РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-5-389-396
Аннотация
Актуальность. У больных с абдоминальным ожирением (АО) повышена активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Однако вопрос о том, что первично активирует РААС — АО или артериальная гипертензия (АГ), развивающаяся более чем у половины пациентов с данной патологией, остается актуальным по настоящее время.
Материалы и методы. В работе оценивались активность ренина плазмы (АРП), концентрация альдостерона плазмы крови (КАП), коэффициент КАП/АРП у пациентов с АО и сопутствующей АГ, а также у людей без АО и АГ.
Результаты. У больных АО выявлено увеличение АРП по сравнению с людьми без АО (2,5 ± 0,2 и 1,7 ± 0,7 нг/мл/час, p = 0,013), с отчетливой тенденцией к снижению коэффициента КАП/АРП у больных АО (14,6 ± 0,9 и 19,7 ± 3,3, p = 0,08). В подгруппе пациентов с АО и АГ АРП была значительно выше, а соотношение КАП/АРП существенно ниже по сравнению с больными АО без АГ (АРП: 3,3 ± 0,4 и 1,7 ± 0,2 нг/мл/час, p = 0,005; КАП/АРП: 11,4 ± 1,1 и 17,4 ± 1,4, p < 0,0001). Выявлена положительная корреляция между АРП и уровнем систолического артериального давления. У лиц с выраженным ожирением (3-й степени по классификации Всемирной организации здравоохранения) нельзя исключить влияние ожирения на увеличение активности РААС, особенно при отсутствии сопутствующей АГ. Коэффициент КАП/АРП у пациентов с АО и избыточной массой тела был значительно выше по сравнению с таковым у больных АО с ИМТ ? 30,0 кг/м(17,2 ± 1,7 2и 12,5 ± 1,0 кг/м, р = 0,04). При оценке активности РААС в зависимости от длительности ожирения, АРП была значительно выше только у больных АО в сочетании с АГ (3,4 ± 0,7 и 1,1 ± 0,2 нг/мл/час, р = 0,04).
Выводы. У больных АО отмечается повышение активности РААС, в том числе и за счет сопутствующей АГ. При отсутствии АГ нельзя исключить самостоятельной роли ожирения в активации РААС.
Об авторах
Е. А. Баженова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, старший Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Контактная информация: ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, ул. Льва Толстого, д. 6/8, Санкт-Петербург, Россия, 197022. Тел.: +7 (812) 234–45–34. E-mail: eabazhenova@yandex.ru (Баженова Елена Анатольевна).
О. Д. Беляева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, доцент, заведующая лабораторией артериальной гипертензии Института сердечно-сосудистых зоболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Доктор медицинских наук, доцент, заведующая лабораторией артериальной гипертензии Института сердечно-сосудистых зоболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
А. В. Березина
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией кардиопульмонального тестирования института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией кардиопульмонального тестирования института сердца и сосудов ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Т. Л. Каронова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории клинической эндокринологии с группой нейроэндокринологии института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории клинической эндокринологии с группой нейроэндокринологии института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Д. А. Колодина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Д. Л. Бровин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Т. З. Нанеишвили
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Н. А. Корельская
The First St Petersburg Pavlov State Medical University, St Petersburg
Россия
Аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Россия
Аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Т. Г. Иванова
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Врач-лаборант ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Врач-лаборант ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Е. И. Баранова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующая научно-исследовательской лабораторией метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующая научно-исследовательской лабораторией метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
О. А. Беркович
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией ишемической болезни сердца Института сердечно-сосудистых зоболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией ишемической болезни сердца Института сердечно-сосудистых зоболеваний ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ведущий Научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории метаболического синдрома института эндокринологии ФМИЦ им. В.А. Алмазова
Е. В. Шляхто
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург;
Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН,заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. И.П. акад. Павлова, директор ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН,заведующий кафедрой терапии факультетской с курсом эндокринологии с клиникой ПСПбГМУ им. И.П. акад. Павлова, директор ФМИЦ им. В.А. Алмазова.
Список литературы
1. Shields M., Tremblay V.S., Janssen I. Abdominal obesity and cardiovascular disease risk factors within body mass index categories // Health Reports. — 2012. — Vol. 23, № 2. — Р. 7–15.
