Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2
Аннотация
Теоретически возможно 16 вариантов сочетаний суточного ритма систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД), определенных по традиционным качественным характеристикам (диппер, нон-диппер, найт-пикер, овер-диппер), при этом в 12 случаях однозначная трактовка выраженности суточного ритма АД будет затруднена в виду принадлежности САД и ДАД к разным качественным категориям или диспропорционального суточного ритма АД Целью данного исследования явилось изучение пропорциональности ночного изменения АД у пациентов с артериальной гипертонией (AT) и сахарным диабетом (СД) типа 2 В анализ были включены данные суточного мониторирования АД (СМАД) 137 больных (42 мужчины, 95 женщин, средний возраст 57,3±7,4 года, клиническое АД в положении сидя 166,5±12,8/97,6+8,1 мм рт ст) с АГ и СД типа 2 легкого и среднетяжелого течения и 106 пациентов без СД, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому АД (38 мужчин, 68 женщин, средний возраст 55,8±8,0 года, клиническое АД 1бЗ,8±14,2/100,2±10,7 мм рт ст) У больных СД достоверно чаще выявлялся вариант суточного ритма АД с разными качественными характеристиками двухфазного ритма САД и ДАД (44,1% против 24,5%, р<0,05) При сравнении показателей СМАД в зависимости от величины коэффициента пропорциональности независимо от наличия СД наблюдали достоверное уменьшение средних ночных значений систолического и пульсового АД от первого к четвертому квартилю, а также увеличение степени снижения пульсового АД При одинаковом характере суточного профиля САД пациенты с отсутствием ночного снижения пульсового давления характеризуются более тяжелыми нарушениями функции почек Таким образом, низкие значения коэффициента пропорциональности являются маркером отсутствия ночного снижения пульсового АД, а ночная гипертония по этому показателю ассоциирована с более тяжелым поражением почек у больных AT и СД
Об авторах
Ю. В. Котовская
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Л. А. Лобанкова
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
В. В. Толкачева
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Список литературы
1. Mancia G Gamba PL Ombom S et al. Ambulatory bloodpi essure monitor ing J Hypertens 1996 14(suppl2) S61-S66
2. O Brien E Shendan J O Malley K Dippers and non dippers Lancet 1988 n 397
3. Ohkubo T Imai Y Tsuji I et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality The Ohasama study AmJ Hypertens 1997 10 1201-7
4. Timio M Venanzi S Lolli S et al. Non dipper hypertensive patients and pro gresswe renal insufficiency a 3 year longitudinal study Clin Nephrol 1995 41 382-7
5. Pickenng TG Clinical Significance of diurnal blood pi essure variations Dippers and non dippers Circulation 1990 81 700-2
6. Verdecchia P Schilacci G Porcelatti C Dippers i ersus non dippers J Hy pertens 1991 9 (suppl 8) S42-S44
7. Verdecchia P Schilacci G Borgiom C et al. Altered circadian blood pressure pro file and prognosis Blood Press Momt 1997 2 347-52
8. yakano S Fukuda M Hotta F et al. Rei ersed circadian blood pressure rhythm is associated with occw ance of both Jatal and non fatal vascular ei ents in NIDDMsubjects Diabetes 1998 47 1501-6
9. GuidelinesSubcommittee 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension J Hypertens 1999 17 151-83
10. Joint National Committee on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention Detection and Treatment of High Blood Pressure QNL VI) Arch Intern Med 1997 157 2413-46
11. Imat Y Ohkubo T Ambulator blood pressure noi mality expenence in the Ohasama Study Blood Press Momt 1998 3 185-8
12. Butkevich A Phillips RA Sheinart KF Tuhnm S The effects of vanous definitions of dipping and daytime and night time on charactenzation of 24h profiles of blood pressure Blood Pess Momt 2000 5 19-22
13. Staessen JĄ, Celts H De Cort P et al. Methods Jor describing the diumal blood pressure curve J Hypertens 1991 9 S16-S18
14. Staessen JA FagardR Thys L AmeryA Founei analysis of blood pressure pro files AmJHypertens 1993 6 184S-187S
15. DawsonSL EvansSN Manktelow BN et al. Diurnal blood pressure change vanes with stroke subtype in the acute phase Stroke 1998 29 1519-24
16. Kano K Matsuo T Kobayashi H et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients adi anced silent cerebroi ascu Iar damage in extreme dippers/Нуpertension 1996 2. 130 5
17. Staessen JA Biemaszewski L OBnen E et al. Nocturnal blood pressure Jall 0n ambulatoiy momtonng in a large international database Hypertension 1997 29 30-9
18. Verdecchia P Schilaci G Reboldi G et al. Different pi ognostic impact oj 24 hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery dis ease in essential hypertension Circulation 2001 103 2579-84
19. Zanchetti A Bond MG Henmg M et al. Calcium antagonist lacidipine slows down progression of asymptomatic catotid atherosclerosis pnncipal results of the EuropeanLactdipme Study on Atherosclerosis (ELSA) a landomized double blind long terminal Circulation 2002 106 2422-7
Для цитирования:
Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Лобанкова Л.А., Толкачева В.В. Диспропорциональность суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом типа 2. Артериальная гипертензия. 2003;9(2):59-63. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-2-59-63
For citation:
Kotovskaya Y.V., Kobalava Z.D., Lobankova L.A., Tolkacheva V.V. Disproportionality of daily blood pressure variations in patients with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2003;9(2):59-63. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-2-59-63
Просмотров: 63
Послать статью по эл. почте 