ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПАТОГЕНЕЗЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-18-26
Аннотация
В статье приведены обзорные данные, отражающие современное представление об изменениях со стороны левого предсердия при артериальной гипертензии. Описаны гемодинамические, нейрогуморальные, молекулярные, электрофизиологические факторы патогенеза структурно-функционального ремоделирования левого предсердия при данном заболевании. Поражение левого предсердия в качестве органа-мишени гипертензии служит закономерным и, как правило, наиболее ранним проявлением сердечно-сосудистого континуума.
Об авторах
А. В. Барсуков
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, заместитель начальника кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Контактная информация: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ул. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, Россия, 194044. E-mail: avbarsukov@yandex.ru (Барсуков Антон Владимирович)
Д. В. Глуховской
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова М. Кирова
Россия
Врач-кардиолог клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова М. Кирова
М. П. Зобнина
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Врач кабинета функциональной диагностики клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Россия
Врач кабинета функциональной диагностики клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
М. С. Таланцева
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, Докторант 1-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Россия
Кандидат медицинских наук, Докторант 1-й кафедры терапии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Т. С. Свёклина
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Россия
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Список литературы
1. Krahn A. D., Manfreda J., Tate R.B. et al. The natural history of atrial fi brillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study // Am. J. Med. — 1995. — Vol. 98, № 5. — P. 476–484.
2. Wachtell K., Lehto M., Gerdts E. et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 45, № 5. — P. 712–719.
3. Du X., Ninomiya T., Abadir E. et al. Risks of cardiovascular events and effects of routine blood pressure lowering among patients with type 2 diabetes and atrial fi brillation: results of the ADVANCE study // Eur. Heart J. — 2009. — Vol. 30, № 9. — P. 1128–1135.
4. Psaty B.M., Manolio T.A., Kuller L.H. et al. Incidence of and risk factors for atrial fi brillation in older adults // Circulation. — 1997. — Vol. 96, № 7. — P. 2455–2461.
5. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J. et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. —1998. — Vol. 82, № 8А. — P. 2N–9N.
6. Verdecchia P., Reboldi G.P., Gattobigio R. et al. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome // Hypertension. — 2003. — Vol. 41, № 2. — P. 218–223.
7. Vaziri S.M., Larson M.G., Lauer M.S. et al. Infl uence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart Study // Hypertension. — 1995. — Vol. 25, № 6. — P. 1155–1160.
8. Galderisi M., Petrocelli A., Fakher A. et al. Infl uence of night time blood pressure on left atrial size in uncomplicated arterial systemic hypertension // Am. J. Hypertens. — 1997. — Vol. 10, № 8. — P. 836–842.
9. Aksnes T. A., Schmieder R.E., Kjeldsen S.E. et al. Impact of n heart failure in high risk hypertension (from the VALUE Trial) // Am. J. Cardiol. — 2008. — Vol. 101, № 5. — P. 634–638.
10. Barsukov A., Bagaeva Z., Lokshina T. et al. Echocardiographic data in overweight essential hypertensive patients with different types of left ventricular hypertrophy // J. Hypertens. — 2010. — Vol. 28 (Suppl). — P. 568.
11. Pearlman N.W., Meyers A.D., Sullivan W.G. Muscle fi berorientation and connective tissue content in the hypertrophied human heart // Lab. Invest. — 1982. — Vol. 46, № 2. — P. 158–164.
12. Gerdts E., Oikarinen L., Palmieri V. et al. Correlates of left atrial size in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) Study // Hypertension. — 2002. — Vol. 39, № 3. — P. 739–743.
13. Gottdiener J.S., Reda D.J., Williams D.W. et al. Effect of single-drug therapy on reduction of left atrial size in mild to moderate hypertension: comparison of six antihypertensive agents // Circulation. — 1998. — Vol. 98, № 2. — P. 140–148.
14. Miller J.T., O’Rourke R.A., Crawford M.H. Left atrial enlargement: an early sign of hypertensive heart disease // Am. Heart J. — 1988. — Vol. 116. — P. 1048–1051.
15. Rodrigues A.C., Scannavacca M.L., Caldas M.A. et al. Left atrial function after ablation for paroxysmal atrial fi brillation // Am. J. Cardiol. — 2009. — Vol. 103, № 3. — P. 395–398.
