Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск
Том 11, № 1 (2005)
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2005-11-1

ОБЗОРЫ

5-9 82
Аннотация
Оксид азота (NO) представляет собой парамагнитную молекулу, те свободный радикал, и при неблагоприятных условиях метаболизма способен вызвать, так называемый нитрозилирующий стресс В работе проведено изучение нарастания продукта ПОЛ малонового диальдегида методом ВЭЖХ-анализа при введении экспериментальным крысам донора NO нитрозоглутатиона Хроматографический анализ проводили на жидкостном хроматографе Agilent-1100 ("Agilent Technologies Германия) Эффект нитрозоглутатиона сравнивали с влиянием вводимой животным смеси нитрилоацетата железа с гомоцистином в качестве прооксиданта Под влиянием экспериментального оксидативного стресса после введения нитрилоацетата железа с гомоцистином (40 мкмоль/кг по содержанию железа) содержание малонового диальдегида в сыворотке крови крыс возрастало примерно в 20 раз по сравнению с этим показателем в контрольной группе животных При нитрозотиоловом оксидативном статусе (после введения нитрозоглутатиона в дозе 200 мкмоль/кг) у крыс выявлена активация образования малонового диальдегида в 4 раза Сделан вывод о том, что доноры NO способны вызывать оксидативный стресс При использовании доноров NO в длительной терапии необходимо контролировать оксидативный статус организма
10-13 82
Аннотация
Цель исследования Изучить влияние моэксиприла на уровень артериального давления (АД), течение климактерического синдрома и динамику плотности костной ткани у женщин с мягкой и умеренной гипертензией в период постменопаузы Материалы и методы Обследованы 35 женщин с артериальной гипертонией У всех женщин отмечался климактерический синдром и имелось снижение минеральной плотности костной ткани Для изучения влияния на течение артериальной гипертензии, остеопороза, климактерического синдрома, до лечения и после 1, 3, 6 и 12 мес терапии моэксиприлом оценивали динамику АД с помощью традиционного измерения уровня АД сфигмоманометром во время контрольных ви зитов, по данным дневника АД, до начала и после 12 мес исследования определяли плотность костной ткани посредством ультразвуковой костной денситометрии Результаты На фоне лечения моэксиприлом отмечено достоверное снижение систолического АД к 1-му месяцу, диастолического АД к 3-му месяцу, уменьшение выраженности проявлений климактерического синдрома к 6-му месяцу терапии К концу исследования наблюдали достоверное антиостеопеническое действие препарата у женщин по сравнению с показателями в контрольной группе (р<0,01) Терапия моэксиприлом сопровождалась достоверным улучшением самочувствия (р<0,05), уменьшением реактивной тревожности (р<0,05) и депрессии Заключение Моэксиприл является эффективным антигипертензивным средством, применение которого позволяет до биться стабилизации АД у большинства пациентов, хорошо переносится, уменьшает выраженность климактерического симптомокомплекса, оказывает положительное влияние на костный обмен, и его основным преимуществом является воз можность широкого применения у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузе
13-16 100
Аннотация
В статье приводятся литературные и собственные данные о роли ß-блокаторов в лечении артериальной гипертензии, отрицательных метаболических эффектах и путях их преодоления Продемонстрированы преимущества небиволола в лечении артериальной гипертензии Приведены данные исследования SENIORS, касающиеся позитивных эффектов небиволола в лечении пожилых больных с сердечной недостаточностью

