Синдром обструктивного апноэ сна (COAC) является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Результаты эпидемиологических, обсервационных и экспериментальных работ подтверждают существенную роль COAC в формировании артериальной гипертонии (AT) посредством хронической симпатической активации и нейрогуморальных изменений, инициируемых во время сна Особенно большое значение проблема COAC приобретает в развитии рефрактерной AT Лечение COAC методом СИПАП-терапии приводит не только к устранению обструктивных нарушений дыхания во время сна, но и зачастую снижает артериальное давление у больных AT и улучшает прогноз течения сердечнососудистых заболеваний

С целью изучения влияния степени нарушения углеводного обмена и выраженности абдоминального ожирения на значения основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома обследованы 102 мужчины, имевшие увеличение массы тела не более чем I степень ожирения, а инсулинорезистентность без развития сахарного диабета Результаты исследования свидетельствовали, что степень инсулинорезистентности в большей мере, чем выраженность абдоминального ожирения, определяет величину неблагоприятных сдвигов липидного обмена при метаболическом синдроме (без развития сахарного диабета и при ожирении, не превышающем I степень)

Метаболический синдром - это состояние, которое предшествует развитию атеросклероза, сахарного диабета типа 2, артериальной гипертонии (AT) Своевременное адекватное лечение может предотвратить развитие и прогрессирование этих заболеваний, которые являются основными причинами повышенной смертности населения Предпочтением у больных с высоким сердечно-сосудистым риском должны пользоваться лекарственные препараты периферического действия Одним из таких препаратов является акарбоза, которая препятствует всасыванию углеводов в тонком кишечнике Результаты нашего опыта применения акарбозы показали ее высокую эффективность На фоне монотерапии акарбозой достоверно снижались масса тела, постпрандиальный уровень глюкозы, гликированный гемоглобин и артериальное давление Акарбоза может применяться в качестве монотерапии у больных с метаболическим синдромом и мягкой AT

С целью оценки эффективности лечения больных ожирением при помощи обучающих методик было обследовано 73 пациента Протокол обследования включал оценку антропометрических показателей, измерение артериального давления, определение уровней глюкозы и инсулина натощак, а также через 30,60,90 и 120 мин после нагрузки 75 г сухой глюкозы с вычислением интегральных показателей (площадь под кривой), а также определение липидного спектра в начале исследования и через 1 год после занятий в "Школе пациента" по структурированной программе. Показано, что наиболее неблагоприятное влияние на метаболические показатели оказывает андроидный тип ожирения Через год после прохождения курса обучения целевые цифры снижения массы тела смогли поддержать 47,9% обследованных. Отмечено достоверное снижение базальных уровней инсулина и глюкозы, а также концентрации триглицеридов

Теоретически возможно 16 вариантов сочетаний суточного ритма систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД), определенных по традиционным качественным характеристикам (диппер, нон-диппер, найт-пикер, овер-диппер), при этом в 12 случаях однозначная трактовка выраженности суточного ритма АД будет затруднена в виду принадлежности САД и ДАД к разным качественным категориям или диспропорционального суточного ритма АД Целью данного исследования явилось изучение пропорциональности ночного изменения АД у пациентов с артериальной гипертонией (AT) и сахарным диабетом (СД) типа 2 В анализ были включены данные суточного мониторирования АД (СМАД) 137 больных (42 мужчины, 95 женщин, средний возраст 57,3±7,4 года, клиническое АД в положении сидя 166,5±12,8/97,6+8,1 мм рт ст) с АГ и СД типа 2 легкого и среднетяжелого течения и 106 пациентов без СД, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому АД (38 мужчин, 68 женщин, средний возраст 55,8±8,0 года, клиническое АД 1бЗ,8±14,2/100,2±10,7 мм рт ст) У больных СД достоверно чаще выявлялся вариант суточного ритма АД с разными качественными характеристиками двухфазного ритма САД и ДАД (44,1% против 24,5%, р<0,05) При сравнении показателей СМАД в зависимости от величины коэффициента пропорциональности независимо от наличия СД наблюдали достоверное уменьшение средних ночных значений систолического и пульсового АД от первого к четвертому квартилю, а также увеличение степени снижения пульсового АД При одинаковом характере суточного профиля САД пациенты с отсутствием ночного снижения пульсового давления характеризуются более тяжелыми нарушениями функции почек Таким образом, низкие значения коэффициента пропорциональности являются маркером отсутствия ночного снижения пульсового АД, а ночная гипертония по этому показателю ассоциирована с более тяжелым поражением почек у больных AT и СД

В работе представлены результаты сопоставления показателей артериального давления, обмена натрия и кальция у 44 больных эссенциальной гипертензией при нагрузке поваренной солью до и после лечения растворимыми препар атами кальция Доказано, что избыточное потребление поваренной соли стимулирует потери кальция с мочой и усиливает нарушения кальциевого обмена, которые в свою очередь способствуют развитию чувствительности к хлориду натрия Доказано, что препараты кальция, не обладая прямым гипотензивным действием, снижают чувствительность к поваренной соли у больных эссенциальной гипертензией

Цель работы - изучение особенностей липидного спектра у больных метаболическим синдромом при наличии и отсутствии артериальной гипертензии (AT) и сахарного диабета (СД) типа 2 В исследование включено 176 больных метаболическим синдромом, у 138 больных диагностирована АГ, из них у 39 человек - СД типа 2 Клинико-лабораторное обследование включало определение индекса массы тела, отношения объем талии/объем бедер, определение показателей липидного спектра Все пациенты были разделены на 3 группы 1-я группа - 38 человек без АГ и СД типа 2, 2-я - 99 человек с изолированной АГ без СД типа 2, 3-я - 39 человек с АГ и СД типа 2 Нарастание выраженности абдоминального ожирения ассоциировалось с усилением атерогенности дислипидемии Развитие АГ в рамках метаболического синдрома сопровождалось повышением уровня общего холестерина, что можно рассматривать как усиление эндотелиальной дисфункции Присоединение СД типа 2 сопровождалось трансформированием метаболической дислипидемии в диабетическую По результатам исследования предложен новый показатель, характеризующий атерогенность дислипидемии у больных метаболическим синдромом