХСН подтверждали повышенным содержанием в плазме крови N‑концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида и данными теста с 6‑минутной ходьбой. У лиц основной группы была верифицирована 1‑я или 2‑я степень диастолической дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ). Группу сравнения составили 30 пациентов с ГБ II стадии (в том числе 15 мужчин), а группу контроля — 31 нормотензивное лицо (в том числе 15 мужчин). У всех обследованных определили содержание в сыворотке крови С‑реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина‑6 (ИЛ‑6). Полученные данные обработаны с помощью программы Statistica for Windows (версия 10.0). Результаты. В каждой группе обследованных лиц содержание маркеров провоспалительного статуса в крови оказалось нормальным. У мужчин основной группы уровни СРБ, ФНО-α, ИЛ‑6 значительно превышали таковые у женщин. У мужчин и женщин с ГБ в сочетании с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ величины каждого из этих показателей превосходили таковые у мужчин и женщин группы сравнения. Полученные данные у лиц основной группы были также оценены селективно с учетом особенностей ДД ЛЖ. Содержание СРБ, ФНО-α, ИЛ‑6 в крови у мужчин значительно превышало таковое у женщин (в пределах выборок с одинаковой степенью ДД ЛЖ). У пациентов со 2‑й степенью ДД ЛЖ наблюдались более высокие уровни СРБ, ФНО-α, ИЛ‑6 в крови, чем у субъектов с 1‑й степенью ДД ЛЖ (в пределах мужской и женской выборок). Заключение. По сравнению с женщинами 23(5) / 2017 мужчинам с ГБ, осложненной ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ, свойственно значительно более высокое содержание в крови СРБ, ФНО-α, ИЛ‑6. Присоединение к гипертензии ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ сопровождается усилением напряженности провоспалительного паттерна как среди мужчин, так и среди женщин. Принадлежность ко 2‑й степени ДД ЛЖ ассоциирована с ухудшением провоспалительного паттерна относительно 1‑й степени ДД ЛЖ.


Об авторах

А. В. Барсуков
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Россия

Барсуков Антон Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны РФ.

ул. Академика Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044.



А. Ю. Сеидова
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области».
Россия

Сеидова Алла Юрьевна — врач-кардиолог ФКУЗ МСЧ МВД России по СПб и ЛО.

Санкт-Петербург.



А. В. Гордиенко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Россия

Гордиенко Александр Волеславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны РФ.

Санкт-Петербург.



А. И. Сергеев
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Россия

Сергеев Александр Иосифович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С. М. Кирова» Минобороны РФ.

Санкт-Петербург.



С. В. Лейчинский
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области».
Россия

Лейчинский Сергей Валентинович — кандидат медицинских наук, ведущий терапевт ФКУЗ МСЧ МВД России по СПб и ЛО.

Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Терещенко С. Н., Жиров И. В., Нарусов О. Ю., Мареев Ю. В., Затейщиков Д. А., Осмоловская Ю. Ф. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиол. вестн. 2016;11(2):3–33. [Tereshchenko SN, Zhirov IV, Narusov OYu, Mareev YuV, Zateishchikov DA, Osmolovskaya YuF et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic and acute heart failure. Kardiologicheskiy Vestnik = Cardiology Bulletin. 2016;11(2):3–33. In Russian].

2. Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что мы сегодня знаем и что должны елать. Рос. кардиол. журн. 2016;8(8):7–13. Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do? Russian Journal of Cardiology. 2016;8(8):7–13. In Russian].

3. Avaldi VM, Lenzi J, Castaldini I, Urbinati S, Di Pasquale G, Morini M et al. Hospital readmissions of patients with heart failure: the impact of hospital and primary care organizational factors in Northern Italy. PLoS One. 2015;10(5): e0127796.

4. Mebazaa A, Yilmaz M, Levy P, Ponikowski P, Peacock WF, Laribi S et al. Recommendations on pre-hospital & hospital management of acute heart failure: a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicine. Eur J Heart Fail. 2015;17 (6):544–558.

5. Fonarow G, Stough W, Abraham W, Albert NM, Gheorghiade M, Greenberg BH et al. Characteristics, treatments, and outcomes of hatients with preserved systolic function hospitalized for heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8):768–777.

6. Lam CSP, Roger VL, Rodeheffer RJ, Borlaug BA, Enders FT, Redfield MM. Pulmonary hypertension in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2009;53(13):1119–1126.

7. Ammar KA, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Kors JA, Redfield MM, Burnett JC Jr et al. Prevalence and prognostic significance of heart failure stages: 39 application of the American College of Cardiology. American Heart Association heart failure staging criteria in the 40 community. Circulation. 2007;115(12):1563–1570.

8. Ho J, Gona P, Pencina M, Tu JV, Austin PC, Vasan RS et al. Discriminating clinical features of heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction in the community. Eur Heart J. 2012;33 (14):1734–1741. doi:10.1093/eurheartj/ehs070.

9. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2016;18(8):883–1084.

10. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:5–26. [Chazova IE, Ratova LG, Boitsov SA, Nebieridze DV. Diagnosis and treatment of hypertension (Recommendations of the Russian Medical Society for hypertension and of All-Russian Scientific Society of Cardiology). Systemnye Gipertenzii = Systemic Hypertension. 2010;3:5–26. In Russian].

11. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertension. 2013;31(7):1281–1357

12. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;14(7):379–472. [Mareev VY, Ageev FT, Arutyunov GP, Koroteev AV, Mareev YuV, Ovchinnikov AG et al. National guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (fourth revision). Heart Failure. 2013;14 (7):379–472. In Russian].

13. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the Europea Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277–314. doi:10.1016/j.echo.2016.01.011

14. Pedrinelli R, Dell’Omo G, Di Bello V, Pellegrini G, Pucci L, Del Prato S et al. Low-grade inflammation and microalbuminuria in hypertension. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(12):2414–2419.

15. Tsioufis C. Relation of left ventricular concentric remodeling to levels of C‑reactive protein and serum amyloid A in patients with essential hypertension. Am J Cardiol. 2005;96 (2):252–256.

16. Watanabe T, Yasunari K, Nakamura M, Maeda K. Carotid artery intima-media thickness and reactive oxygen species in hypertensive patients. J Hum Hypertens. 2006;20(5):336–340.

17. Chew BH, Mastura I, Shariff-Ghazali S, Lee PY, Cheong AT, Ahmad Z et al. Determinants of uncontrolled hypertension in adult type 2 diabetes mellitus: an analysis of the Malaysian diabetes registry 2009. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:54. doi:10.1186/1475–2840–11–54

18. Esser N, Legrand-Poels S, Piette J, Scheen AJ, Paquot N. Inflammation as a link between obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105 (2):141–150.

19. Kologrivova IV, Suslova TE, Koshel’skaya OA, Vinnitskaya IV, Trubacheva OA. System of matrix metalloproteinases and cytokine secretion in type 2 diabetes mellitus and impaired carbohydrate tolerance associated with arterial hypertension. Bull Exp Biol Med. 2014;156(5):635–638. doi:10.1007/s10517–014–2413–4

20. Wajchenberg BL. Depot specific hormonal characteristics of subcutaneous and visceral adipose tissue and their relation to the metabolic syndrome. Horm Metab Res. 2002;34(11):616–621.

21. Rosen ED. Adipocytes as regulators of energy balance and glucose homeostasis. Nature. 2006;14(444):847–853.

22. Davidson A, Diamond B. Advances in immunology: autoimmune diseases. N Engl J Med. 2001;345(5):340–350.

23. Williams J, Meyers J. Immune-mediated inflammatory disorders (I. M.I. D.s): the economic and clinical costs. Am J Manag Care. 2002;8(21):664–681.

24. Camelliti P, Borg TK, Kohl P. Structural and functional characteristic of cardiac fibroblasts. Cardiovasc Res. 2005;65 (1):40–51.

25. Таланцева М. С., Жданов К. В., Шустов С. Б., Барсуков А. В., Козлов К. В., Свеклина Т. С. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим с вирусным гепатитом С. Артериальная гипертензия. 2012;18(1):62–66. [Talantseva MS, Zhdanov KV, Shustov SB, Barsukov AV, Kozlov KV, Sveklina TS. Features of circadian blood pressure profile in patients with hypertension combined with chronic viral hepatitis C. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18 (1):62–66. In Russian].

26. Барсуков А. В, Таланцева М. С., Коровин А. Е., Мирохина М. А., Дыдышко В. Т., Васильев В. Н. Эссенциальная гипертензия и воспаление. Вестн. Росс. Воен. Мед. Акад. 2013;4(44);229–235. [Barsukov AV, Talantseva MS, Korovin AE, Mirokhina MA, Dydyshko VT, Vasiliev VN. Essential hypertension and inflammation. Vestn. Ross. Militar. Med. Acad. 2013;4 (44):229–235. In Russian].

27. Свеклина Т. С., Таланцева М. С., Барсуков А. В. Метаболический синдром и воспаление: актуальные вопросы патогенеза. Клиническая лабораторная диагностика. 2013;3:7–10. [Sveklina TS, Talantseva MS, Barsukov AV. The metabolic syndrome and inflammation: actual issues of pathogenesis. Klin Lab Diagnost. 2013;3:7–10. In Russian].

28. Барсуков А. В. Гипертоническое сердце в терапевтической практике. ЭЛБИ-СПб, 2016. 384 с. [Barsukov AV. Hypertensive heart in therapeutic practice. ELBI-SPb, 2016. 384 p. In Russian].

29. Jahan A, Ullah М. The cytokines and heart failure-A review. Cardiovasc J. 2011;3(2):200–212.

30. Hwang S, Harris T, Wilson N, Maisel AS. Immune function in patients with chronic stable congestive heart failure. Am Heart J. 1993;125(6):1651–1658.

31. Kosar F, Aksoy Y, Ozguntekin G, Ozerol I, Varol E. Relationship between cytokines and tumour markers in patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2008;8(3):270–274.

32. Niethammera M, Siebera M, von Haehling S, Anker SD, Munzel T, Horstick G et al. Inflammatory pathways in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2008;129(1):111–117.

33. Wu CK, Lee JK, Chiang FT, Yang CH, Huang SW, Hwang JJ et al. Plasma levels of tumor necrosis factor-α and interleukin‑6 are associated with diastolic heart failure through down regulation of sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase. Crit Care Med. 2011;39 (5):984–992.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Барсуков А.В., Сеидова А.Ю., Гордиенко А.В., Сергеев А.И., Лейчинский С.В. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ФОКУС НА ГЕНДЕР-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА. Артериальная гипертензия. 2017;23(5):457-467. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467

For citation: Barsukov A.V., Seidova A.Y., Gordienko A.V., Sergeev A.I., Leychinsky S.V. HYPERTENSION AND CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION: FOCUS ON GENDER-SPECIFIC FEATURES OF THE PROINFLAMMATORY STATUS. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2017;23(5):457-467. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467

Просмотров: 485

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)