2. Goossens G.H., Jocken J.W.E., Blaak E.E. et al. Endocrine role of renin-angiotensin system in human adipose tissue and muscle. Effect of ?-adrenergic stimulation // Hypertension. — 2007. — Vol. 49, № 3. — Р. 542–547.
3. Scharma A.M. The obese patient with diabetes mellitus: from research targets to treatment options // Am. J. Med. — 2006. —Vol. 119, № 5, Suppl. 1. — Р. S17–S23.
4. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovas-cular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease) // Circulation. — 2006. — Vol. 114, № 25. — Р. 2850–2870.
5. Hajer G.R., van Haeften T.W., Visseren F.L.J. Adipose tissue dysfunction in obesity, diabetes, and vascular diseases // Eur. Heart J. — 2008. — Vol. 29, № 24. — Р. 2959–2971.
6. Samoch-Bonet D., Justo D., Rogowsky O., Saar N. et al. Platelet counts and platelet activation markers in obese patients // Hindawi Publishing Corporation Mediators of Inlammation. — 2008. — Vol. 2008. — Article ID 854153. — 6 р.
7. Cartier A. The inlammatory proile associated with abdominal obesity // CMR J. — 2010. — Vol. 3, № 2. — Р. 15–19.
8. Fuentes E., Fuentes F., Vilahur G. Mechanisms of chronic state of inlammation as mediators that link obese adipose tissue and metabolic syndrome // Hindawi Publishing Corporation Mediators of Inlammation. — 2013. — Vol. 2013. — Article ID 136584. — 11 р.
9. Batra A., Siegmund B. Role of visceral fat. // Dig. Dis. — 2012. — Vol. 30, № 1. — Р. 70–74.
10. Cassis L.A., Police S.B., Yiannikouris F., Thatcher S.E. Local adipose tissue renin-angiotensin system // Curr. Hypertens. — 2008. — Vol. 10, № 2. — Р. 93–98.
11. Kim S., Soltani-Bejnood M., Quinard-Boulange A. et al. The adipose tissue renin-angiotensin system modulates systemic markers of insulin sensitivity and activates the intrarenal renin-angiotensin system // J. Biomed. Biotech. — 2006. — Article ID 27012. — Р. 1–6.
12. Stiefel P., Vallejo-Vaz A.J., Garcia-Morillo S. et al. Role of the renin-angiotensin system and aldosterone on cardiometabolic syndrome // Int. J. Hypertens. — 2011. — Vol. 2011. — Article ID 685238. — 8 p.
13. O’Seaghdla C.M., Hwang S.J., Vasan R.S. et al. Correlation of renin angiotensin and aldosterone system activity with subcutaneous and visceral adiposity: the Framingham heart study // BMC Endocr. Disord. — 2012. — Vol. 12, № 3. — Р. 2–7.
14. Верткин А.Л., Скотников А.С. Артериальная гипертензия: перспективы современной фармакотерапии и значение высокоселективных блокаторов ангиотензиновых рецепторов // Рус. мед. журн. — 2009. — Том 17, № 18. — С. 1188–1194. / Vertkin A.L., Skotnikov A.S. Arterial hypertension: perspectives of the modern pharmacotherapy and the role of highly selective angiotensin receptor antagonists // Russian Medical Journal [Russkiy Meditsinskiy Zhurnal]. — 2009. — Vol. 17, № 18. — Р. 1188–1194 [Russian].
15. Engeli S., Negrel R., Sharma A.M. Physiology and pathophysiology of the adipose tissue renin-angiotensin system // Hypertension. — 2000. — Vol. 35, № 6. — Р. 1270–1277.
16. Lastra-Lastra G., Sowerst J.R., Restrepo-Erazo K. et al. Role of aldosterone and angiotensin II in insulin resistance: an update // Clin. Endocrinol. — 2009. — Vol. 71, № 1. — Р. 1–6.
17. Luther J.M., Brown N.J. The renin-angiotensin-aldosterone system and glucose homeostasis // Trends Pharmacol. Sci. — 2011. — Vol. 32, № 12. — Р. 734–739.
18. Асташкин В.И., Глезер М.Г. Ожирение и артериальная гипертония // Проблемы женского здоровья. — 2008. — T. 3, № 4. — С. 23–34. / Astashkin V.I., Glezer M.G. Obesity and hypertension // Problems of Women’s Health [Problemy Zhenskogo Zdorovia]. — 2008. — Vol. 3, № 4. — Р. 23–34 [Russian].
