Клиническая значимость вариабильности ритма сердца и продолжительности интервала Q-T при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертензией

Изучена клиническая значимость оценки вариабильности ритма сердца и продолжительности интервала Q-T при бифункциональном суточном мониторировании ЭКГ и АД у 81 больного эссенциальной артериальной гипертензией (AT) I-III степени в возрасте 22-58 лет (средний возраст 41,40+0,72 года). Группу'сравнения составили 20 здоровых человек. Оценивали параметры вариабельности ритма сердца временным и спектральным методами, осуществляли почасовой анализ интервалов Q—T и Q—Τκ, анализировали данные эхокардиографии. У больных AT I-III степени отмечено прогрессирующее уменьшение суточной вариабельности ритма сердца со снижением общей мощности спектра, мощности низко-, высокочастотной составляющих и уменьшением коэффициента их соотношения. Установили, что прогрессирование АГ ассоциировано с увеличением продолжительности интервала Q-T, его корригированными значениями в дневное время и со степенью вариабельности ритма сердца без наличия циркадной динамики. Степень дисфункции автономного кардиального контроля имела статистически достоверную связь с вариабельностью сердечного ритма и риском развития нарушений процесса реполяризации желудочков.

артериальная гипертензия, вариабельность ритма сердца, интервал Q-T, холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиография

1. Gerritsen J, Dekker JM, Ten Voorde BJ et al. Impaired autonomicJunction is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease: the Hoom Study. Diabetes Care 2001; 24 (10): 1793-8.

2. Провоторов ВМ^Лышова OBr Чернов ЮН. Особенности суточной вари-абельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. Вестн. аритмол. 2000; 20:49-52.

3. Миронов BA, Миронова Т.ФУ СаночкинАВ. и др. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. Вестн. аритмол. 1999; 13·' 41-7.

4. Martini G, Rabbia Ft Gastaldi L et al. Heart rate variability and left ventricular diastolic function in patients with borderline hypertension with and without left ventricular hypertrophy. Clin Exp Hypertens 2001; 23 (1-2): 77-87.

5. Fagard RH, Pardaens Kt Staessen JA. Relatiomhips of heart rate and heart rate variability with conventional and ambulatory blood pressure in the population. J Hypertens 2001; 19 (3): 389-97.

6. KonradlA O, Zakharov DV, Rudomanov OG et al, Spectral analysis of the heart rate variability in various types of the left heart ventricle remodelling in patients with hypertension. Vestn Ross Akad Med Nauk 2001;3:27-31.

7. Singh JP, Larson MG, Tsuji H et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingpam Heart Study. Hypertension 1998; 32 (2): 293-7-

8. Остроумова О.Д,Мамаев B.M., Нестерова M.B. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией. Рос. мед. журн. 2001;2:45-7-

9. Tomiyama Н, Doba М, Fu Y et al. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in borderline and mild /hypertension: their evolution and regression. AmJHypertens 1998; 11: 286-92.

10. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A., Малютина C.K. и др. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска. Кардиология. 2002; 2: 76-83-

11. Пархоменко A.H., Шумаков A.B., Иркин О. И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза. Кардиология. 2001; 4: 83-6.

12. Oikarinen L.,Nieminen M.S., Viitasalo М. Relation of Q-T interval and Q-T dispersion to ecbocardiograpbic left ventricular hypertrophy and geometric pattern in hypertensive patients. The LIFE study. Tbe Losartan Intervention For Endpoint Reduction.J Hypertens 2001; 19 (10): 883-91-

13. Chapman N, Mayet J, Ozkor M et al. Q-T intervals and Q-T dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unselected lyypertensive population. Am JHypertens 2001; 14 (5 Pt I): 455-62 SO.

14. Saadeh AM ,Jones JV.Predictors of sudden cardiac death in never previously treated patients with essential hypertension: long-term follow-up.] Hum Hyper-tens 2001; 15 (10): 677-80.

15. Mammarella Ą Paradiso M, Basili S et al. Morphologic left ventricular patterns and prevalence of high-grade ventricular arrhythmias in the normotensive and hypertensive elderly.Adv Ther2000; 17 (5): 222-9-

16. Меньшиков B.B., Делекторская Л.Н., Золотницкая P.П. и др.Лабораторные методы исследования в клинике.М: Медицина, 1987; 368 с.

17. Демидова M.M., Тихоненко B.M. Циркадная ритмика показателей вариабельности ритма у здоровых обследуемых. Вестн. аритмол. 2001; 23: 61-7-

18. Макаров Л.М. Особенности динамики и измерение интервала Q-T при холтеровском мониторировании. Кардиология. 2002; 1:98-102.

19. Lepeshkin E, Surawicz В. Tbe measurement of the Q-T interval of the electrocardiogram. Circulation 1952; 6:378-88.

20. Bazzet HS. An analysis of time relations of electrocardiograms. Heart 1920; 7-ą 353-67.

21. Mussalo H, Vanninen E, Ikaheimo R et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension. Clin Physiol 2001; 21 (5): 594-604.

22. Nystrom F,Aardal E, Ohman KP. A population-based study of the white-coat blood pressure effect: positive correlation with plasma cortisol. Clin Exp Hypertens 1998; 20 (I): 95-104.

23. Cardillo C, De Felice F, Campia V et al. Psychophysiological reactivity and cardial end- organ changes in white coat hypertension. Hypertension 1993; 121 (6): 836-44-

24. Collier DJ, Bernardi L, Angell-JamesJ et al. Barorejlex sensitivity and heart rate variability as predictors of cardiovascular outcome in hypertensive patients with multiple risk factors for coronary disease J HumHypertens 2001; 43:57-60.

25. Sevre K, Rostrup M. Measurements of heart rate variability and baroreflex sensitivity. Tidsskr Nor Laegeforen 2001; 30 (26): 3059-64.

26. Bidoggia H,Maciel JP, Capalozza M et al. Sex differences on the electrocardiographic pattern of cardial repolarization: possible role of testosterone. Ann Heart J 2000;40:678-83.

27. Kaftan AH, Kaftan O.Q-T intervals and heart rate variability in hypertensive patientsJpn HeartJ 2000; 41 (2): 73-82.

28. Yi Gt Guo X, Reardon M et al. Circadian variation of the QT interval in patients Uith sudden cardiac death after myocardial infarction. Am JCardiol 1998; 81: 950-6.

29. Linker MJ,Camm Aj. Ward DE. Dynamics of ventricular repolarization in the congenital Iong Q-Tsyndromes. Br Heart J 1991; 66:230-7.