16. Saraiva R.M., Yamano T., Matsumra Y. et al. Left atrial function assessed by real-time 3-dimensional echocardiography is related to right ventricular systolie pressure in chronic mitral regurgitation // Am. Heart J. — 2009. — Vol. 158, № 2. — P. 309–316.
17. Anvar A.M., Geleijnse M.L., Soliman O.I. et al. Left atrial Frank-Starling law assessed by real-time, three-dimensional echocardiographic left atrial volume changes // Heart. — 2007. — Vol. 93, № 11. — P. 1393–1397.
18. Бартош Ф.Л., Бартош Л.Ф., Адонина Т.С. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью с фибрилляцией предсердий // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 142–147. / Bartosh F.L., Bartosh L.F., Adonina T.S. Peculiarities of left ventricular diastolic function in essential hypertensive patients with atrial fi brillation // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 2. — P. 142–147 [Russian].
19. Барсуков А.В., Зобнина М.П., Багаева З.В. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии: в фокусе проблемы — актуальные вопросы прогноза // Материалы четырнадцатой науч.-практич. конф. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». — М., 2012. — С. 227–231. / Barsukov A.V., Zobnina M.P., Bagaeva Z.V. Left ventricular hyperetrophy in essential hypertension: actual
20. questions of prognosis is in focus of the problem // Materials of fourteenth scientifi c-practical conference «Diagnostic and treatment of cardiovascular system regulation disturbances». — Moscow, 2012. — P. 227–231 [Russian].
21. Azzam Z.S., Saldias F.J., Comellas A., Ridge K.M., Rutschman D.H., Sznajder J.I. Catecholamines increase lung edema clearance in rats with increased left atrial pressure // J. Appl. Physiol. — 2001. — Vol. 90, № 3. — Р. 1088–1094.
22. Dietz J.R. Mechanisms of atrial natriuretic peptide secretion from the atrium // Cardiovasc. Res. — 2005. — Vol. 68, № 1. — P. 8–17.
23. Cheeivia A.N., Ahmed M.W., Kadish A.H., Goldberger J.J. Effects of autonomic stimulation and blockade on signal-averaged P wave duration // J. Am. Coll. Cardio1. — 1995. — Vol. 26, № 2. — P. 497–502.
24. Gami A.S., Hodges D.O., Herges R.M. et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fi brillation // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. — Vol. 49, № 5. — P. 565–571. ew onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and
25. Baranchuk A., Healey J., Simpson C. et al. Atrial overdrive pacing in sleep apnea: a meta-analysis // Europace. — 2009. — Vol. 11, № 8. — P. 1037–1040.
26. Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y. et al. Sympathetic function by mIBG and permanent AF // J. Am. Coll. Cardiol., Cardiovasc. Imaging. — 2011. — Vol. 4, № 1. — P. 78–86.
27. Dorian P., Singh B.N. Upstream therapies to prevent atrial fibrillation // Eur. Heart J. — 2008. — Vol. 10, suppl. H. — P. H11–H3.
28. Kurdi M., Booz G.W. New Take on the Role of angiotensin II in cardiac hypertrophy and fi brosis // Hypertension. — 2011. — Vol. 57, № 6. — P. 1034–1038.
29. Xu J., Carretero O.A., Liao T.D. et al. Local angiotensin II aggravates cardiac remodeling in hypertension // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. — 2010 — Vol. 299, № 5. — P. H1328–H1338.
30. L’Allier P.L., Ducharme A., Keller P., Yu H., Guertin M.C., Tardif J.C. Angiotensin-converting enzyme inhibition in hypertensive patients is associated with a reduction in the occurrence of atrial fi brillation // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 44, № 1. — P. 159–164.
31. Di Zhang A., Soukaseum C., Escoubet B. et al. Crosstalk between mineralocorticoid and angiotensin II signaling for cardiac remodeling // Hypertension. — 2008. — Vol. 52, № 6. — P. 1060–1067.
32. Yagi S., Akaike M., Aihara K. et al. Endothelial nitric oxide synthase-independent protective action of statin against angiotensin II-induced atrial remodeling via reduced oxidant injury // Hypertension. — 2010. — Vol. 55, № 4. — P. 918–923.
