КОРРЕЛЯЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ОДНОВАЛЕНТНЫХ КАТИОНОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ И ИХ ВЫВЕДЕНИЯ ПОЧКАМИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ

Цель исследования — изучение влияния психоэмоциональной нагрузки (ПЭН) на корреляции между артериальным давлением (АД) и Na+ и K+ плазмы крови и их выведением почками у больных артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. 18 мужчинам с нормальным АД (НАД) и 20 мужчинам с АГ II стадии (средний возраст в обеих группах 57 ± 3 года) проводилась ПЭН, на которую все испытуемые отвечали подъемом АД, увеличением диуреза, натрийуреза, выведением почками ионов К+, очищением от Na+-CNa+. Определяли: Na+ и K+ на пламенном фотометре Флафо-40 (Германия), активность ионов Na+ и К+ плазмы крови — потенциометрическим методом, миниатюрными ионселективными электродами ИСЭ-М-К и ИСЭ-М-Na. Результаты. При воздействии ПЭН не выявлено корреляции АД ни с Na+ плазмы крови, ни с выведением Na+ почками, ни у лиц с НАД, ни у больных АГ. У нормотензивных лиц АД отрицательно коррелировало только с выведением K+ почками: чем выше систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) во все стадии эксперимента (5 связей: –0,57, –052, –064, –0,56, –0,54), тем ниже было выведение почками калия после ПЭН. У лиц с НАД не было корреляций между АД и K+ плазмы крови. У больных АГ связи между АД и выведением почками K+ отсутствовали, но выявлены отрицательные связи между АД (особенно с САД) и K+ плазмы крови. При этом у больных АГ, чем выше САД исходно и при воздействии ПЭН (–0,42, –051), тем ниже исходная концентрация калия плазмы крови. Чем выше САД во все три стадии эксперимента, тем ниже активный калий исходно и при нагрузке (5 связей: –0,52, –0,45, –0,46, –0,53, –0,48). Чем выше САД и ДАД во время ПЭН и после нее, тем ниже коэффициент активности калия во время ПЭН (4 связи: –0,58, –0,47, –0,58, –0,45). Выводы. 1. При воздействии ПЭН корреляции между АД и Na+ плазмы крови и выведением Na+ почками отсутствуют, как у лиц с НАД, так и у больных АГ. 2. При воздействии ПЭН у лиц с НАД повышение АД коррелирует с уменьшением выведения K+ почками, а у лиц с АГ коррелирует с уменьшением содержания K+ плазмы крови, активным калием и его коэффициентом активности. 3. Ионы калия играют значительную роль в регуляции АД, и механизмы этих регуляций различны у лиц с НАД и больных АГ.

1. Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965. 589 с. [Myasnikov AL. Hypertensive heart disease and atherosclerosis. М.: Medicine, 1965. 589 p. In Russian].

2. Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология/пер. с англ. под ред. В. И. Кобрина. М.: Изд-во «Логосфера», 2008. 235–253, 378–395 с. [Guyton AK, Hall GE. Medical physiology. Trans. from English by Kobrin VI. M.: Logosphera, 2008. 235–253, 378–395 pp. In Russian].

3. Якименко Е. А., Дець В. В., Артеменко А. В. Роль минеральных ионов К+, Na+, Са2+, Мg2+ в этиологии и патогенезе артериальной гипертензии. Врачебное дело. 2000;6:13–18. [Yakimenko EA, Dets VV, Artemenko AV. Role of mineral ions К+, Na+, Са2+, Мg2+ in the etiology and pathogenesis of hypertension. Vrachebnoye Delo = Medical Business. 2000;6:13– 18. In Russian].

4. Horacio J, Adroque MD, Nicolaos E, Madias MD. Sodium and potassium in the pathogenesis of hypertension. N Engl J Med. 2007;356(19):12965–78.

5. Krishna G. Effect of potassium intake on blood pressure. J Am Soc Nephrol. 1990;1(1):43–52.

6. He J, Gu D, Chen J, Jaquish CE, Rao DC, Hixson JE et al. Gender difference in blood pressure responses to dietary sodium intervention in the GenSalt study. J Hypertens. 2009;27 (1):48–54.

7. Бабкин А. П., Гладких В. В., Першуков И. В. Чувствительность к соли больных артериальной гипертензией. Кардиология. 2010;9:57–62. [Babkin AP, Gladkih VV, Pershukov IV. Sensibility to salt in hypertensive patients. Kardiologiia. 2010;9:57–62. In Russian].

8. Котова О. В., Рябоконь И. В. Патогенетическая роль дефицита калия и магния в развитии неврологических заболеваний. РМЖ. Неврология. 2012;29:1486–1492. [Kotova OV, Ryabokon IV. Patogenetic role of potassium and magnium deficiency in the development of neurological diseases. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. Nevrologiya = Russian Medical Journal. Neurology. 2012;29:1486–1492. In Russian].

9. Тогузов Р. Т., Соколова М. М., Савина М. И. Современные методы определения компонентов минерального обмена в биологических образцах. Клиническая лабораторная диагностика. 2007;9:81. [Torguzov RT, Sokolova MM, Savina MI. Modern methods of determining the components of mineral metabolism in biological samples. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2007;9:81. In Russian].

10. Российское медицинское общество по артериальной гипертензии, Всероссийское общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Москва, 2010. 12 с. [Russian medical society of arterial hypertension. Russian scientific society of cardiologists. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Moscow, 2010. 12 p. In Russian].

11. Кручинина Н. А., Черниговская С. В. Сравнительная оценка факторов риска сердечных катастроф и новых случаев ИБС у молодых мужчин, занятых напряженным умственным трудом (результаты 10-летнего проспективного наблюдения). Острая форма коронарной недостаточности. Л.: Наука, 1989. C. 98–103. [Kruchinina NA, Chernigovskaya SV. Comparative evaluation of risk factors for cardiovascular accidents and new cases of IHD in young men engaged in intense brainwork (the results of a 10-year prospective survey). Acute form of Coronary Insufficiency. Leningrad: Science, 1989. P. 98–103. In Russian].

12. Кручинина Н. А., Порошин Е. Е. Влияние психоэмоциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и катехоламины у лиц с разным уровнем артериального давления. Физиологический журнал СССР. 1990;76(1):33–40. [Kruchinina NA, Poroshin EE. The affect of psychological and emotional stress onto the cardiovascular system and catecholamines in patients with different levels of blood pressure. Fiziologicheskiy Zhurnal SSSR = Physiological Journal of the USSR. 1990;76(1):33–40. In Russian].

13. Ганелина И. Е., Кручинина Н. А., Маслова М. Н., Панов А. А., Порошин Е. Е. Изменение водно- и ионовыделительной функции почки и физико-химического состояния одновалентных катионов плазмы крови у больных гипертонической болезнью при психоэмоциональной нагрузке. Артериальная гипертензия. 2012;18(5):406–411. [Ganelina IE, Kruchinina NA, Maslova MN, Panov AA, Poroshin EE. Change of water- and ions extraction function of the kidney and physico-chemical state of monovalent cations of blood plasma in patients with hypertension under psychoemotional stress. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18(5):406–411. In Russian].