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

17-20 78
Аннотация
С целью изучения ранних нарушений эластических свойств сосудистой стенки при артериальной гипертонии (АГ) обследованы 32 больных АГ молодого возраста (18,9±2,6 года), контрольную группу составили 35 здоровых юношей того же возраста Проведена ультразвуковая допплерография (УЗДГ) общих сонных (ОСА), плечевых, лучевых артерий, а также определены модуль упругости стенки ОСА, растяжимость аорты и скорость пульсовой волны (СПВ) При анализе результатов УЗДГ у пациентов с АГ не было выявлено достоверных различий по скоростным параметрам, показателям периферического сопротивления Оценка модуля упругости в покое и при функциональных пробах продемонстрировала меньший прирост этого параметра у пациентов с АГ при физической нагрузке по сравнению с контрольной группой При проведении пробы с нитроглицерином изменения модуля упругости носили разнонаправленный характер Оценка СПВ выявила достоверное повышение этого показателя, свидетельствующее о ранних нарушениях эластических свойств сосудистой стенки Высокая информативность и техническая простота выполнения позволяют использовать СПВ в качестве скрининга поражения сосудистой стенки у пациентов с АГ
24-28 260
Аннотация
Цель работы изучение эффективности и переносимости фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла и индапамида и ее сочетания с заместительной гормональной терапией у женщин с гипертонической болезнью в постменопаузе Материал и методы обследованы 63 женщины с эссенциальной гипертензией I—II степени и климактерическим синдромом Больные были рандомизированы для получения антигипертензивной терапии нолипрелом (группа 1) или его сочетания с заместительной гормональной терапией (группа 2) Проводили измерение артериального дав ления (АД) по методу Н С Короткова, суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию, исследовали показатели липидного спектра, уровень глюкозы, креатинина, калия и мочевой кислоты в плазме крови, определяли качество жизни с помощью модифицированного менопаузального индекса Результаты отмечена хорошая субъективная переносимость терапии и снижение менопаузального индекса в обеих группах Эффективность антигипертензивной терапии в группе 1 составила 92,7%, в группе 2 - 95,2% По результатам СМАД степень снижения АД и нагрузки давлением в группе 2 была достоверно больше, чем в группе 1 Не отмечено негативного влияния терапии на метаболические показатели ни в одной группе Заключение Таким образом, нолипрел является эффективным препаратом для лечения женщин с гипертонической болезнью в постменопаузе Заместительная гормональная терапия способствует увеличению антигипертензивного эффекта нолипрела и не влияет на его метаболическую нейтральность
29-33 85
Аннотация
У 44 больных гипертонической болезнью (ГБ) II стадии (22 с так называемой гипертензией на рабочем месте, первая группа, и 22 пациента с одинаковыми значениями артериального давления - АД, в рабочий и выходной день) и 30 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту, сравнивали физиологические, психологические и поведенческие особенности в момент эмоционального стресса Обнаружено, что в процессе эмоциональной нагрузки у больных ГБ регистрируется достоверно больший подъем систолического АД по сравнению со здоровыми лицами (в среднем на 11 и 3 мм рт ст соответственно) Уровень притязаний у этих пациентов характеризуется достоверно большей высотой, неадекватностью, неустойчивостью, а невербальное поведение - достоверно большим количеством жестов и изменением тона голоса по сравнению со здоровыми людьми Установлено, что группа больных ГБ с "гипертензией на рабочем месте" по сравнению с пациентами с ГБ из второй группы характеризуется достоверно большим подъемом систолического АД (в среднем на 14 и 3 мм рт ст соответственно) в ответ на эмоциональную нагрузку, отсутствием увеличения реактивной тревожности в процессе эмоционального стресса, большей частотой неадекватности (69,2%) и неустойчивости (46,1%) уровня притязаний, особенностями поведения (меньшим количеством жестов и поз, а также большей мимикой) по сравнению с пациентами, у которых АД в рабочий день такое же или ниже, чем в выходной
34-38 80
Аннотация
Целью работы было изучение влияния гипотензивной терапии блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторами ß-адренергических рецепторов на метаболизм и содержание в крови основных андрогенов надпочечников и гонад, а также уровень инсулинорезистентности у мужчин с артериальной гипертензией (АГ) Обследован 91 пациент с АГ и 15 здоровых паритетных по возрасту мужчин, составивших контрольную группу У мужчин с АГ, получавших терапию блокаторами медленных кальциевых каналов или ИАПФ, выявлено снижение уровня инсулина, повышение уровней дегидроэпиандростерона-сульфата и свободного тестостерона на 30-й день лечения У мужчин с АГ, получавших терапию блокаторами ß-адренергических рецепторов, выявле но повышение уровня инсулина и снижение уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов в сравнении с показателями до начала лечения Уровни гонадотропных гормонов, эстрадиола и кортизола не изменялись под влиянием терапии и не отличались в сравниваемых группах Наличие наследственной отягощенности по АГ оказывает модулирующее влияние на гормональный ответ у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

