Клиническая эффективность и безопасность комбинаций дигидропиридиновых и недигидропиридиновых производных антагонистов кальция в лечении больных умеренной артериальной гипертонией

Цель исследования изучение антигипертензивного и антиишемического эффектов влияния на структурно-функциональное состояние сердца, а также оценка безопасности комбинированной терапии антагонистами кальция (АК) дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда. Обследованы 48 больных гипертонической болезнью II-III стадии и II степени (по классификации ВНОК, 2001). Из них у 31 больного отмечены приступы стабильной стенокардии напряжения. Оценивали данные суточного мониторирования артериального давления (АД) и электрокардиографии допплер-эхокардиографии. Больным проводили комбинированную терапию амлодипином и верапамилом ретард в течение 24 нед. На фоне терапии у 79,2 % больных отмечен полный гипотензивный эффект (АД<140/90 мм рт. ст.) и у 20,8 % - частичный (снижение диастолического АД на 10 мм рт. ст.). Индекс массы миокарда левого желудочка уменьшился в среднем на 24,9±2,3 г/м² (p<0,01) и улучшилась диастолическая функция: соотношение Е/А увеличилось на 10,3 % (p<0,05); во время изоволюмического расслабления уменьшилось на 13,6 % (р<0,01). Также уменьшилась глубина максимальной депрессии сегмента ST (c 2,3±0,2 до 1,5±0,1 мм), продолжительность и частота безболевой ишемии миокарда. Частота побочных действий препаратов по сравнению с монотерапией была в 1,5-4 раза и меньше Показано, что комбинация ранних классов АК обладает достаточно высоким гипотензивным и кардиопротективным действием и хорошей переносимостью

артериальная гипертония, антагонисты кальция, верапамил ретард, амлодипин

1. European Society of Hypertension - European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial Hypertension. Guidelines Committee. Hypertens 2003; 21: 1011-53.

2. Triggle D.J. Mechanisms of action of calcium channel antagonists. In: Calcium antagonists in clinical medicine. Ed. By M.Epstein, Philadelphia, 1998; p. 1-26.

3. Abernethy D.R., Schwartz J.B. Drug therapy: Calcium-Antagonists Drugs. N Engl J Med 1999; 34: 1447-57.

4. Lefrandi J.D., Heitmann J., Sevre К. et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am J Hypertens 200l; 14: 1083-9.

5. Чазова И.Е., Бойцов C.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертензией. Методическое письмо. М., 2004.

6. The ALLHAT Officers and Coordinations. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker is diuretic (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.

7. Pepine C.J., Handberg-Thurmond E. Rationale and design of the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST) JACC 1998; 32: 1228-37.

8. Opie L., Schall R., Evidence based evaluations of calcium channel blockers for hypertension. JACC 2002; 39: 315-22.

9. Staessen J., Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail. Am J Hypertens 2002; 15: 85S-93S.

10. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Сердце. 2002; 5: 228-31.

11. Devereux R., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.

12. Кукес В.Г., Красных Л.М., Теплоногова Е.В. Применение изоптина СР 240 в лечении артериальной гипертонии. Клин. фармакол и тер. 1998; 8: 50-2.