Характеристика субклинического воспаления у больных с неосложненной артериальной гипертонией

Важная роль в прогрессировании сосудистых и органных нарушений при АГ принадлежит воспалению и окси-дативному стрессу. Цель исследования - изучить показатели неспецифического воспаления и оксидативного стресса у больных с неосложненной АГ I-III степени Материалы и методы. В исследование включено 59 мужчин и 55 женщин в возрасте от 30 до 65 лет с неосложненной первичной АГ I-III степени без предшествующей регулярной антигипертензивной терапии. Определены: показатели оксидативного стресса (малоновый диальдегид (МДА) сульфгидрильные группы (SH)), показатели воспаления (ФНО-α, ИЛ-lß, ИЛ-4, ИЛ-6, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ). Проанализирована их взаимосвязь с уровнем АД и традиционными факторами риска. Результаты. У 45% отмечено повышение концентрации хотя бы одного цитокина выше медианы. В 26,3% случаев повышение концентрации провоспалительных цитокинов сочеталось с низкими значениями антивоспалителыю-го коэффициента ИЛ-4/ИЛ-6, у 18,4% - с высокими. У 55% концентрации всех провоспалительных цитокинов были ниже медианы. У трети больных это сочеталось с низкими значениями ИЛ-4/ИЛ-6, у 18,4% - с высокими. При регрессионном анализе установлено, что показатели воспалительного и оксидативного статусов взаимосвязаны между собой, не зависят от пола и возраста больных и определяются уровнем диастолического АД, курением, дислипи-демией, активностью РАС. Выводы. У нелеченных больных с неосложненной АГ повышение уровня провоспалительных цитокинов может сочетаться как с низкими, так и с высокими концентрациями противовоспалительного ИЛ-4. Воспалительный и оксидативный статусы определяются гемодинамической нагрузкой, курением, дислипидемией, активностью РАС.

воспаление, артериальная гипертония, окислительный стресс

1. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension //Journal of Hypertension. -2003. -V.21. - 1011-1053

2. Intengan H.D., Schiffrin E.L. Vascular remodeling in hypertension: roles of apoptosis, inflammation, and fibrosis // Hypertension. - 2001. - V.38. - P.581 -587.

3. Li J.J., Chen J.L. Inflammation may be a bridge connecting hypertension and atherosclerosis //Med Hypotheses. - 2005. -V.64(5). - 925-929.

4. Wilcox C.S. Oxidative stress and nitric oxide deficiency in the kidney: a critical link to hypertension? //Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. - 2005. - V.289 (4). - R913-35.

5. Yasunari K., Maeda Κ., Nakamura M. et al. Oxidative stress in leukocytes is a possible link between blood pressure, blood glucose, and C-reacting protein. //Hypertension. - 2002. - V.39. -P.777-780.

6. Higashi Y., Chavama Κ., Yoshizumi M. Angiotensin II type I receptor blocker and endothelial function in humans: role of nitric oxide and oxidative stress //Curr Med Chem Cardiovasc Hematol Agents. - 2005. - V.3 (2). - 133-48.

7. Puntmann V.O., Hussain M.B., Mayr M., Xu Q., Singer D.R. Role of oxidative stress in angioteiisin-II mediated contraction of human conduit arteries in patients with cardiovascular disease //Vascul Pharmacol. - 2005. - V.43 (4). - P.277-282.

8. Sesso H.D., Buring J.E., Rifai N., Blake G.J., Gaziano J.M., Ridker P.M. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. //JAMA. - 2003. - V.10 (22). - P.2945-51.

9. Marques-Vidal P., Cambou J.P., Bongard V., Ruidavets J.B., Ferneres J. Systolic and diastolic hypertension: no relationship with lipid and inflammatory markers in Haute-Garonne, France // AmJ Hypertens. - 2003. - V.16(8). - P.681-684.

10. Stumpf C.A., John S.B., Jukic J.A., Yilmaz A.A., Raaz D.A., Schmieder R.E., Daniel W.G., Garlichs C.D. Enhanced levels of platelet P-selectin and circulating cytokines in young patients with mild arterial hypertension //Journal of Hypertension. - 2005. -V.23 (5). - P.995-1000.

11. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (второй пересмотр, 2004 г.).

12. Verma S., Li S.H., Badiwala M.V. et al. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein //Circulation. - 2002. -V.105. - P.1890-1896.