38-40 86
Аннотация
С целью изучения фармакоэпидемиологии гипертонической болезни (ГБ) в Ульяновской области и ее соответствия современному состоянию проблемы был проведен анализ назначений в амбулаторных картах больных ГБ различных лечебно-профилактических учреждений Ульяновска и Ульяновской области. Всего проанализирована 681 амбулаторная карта. Лечение больных ГБ в Ульяновской области в основном соответствует современным рекомендациям. Основными классами гипотензивных средств, назначаемых врачами Ульяновской области, были ингибиторы АПФ, которые использовались в 84,6% случаев, диуретики - в 66,1% случаев, антагонисты кальция и ß-адреноблокаторы, назначаемые в 28,2 и 27,8% случаев соответственно. Удельный вес назначений больным ГБ современных гипотензивных препаратов пролонгированного действия в Ульяновской области по сравнению с результатами исследования ПИФАГОР остается низким, что объясняется в основном экономическими причинами.
41-44 100
Аннотация
С целью сравнения вариабельности артериального давления (АД) и основных параметров гемодинамики, выраженности атеросклеротического процесса в сонных артериях у больных 65 лет и старше с неосложненной систолодиастолической и изолированной систолической артериальной гипертензией обследован 201 больной 65-88 лет (средняя длительность заболевания 12,44±0,64 года) Отмечено повышение вариабельности систолического и диастолического АД независимо от варианта повышения АД Выявлены преобладание стенозирования наружных и общих сонных артерий у гипертензивных лиц в сравнении с нормотензивным контролем (χ2=8,10,p<0,01 и χ2=5,2, p<0,05 соответственно), нарушение каротидной гемодинамики, описываемое паттерном затрудненной перфузии (увеличение индексов сосудистого сопротивления при уменьшении линейной скорости кровотока) на фоне снижения эластико-тонических свойств артерий Отмечена позитивная зависимость между числом пораженных артерий и вариабельностью систолического АД в дневные часы (г=0,26,p<0,05) Кроме того, последняя за сутки и дневные часы имеет негативную зависимость с линейными скоростными показателями кровотока в общих сонных артериях (г=-0,33-0,34,p<0,01 и г=-0,25-0,26,p<0,05 соответственно) Повышенная вариабельность систолического АД обусловлена атеросклеротическим поражением преимущественно общих сонных артерий с изменением чувствительности барорефлекса
49-51 80
Аннотация
Большое влияние на развитие артериальной гипертензии (АГ) и ее осложнений оказывают особенности личностного реагирования больных, в первую очередь повышенный уровень тревожности Возможности современной проективной методики - психогеометрического тестирования - для выявления психоэмоциональных нарушений у больных АГ молодого возраста в зависимости от степени тяжести заболевания ранее не изучались, что и явилось целью настоящего исследования С помощью психогеометрического теста обследованы 138 человек, из них 95 больных АГ молодого возраста, среди которых были представлены все три степени тяжести заболевания, и 43 человека контрольной группы - клинически здоровые Установлено, что больные АГ с различной степенью тяжести патологии были неоднородны в психологическом отношении во всех трех подгруппах были выявлены противоречивые внутриличностные тенденции, которые могут привести к формированию интрапсихического конфликта и повышают уровень их тревожности Это предполагает дифференцированный подход к психологической коррекции выявленных психоэмоциональных нарушений у больных АГ молодого возраста с различной степенью тяжести заболевания
52-54 80
Аннотация
Целью настоящей работы явилась оценка состояния вегетативной регуляции сердечного ритма у больных гипертонической болезнью (ГБ) с наличием и отсутствием поздних потенциалов желудочков (ППЖ) Обследованы 85 больных ГБ в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 54±9 лет) Всем пациентам проводили регистрацию поздних потенциалов желудочков методом записи сигнал-усредненной ЭКГ (СУ-ЭКГ) и анализ вариабельности ритма сердца В ходе исследования выявлено, что в группе больных ГБ с выявленными ППЖ вариабельность сердечного ритма была более низкой по сравнению с пациентами, у которых поздние потенциалы отсутствовали Показано, что у больных ГБ с выявленными ППЖ отмечается повышение симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма, что выразилось в достоверно более высоких значениях коэффициента LF/HF (1,85±0,21 и 1,15±0,15 соответственно, р<0,05) по сравнению с пациентами без ППЖ Это подтверждено и выявленной умеренной положительной корреляционной связью между LF/HF и TotalQRS (г=0,43,р=0,0001)
55-58 93
Аннотация
Обследовано 380 детей и подростков (286 мальчиков и 102 девочки) в возрасте от 7 до 18 лет с повышенным уровнем артериального давления (АД) - повышение АД зарегистрировано не менее 3 раз при отдельных визитах к врачу Всем детям проведено суточное мониторирование артериального давления с целью подтверждения наличия артериальной гипертензии (АГ) и уточнения ее выраженности Анализ полученных данных показал, что у 24% обследованных детей показатели АД находились в пределах нормы (нагрузка давлением за сутки составила менее 25%), у 45% отмечена лабильная АГ (нагрузка давлением за сутки находилась в пределах 25-50%), у 33% зарегистрирована стабильная гипертензия (на грузка давлением за сутки составила более 50%) Преобладающей формой АГ в группе детей со стабильной АГ являлось стойкое повышение систолического АД Недостаточное ночное снижение АД отмечено у 29% всех обследованных детей Изучение вариабельности АД показало значительное увеличение этого показателя в зависимости от степени гипертони ческой нагрузки Таким образом, полученные данные свидетельствуют о повышении сосудистого тонуса у обследованных детей, а также о наличии у них нарушений, ассоциируемых с развитием сердечно сосудистых осложнений во взрослом состоянии

НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)