33. Nakamura T., Kataoka K., Fukuda M. et al. Critical role of apoptosis signal-regulating kinase 1 in aldosterone/salt-induced cardiac inflammation and fi brosis // Hypertension. — 2009. — Vol. 54, № 3. — P. 544–551.
34. Kuwahara F., Tokuda K., Kai H. et al. Hypertensive myocardial fi brosis and diastolic dysfunction: another model of inflammation? // Hypertension. — 2004. — Vol. 43, № 4. — P. 739–745.
35. Graf K., Schaefer-Graf U.M. Is Smad3 the key to inflammation and fibrosis in hypertensive heart disease? // Hypertension. — 2010. — Vol. 55, № 5. — P. 1088–1089.
36. Boldt A., Wetzel U., Weigl J. et al. Expression of angiotensin II receptors in human left and right atrial tissue in atrial fibrillation with and without underlying mitral valve disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 42, № 10. — P. 1785–1792.
37. McEwan P., Gray G., Cherry L. et al. Differential effects of angiotensin II on cardiac cell proliferation and intramyocardial perivascular fibrosis // Circulation. — 1998. — Vol. 98, № 24. — P. 2765–2773.
38. Nakashima H., Kumagai K., Urata H. et al. Angiotensin II antagonist prevents electrical remodeling in atrial fi brillation // Circulation. — 2000. — Vol. 101, № 22. — P. 2612–2617.
39. Lijnen P., Petrov V. Introduction of cardiac fibrosis by aldosterone // J. Mol. Cell. Cardiol. — 2000. — Vol. 32, № 6. — P. 865–879.
40. Stumpf W. Steroid hormones and the cardiovascular system direct actions of estradiol, progesterone, testosterone, gluco- and mineralcorticoids, and soltriol [vitamin D] on central nervous regulatory and peripheral tissues // Experimentia. — 1990. — Vol. 46, № 1. — P. 13–25.
41. Watson T., Karthikeyan V.J., Lip G. et al. Atrial fibrillation in primary aldosteronism // J. Renin-Ang-Ald. System. — 2009. — Vol. 10, № 4. — P. 190–194.
42. Oakley C. Genesis of arrhythmias in the failing heart and therapeutic implications // Am. J. Cardiol. — 1991. — Vol. 67, № 12. — P. 26C–28C.
43. Goette A., Staack T., Rocken C. et al. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fi brillation // J. Am. Coll. Cardiol. — 2000. — Vol. 35, № 6. — P. 1669–1677.
44. Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Гордиенко А.В. и др. Особенности состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от геометрических особенностей левого предсердия // Врач-Аспирант. — 2012. — Т. 1, № 4. — С. 123–132. / Barsukov A.V., Glukhovskoy D.V., Gordienko A.V. et al. Peculiarities of renin-angiotensin-aldosteron system and insulin resistance state in essential hypertension patients depending on geometric features of left atrium // Physician-postgraduate Student [Vrach-aspirant]. — 2012. — Vol. 1, № 4. — P. 123–132 [Russian].
45. Doronin S.V., Potarova I.A., Lu Z. et al. Angiotensin receptor type 1 forms a complex with the transient outward potassium channel Kv4.3 and regulates its gating properties and intracellular localization // J. Biol. Chem. — 2004. — Vol. 279, № 46. — P. 48231–48237.
46. Tagawa H., Wang N., Narishige T., Ingber D.E., Zile M.R., Cooper G. 4th. Cytoskeletal mechanics in pressure-overload cardiac hypertrophy // Circulat. Res. — 1997. — Vol. 80, № 2. — P. 281–289.
47. Nattel S. Driver regions in atrial fi brillation associated with congestive heart failure: where are they, and what are they telling us? // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2005. — Vol. 16, № 12. — P. 1359–1361.
48. Ausma J., Litjens N., Lenders M.H. et al. Time course of atrial fi brillation-induced cellular structural remodeling in atria of the goat // J. Mol. Cell. Cardiol. — 2001. — Vol. 33, № 12. — P. 2083–2094.
49. Ausma J., Coumans W.A., Duimel H., Van der Vusse G.J., Allessie M.A., Borgers M. Atrial high energy phosphate content and mitochondrial enzyme activity during chronic atrial fi brillation // Cardiovasc. Res. — 2000. — Vol. 47, № 4. — Р. 788–796.