13. Cheung M.C., Brown B.G., Marino Larsen E.K., Frutkin A.D., O'brien K.D., Albers J.J. Phospholipid transfer protein activity is associated with inflammatory markers in patients with cardiovascular disease //Biochim Biophys Acta. - 2005. - V.9. -P.21.

14. Hillaert S., Van den Bossche W. Simultaneous determination of hydrochlorothiazide and several angiotensin-II-receptor antagonists by capillary electrophoresis //J. Pharm. Biomed. Anal. - 2003. - V. 31. - P. 329-339.

15. Singh R.K., McMahon A.D., Patel H., Packard C.J., Rathbone В.J. Prospective analysis of the with CagA bearing strains of Helicobacter pylori and coronary heart disease //Heart. - 2002. -V.88 (1). - P.43-6.

16. Kranzhofer R., Schmidt J., Pfeiffer C.A., et al. Angiotensin induces inflammatory activation of human vascular smooth muscle cells//Arterioscler Thromb Vase Biol.- 1999,-V.19.- 1623-1629.

17. Bautista L.E., Atwood J.E., O'Malley P.G., Taylor A.J. Association between C-reactive protein and hypertension in healthy middle-aged men and women //Coron Atery Dis. - 2004. -№15. - P. 331-6.

18. Schilliaci G., Pirro M., Gemelli F., Pasqualini L. et al. Increased C-reactive protein concentrations in never-treated hypertension: the role of systolic and pulse pressures //J Hypertens. -2003. - V.21. - P. 1841-6.

19. Bogdanski P., Kujawska-Luczak M., Lacki J., Pupek-Musialik D. Evaluation of selected interleukins, tumor necrosis factor, insulin and leptin in obese patients with hypertension // Pol Merkuriusz Lek. - 2003. - №15 (88). - P. 347-9.

20. Cymerys M., Chyrek R., Bogdanski P., Lacki J., Pupek-Musialik D. Evaluation of acute phase proteins in hypertensive and obese patients //Pol Merkuriusz Lek. - 2003. - V.15 (88). -P. 352- 354-5.

21. Parissis J.T., Korovesis S., Giazitzoglou E., Kalivas P., Katritsis D. Plasma profiles of peripheral monocyte-related inflammatory markers in patients with arterial hypertension. Correlations with plasma endothelin-1. // IntJ Cardiol. - 2002. -V.83(l). - P.13-21.

22. Abramson J.L., Weintraub W.S., Vaccarino V. Association between pulse pressure and C-reactive protein among apparently healthy US adults //Hypertension. - 2002. - №39. - P.197-202.

23. Bautista L.E., Lopez-Jaramillo P., Vera L.M., et al. Is C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension? //J Hypertens. - 2001. - №19. - p. 857-861

24. Bermudez E.A., Rifai N„ Buring J., et al. Interrelationships among circulating interleukin-6, C-reactive protein, and traditional cardiovascular risk factors in women //Arterioscler Thromb Vase Biol. - 2002. - №22. - P.1668-1673.

25. Chae C.U., Lee R.T., Rifai N„ et al. Blood pressure and inflammation in apparently healthy men //Hypertension. - 2001. -V.38. - P.399-403.

26. Fernandez-Real J.M., Vayreda M., Richart C. et al. Circulating interleukin 6 levels, blood pressure, and insulin sensitivity in apparently healthy men and women. //J Clin Endocrinol Metab. - 2001. -V.86. - P.l 154-1159.

27. Gavin J.B., Maxwell L., Edgar S.G. Microvascular involvement in cardiac pathology //J. Molec. Cell. Cardiol. - 1998. -V.30 (12). - P.2531-2537.

28. Mendall M.A., Patel P., Ballam L. et al. С reactive protein and its relation to cardiovascular risk factors: a population based cross sectional study. //BMJ. - 1996. - V.312. - P.1061-1065.

29. Rohde L.E., Hennekens C.H., Ridker P.M. Survey of C-reactive protein and cardiovascular risk factors in apparently healthy men //AmJ Cardiol. -1999. - V.84. - P.1018-1022.

30. Castell J.V., Gomez-Lechon M.J., David M. et al. Interleukin-6 is the major regulator of acute phase protein synthesis in adult human hepatocytes //FEBS Lett. - 1989. - Vol. 24. -P. 237-239.