МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И КОГНИТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: ЖЕНЩИНЫ — ГРУППА РИСКА

Цель исследования — определение соотношений между метаболическим синдромом (МС) и его компонентами и когнитивными дисфункциями у лиц пожилого возраста.

Материалы и методы. Было обследовано 196 лиц (53 мужчины и 143 женщины) в возрасте от 64 до 86 лет, переживших блокаду Ленинграда и не имеющих в анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения. При диагностике МС использовались критерии IDF и АНА/NHLBI (2009). Когнитивные функции оценивались с использованием шкалы Mini-Mental State Examination (MMSE).

Результаты. У 48 % обследованных был диагностирован МС. Доминирующими компонентами являлись повышенное артериальное давление, центральное ожирение, гипергликемия. По результатам MMSE не было выявлено лиц с выраженными признаками деменции, но в 40 % случаев отмечались когнитивные нарушения разной степени. В структуре когнитивных дисфункций преобладали нарушения памяти и внимания. Итоговый показатель MMSE был связан с пониженными показателями оперативной слухоречевой памяти у женщин в возрастной подгруппе  70 лет (p < 0,05). С когнитивными нарушениями были связаны отдельные компоненты МС, но только у женщин и преимущественно в возрастной подгруппе ≤70 лет. В этой группе при кардиометаболических отклонениях в наибольшей мере были снижены показатели по шкалам «Повтор фразы» и «Последовательность действий», при этом компонентом МС, наиболее тесно ассоциированным с когнитивными дисфункциями, являлась гипертриглицеридемия.

Выводы. Женщины c МС (особенно при наличии гипертриглицеридемии) являются группой риска в отношении развития когнитивных дисфункций.

1. Raffaitin C., Gin H., Empana J.P. et al. Metabolic syndrome and risk for incident Alzheimer’s disease or vascular dementia: the Three-City Study // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32, № 1. — Р. 169–174.

2. Frisardi V., Solfrizzi V., Seripa D. et al. Metabolic-cognitive syndrome: a cross-talk between metabolic syndrome and Alzheimer’s disease // Ageing Res. Rev. — 2010. — Vol. 9, № 4. — Р. 399–417.

3. Panza F., Frisardi V., Seripa D. et al. Metabolic syndrome, mild cognitive impairment, and dementia // Curr. Alzheimer Res. — 2011. — Vol. 8, № 5. — Р. 492–509.

4. Arlt S., Lindner R., Rosler A. et al. Adherence to medication in patients with dementia: predictors and strategies for improvement // Drugs Aging. — 2008. — Vol. 25, № 12. — Р. 1033–1047.

5. Salas M., In’t Veld B.A., van der Linden P.D. et al. Impaired cognitive function and compliance with antihypertensive drugs in elderly: the Rotterdam Study // Clin. Pharmacol. Ther. — 2001. — Vol. 70, № 6. — Р. 561–566.

6. Yates K.F., Sweat V., Yau P.L. et al. Impact of metabolic syndrome on cognition and brain: a selected review of the literature // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2012. — Vol. 32, № 9. — Р. 2060–2067.

7. Solfrizzi V., Scafato E., Capurso C. et al. Italian Longitudinal Study on Ageing Working Group. Metabolic syndrome and the risk of vascular dementia: the Italian Longitudinal Studyon Ageing // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2010. — Vol. 81, № 4. — Р. 433–440.

8. Milionis H.J., Florentin M., Giannopoulos S. Metabolic syndrome and Alzheimer’s disease: a link to a vascular hypothesis? // CNS Spectr. — 2008. — Vol. 13, № 7. — Р. 606–613.

9. Танашян М.М., Лагода О.В., Орлов С.В. и др. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром // Терапевтический архив. — 2013. — № 10. — С. 34–42. / Tanashian M.M., Lagoda O.V., Orlov S.V. et al. Cerebrovascular diseases and metabolic syndrome // Therapeutic Archive [Terapevticheskij Arkhiv]. — 2013. — № 10. — Р. 34–42 [Russian].

10. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Роль дисфункции эндотелия в механизме развития когнитивных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2010. — Т. 59, № 2. — С. 85–89. / Efi mova N.Yu., Chernov V.I., Efi mova I.Yu. et al. Endothelial dysfunction in cognitive disorders development mechanism in patients with metabolic syndrome // Siberian bulletin of psychiatry and narcology [Sibirskij Vestnik Psihiatrii i Narkologii]. — Vol. 59, № 2. — Р. 85–89 [Russian].

11. Crichton G.E., Elias M.F., Buckley J. et al. Metabolic syndrome, cognitive performance, and dementia // J. Alzheimers Dis. — 2012. — Vol. 30, Suppl. 2. — S77–S87.

12. Yaffe K. Metabolic syndrome and cognitive disorders: is the sum greater than its parts? // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. — 2007. — Vol. 21, № 2. — Р. 167–171.

13. Tournoy J., Lee D.M., Pendleton N. et al.; EMAS study group. Association of cognitive performance with the metabolic syndrome and with glycaemia in middle-aged and older European men: the European Male Ageing Study // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2010. — Vol. 26, № 8. — Р. 668–676.

14. Muller M., Tang M.X., Schupf N. et al. Metabolic syndrome and dementia risk in a multiethnic elderly cohort // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. — 2007. — Vol. 24, № 3. — Р. 185–192.

15. Akbaraly T.N., Kivimaki M., Shipley M.J. et al. Metabolic syndrome over 10 years and cognitive functioning in late midlife: the Whitehall II study // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 1. — Р. 84–89.

16. Siervo M., Harrison S.L., Jagger C. et al. Metabolic syndrome and longitudinal changes in cognitive function: a systematic review and meta-analysis // J. Alzheimer Dis. — 2014. — Vol. 41, № 1. — Р. 151–161.

17. van den Berg E., Biessels G.J., de Craen A.J. et al. The metabolic syndrome is associated with decelerated cognitive decline in the oldest old // Neurology. — 2007. — Vol. 69, № 10. — Р. 979–985.

18. Mielke M.M., Zandi P.P., Sjogren M. et al. High total cholesterol levels in late life associated with a reduced risk of dementia // Neurology. — 2005. — Vol. 64, № 10. — Р. 1689–1695.

19. Burns J.M., Honea R.A., Vidoni E.D. et al. Insulin is differentially related to cognitive decline and atrophy in Alzheimer’s disease and aging // Biochim. Biophys. Acta. — 2012. — Vol. 1822, № 3. — Р. 333–339.

20. Cavalieri M., Ropele S., Petrovic K. et al. Metabolic syndrome, brain magnetic resonance imaging, and cognition // Diabetes Care. — 2010. — Vol. 33, № 12. — Р. 2489–2495.

21. McEvoy L.K., Laughlin G.A., Barrett-Connor E. et al. Metabolic syndrome and 16-year cognitive decline in community-dwelling older adults // Ann. Epidemiol. — 2012. — Vol. 22, № 5. — Р. 310–317.

22. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // Journal of Psychiatric Research. — 1975. — Vol. 12, № 3. — Р. 189–198.

23. Балунов О.А., Лукина Л.В., Семенова Н.В. и др. Дифференциальная диагностика деменций и аффективных расстройств у лиц пожилого возраста в амбулаторной практике невролога: Методические рекомендации. — СПб: ФГБУ «СПБ НИПНИ им. В.М. Бехтерева», 2012. — 36 с. / Balunov O.A., Lukina L.V., Semenova N.V. et al. Differential diagnosis of dementia and affective disorders in the elderly in the outpatient clinical practice: methodological guidelines. — St Petersburg: The St Petersburg Bekhterev Psychoneurological Research Institute, 2012. — 36 p. [Russian].

24. Salthouse T.A. Selective review of cognitive aging // J. Int. Neuropsychol Soc. — 2010. — Vol. 16, № 5. — Р. 754–760.

