Особенности вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца , с сопутствующей артериальной гипертензией и различными типами гипертрофии левого желудочка

Обследовано 76 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. У больных исследованы кардиоваскулярные тесты, вариабельность сердечного ритма и показатели центральной гемодинамики методом интегральной реографии в покое и при ортопробе. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от характера гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Установлено, что больные ИБС с сопутствующей артериальной гипертензией и концентрической ГЛЖ отличались от больных ИБС с артериальной гипертензией и эксцентрической ГЛЖ более длительным анамнезом ИБС и артериальной гипертензии, имели в покое большую активацию симпатического звена вегетативной нервной системы и более высокий уровень удельного периферического сопротивления. Однако при ортопробе в ответ на депонирование части крови в сосудах нижних конечностей и уменьшение ее притока к сердцу активация симпатической нервной системы была более выражена у пациентов с эксцентрической ГЛЖ, и эта активация сохранялась в покое посте ортопробы, что свидетельствует о более низких компенсаторных возможностях этих больных

ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, вариабельность ритма сердца, гемодинамика, гипертрофия левого желудочка

1. Kannel WB, Gordon Т, Margolis JR. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease. The Fraqmingham Study. Ann Intern Med 1970; 72: 813-22.

2. Leiy D, Garrison RJ, Savage DD et al. Prognostic implication of echocardio-graphically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-6.

3. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated esseritial hypertention. AnnlntemMed 1991; 114:345-52.

4. Messerli FH Left ventricular hypertrophy, arterial hypertension and sudden death. J Hypertens 1990; 8 (suppl. 7): 181-6.

5. Morgan HE, Baker KM. Cardiac hypetrophy - mechanical, neural and endocrine dependence. Circulation 1991; 83:13-20.

6. Grossi G, Cattaneo BM, Seravalle G et al. Baroreflex controls of sympathetic nerve activity in essential and secondary hypertension Hypertension 1998; 31: 68-72.

7. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man Anatomic validation of the method. Ibid 1977; 5:613-8.

8. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М.Вейна. Mj Медицинское информационное агентство, 2000; 725 с.

9. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-Американского обществ стимуляции и электрофизиологии (Рекомендаций). Вестн. аритмолог. 1999; 11: 53-78.

10. Шункерт Г. Морфологические изменения сопровождающие регресс гипертрофии левого желудочка. Медикография, 2000; 22(4): 31-7.