19. Bloomild G.L., Blocher C.R., Fakhry I.F. et al. Elevated intraabdominal pressure increases plasma renin activity and aldosterone levels // J. Trauma. — 1997. — Vol. 42, № 6. —Р. 997–1004.
20. Barbieri D.E., Ribeiro-Filho F.F., Ribeiro A.B. et al. Diuretic-induced potassium depletion and glucose intolerance are not related to hyperactivity of the renin-angiotensin-aldosterone system in hypertensive patients with the metabolic syndrome //J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2009. — Vol. 11, № 10. —Р. 549–554.
21. Ferrario C.M., Strawn W. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system and proinlammatory mediators in cardio-vascular disease // Am. J. Cardiol. — 2006. — Vol. 98, № 1. — Р. 121–128.
22. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. Эндокринология / Учебник для медицинских вузов. — СПб. : Спец-Лит, 2004. — 398 с.: ил. / Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto E.V., Babenko A.Yu. Endocrinology / Textbook for medical university. — St Petersburg : SpetsLit, 2004. — 398 p.: ill. [Russian].
23. Nicklas B.J., Cesari M., Pennix D.W.J.H. et al. Abdominal obesity is an independent risk factor for chronic heart failure in older people // J. Am. Geriatr. Soc. — 2006. — Vol. 54, № 3. — Р. 413–420.
24. Ammar K.A., Redield M.M., Mahoney D.W., Johnson M., Jacobsen S.J., Rodeheffer R. Central obesity association with left ventricular dysfunction and mortality in the community // Am. Heart. J. — 2008. — Vol. 156, № 5. — Р. 975–981.
25. Ali T., Hochfeld W.E., Myburgh R., Pepper M.S. Adipocyte and adipogenesis // Eur. J. Cell Biol. — 2013. — Vol. 92, № 6–7. — Р. 229–236.
26. Mankowska A., Sypniewska G. New adipokines linked to obesity and obesity-related diseases // J. Int. Fed. Clin. Chem. Lab. Med. — 2006. — Vol. 17, № 4. — [Electronic resource]. — URL: w.ifcc.org/ifcc-communications-publications-division-(cpd)/ifcc-publications/ejifcc-(journal)/e-journal-volumes/ejifcc-2006-vol-17/vol-17-n°-4/new-adipokines-linked-to-obesity-and-obesity-related-diseases/
27. Беляева О.Д., Баженова Е.А., Березина А.В. и др. Уровень лептина, распределение генотипов и встречаемость аллелей А19G полиморфизма гена лептина у пациентов с абдоминальным ожирением // Артериальная гипертензия. — 2009. — Т. 15, № 4. — С. 440–444. / Belyaeva O.D., Bazhenova E.A., Berezina A.V. et al. Leptin levels and A19G leptin gene polymorphisms in patients with abdominal obesity // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2009. — Vol. 15, № 4. — P. 440–444 [Russian].
28. Abramov D., Carson P.E. The role of angiotensin receptor blockers in reducing the risk of cardiovascular disease // J. Renin Angiotensin Aldosterone System. — 2012. — Vol. 13, № 3. — Р. 317–327.
29. Ma T.K., Kam K.K., Yan B.P., Lam Y.Y. Renin-angiotensin-aldosterone system blockade for cardiovascular diseases: current status // Br. J. Pharmacol. — 2010. — Vol. 160, № 6. — Р. 1273–1292.
Рецензия
Для цитирования:
Баженова Е.А., Беляева О.Д., Березина А.В., Каронова Т.Л., Колодина Д.А., Бровин Д.Л., Нанеишвили Т.З., Корельская Н.А., Иванова Т.Г., Баранова Е.И., Беркович О.А., Шляхто Е.В. РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Артериальная гипертензия. 2013;19(5):389-396. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-5-389-396
For citation:
Bazhenova E.A., Belyaeva O.D., Berezina A.V., Karonova T.L., Kolodina D.A., Brovin D.L., Naneishvili T.Z., Korelskaya N.A., Ivanova T.G., Baranova E.I., Berkovich O.A., Shlyakhto E.V. RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN PATIENTS WITH ABDOMINAL OBESITY AND ARTERIAL HYPERTENSION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(5):389-396. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-5-389-396
Просмотров:
2599
Послать статью по эл. почте 