25. Schuur M., Henneman P., van Swieten J.C. et al. Insulin- resistance and metabolic syndrome are related to executive function in women in a large family-based study // Eur. J. Epidemiol. — 2010. — Vol. 25, № 8. — Р. 561–568. 26. Laughlin G.A., McEvoy L.K., von Muhlen D. et al. Sex differences in the association of Framingham Cardiac Risk Score with cognitive decline in community-dwelling elders without clinical heart disease // Psychosom. Med. — 2011. — Vol. 73, № 8. — Р. 683–689.

26. Pischon T., Hu F.B., Rexrode K.M. et al. Infl ammation, the metabolic syndrome, and risk of coronary heart disease in women and men // Atherosclerosis. — 2008. — Vol. 197, № 1. — Р. 392–399.

27. Toker S., Shirom A., Melamed S. Depression and the metabolic syndrome: gender-dependent associations // Depress. Anxiety. — 2008. — Vol. 25, № 8. — Р. 661–669.

28. Bora E., Harrison B.J., Yucel M. et al. Cognitive impair- ment in euthymic major depressive disorder: a meta-analysis // Psychol. Med. — 2013. — Vol. 43, № 10. — Р. 2017–2026. 30. Lee R.S., Hermens D.F., Porter M.A. et al. A meta-analysis of cognitive defi cits in fi rst-episode Major Depressive Disorder // J. Affect. Disord. — 2012. — Vol. 140, № 2. — Р. 113–124.

29. Raffaitin C., Feart C., Le Goff M. et al. Metabolic syndrome and cognitive decline in French elders: the Three-City Study // Neurology. — 2011. — Vol. 76, № 6. — Р. 518–525.

30. de Frias C.M., Bunce D., Wahlin A. et al. Cholesterol and triglycerides moderate the effect of apolipoprotein E on memory functioning in older adults // J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci. — 2007. — Vol. 62, № 2. — Р. 112–118.

31. Пиотровская В.Р., Баранова Е.И., Зуева И.Б. и др. От- дельные симптомы метаболического синдрома как возможные причины когнитивно-аффективных расстройств // Профи- лактическая и клиническая медицина. — 2010. — № 3–4. — С. 130–135. / Piotrovskaya V.R., Baranova E.I., Zueva I.B. Separate symptoms of metabolic syndrome as causes of the cognitive and affective disorders // Preventive and Clinical Medicine [Profi lakticheskaja i Klinicheskaja Meditsina]. — 2010. — № 3–4. — Р. 130–135 [Russian].

32. Зуева И.Б., Ванаева К.И., Санец Е.Л. и др. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 5. — С. 432–440. / Zueva I.B., Vanaeva K.I., Sanetz E.L. et al. Association of cognitive function with cardiovascular risk factors in middle age individuals // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — Vol. 17, № 5. — Р. 432–440 [Russian].

33. Reitz C., Tang M.X., Manly J. et al. Plasma lipid levels in the elderly are not associated with the risk of mild cognitive impairment // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. — 2008. — Vol. 25, № 3. — P. 232–237.

34. Huang C.Q., Dong B.R., Wu H.M. et al. Association of cognitive impairment with serum lipid/lipoprotein among Chinese nonagenarians and centenarians // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. — 2009. — Vol. 27, № 2. — Р. 111–116.

35. Yaffe K., Blackwell T., Kanaya A.M. et al. Diabetes, impaired fasting glucose, and development of cognitive impair-ment in older women // Neurology. — 2004. — Vol. 63, № 4. — Р. 658–663.

36. Euser S.M., Sattar N., Witteman J.C. et al. PROSPER and Rotterdam Study. A prospective analysis of elevated fasting glucose levels and cognitive function in older people: results from PROSPER and the Rotterdam Study // Diabetes. — 2010. — Vol. 59, № 7. — Р. 1601–1607.

37. Haley A.P., Forman D.E., Poppas A. et al. Carotid artery intima-media thickness and cognition in cardiovascular disease // Int. J. Cardiol. — 2007. — Vol. 121, № 2. — Р. 148–154.

38. Sander K., Bickel H., Forstl H. et al. Carotid intima-media thickness is independently associated with cognitive decline. The INVADE study // Int. J. Geriatr. Psychiatry. — 2010. — Vol. 25, № 4. — Р. 389–394.