50. Watanabe T., Takeishi Y., Hirono O. et al. C-reactive protein elevation predicts the occurrence of atrial structural remodeling in patients with paroxysmal atrial fi brillation // Heart Vessels. — 2005. — Vol. 20, № 2. — P. 45–49.
51. Dernellis J., Panaretou M. Left atrial function in patients with a high C-reactive protein level and paroxysmal atrial fi brillation // Acta Cardiol. — 2006. — Vol. 61, № 5. — P. 507–511.
52. Rutter M. K., Meiqs J.B., Sullivan L.M. et al. C-reactive protein, the metabolic syndrome, and prediction of cardiovascular events in the Framingham offspring study // Circulation. — 2004. — Vol. 110, № 4. — P. 380–385.
53. Garanty-Bogacka B., Syrenicz M., Syrenicz A. et al. Relation of acute-phase reaction and endothelial activation to insulin resistance and adiposity in obese children and adolescents // Neuro Endocrinol. Lett. — 2005. — Vol. 26, № 5. — P. 473–479.
54. Henareh L., Jogestrand T., Agewall S. Glucose intolerance is associated with c-reactive protein and intima-media anatomy of the common carotid artery in patients with coronary heart disease // Diabet. Med. — 2005. — Vol. 22, № 9. — P. 1212–1217.
55. Moran A., Steffen Lyn M., Steinberger J. et al. Relation of c-reactive protein to insulin resistance and cardiovascular risk factors in youth // Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28, № 7. — P. 1763–1768.
56. D’Alessandris C., Lauro R., Presta I. et al. C-reactive protein induces phosphorylation of insulin receptor substrate-1 on Ser (307) and Ser (612) in L6 myocytes, thereby impairing the insulinsignalling pathway that promotes glucose transport // Diabetologia. — 2007. — Vol. 50, № 4. — P. 840–849.
57. Свёклина Т.С. Комплексная клинико-анамнестическая, лабораторно-инструментальная и прогностическая оценка больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и фибрилляцией предсердий: автореф. дис.…канд. мед. н. — СПб., 2011. — 24 с. / Sveklina T.S. Complex clinico-anamnestic, labarotory-instrumental and prognostic assessment of essential hypertension patients in combination with type 2 diabetes mellitus and atrial fibrillation: abstract of thesis of Сandidate’s dissertation. — St Petersburg, 2011. — 24 p. [Russian].
58. Насонов Е.Л., Панюкова Е.В., Александрова Е.Н. С-реактивный белок — маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) // Кардиология. — 2002. — T. 42, № 7. — С. 53–62. / Nasonov E.L., Panyukova E.V., Alexandrova E.N. C-reactive protein — marker of inflammation in atherosclerosis (new data) // Cardiology [Kardiologiia]. — 2002. — Vol. 42, № 7. — P. 53–62 [Russian].
59. Festa A., D’Agostino R., Howard G. et al. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the insulin resistance atherosclerosis study (IRAS) // Circulation. — 2000. — Vol. 102, № 1. — P. 42–47.
60. Тарасова О.А. Роль маркеров воспаления при фибрилляции предсердий // Врач-Аспирант. — 2007. — Т.16, № 1. — С. 49–53. / Tarasova O.A. The role of infl ammation markers in atrial fi brillation // Physician-Postgraduate student [Vrach-aspirant]. — 2012. — Vol.12, № 1 — P. 49–53 [Russian].
61. Барсуков А.В., Свёклина Т.С., Шустов С.Б. Показатели гормонально-регуляторной активности жировой ткани у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и/или фибрилляцией предсердий // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2011. — № 2, прил. — С. 41. / Barsukov A.V., Sveklina T.S., Shustov S.B. Parameters of hormonal-regulatory fat tissue activity in essential hypertension patients in combination with type 2 diabetes mellitus and/or atrial fi brillation // Announcer of Military Medical Academy (Vestnik Voenno-meditsinskoy Аkademii). — 2011. — № 2 (Appendix). — P. 41 [Russian].
62. Burstein B., Nattel S. Atrial fi brosis: mechanisms and clinical relevance in atrial fi brillation // Am. J. Coll. Cardiol. — 2008. — Vol. 51, № 8. — P. 801–809.
63. Yu W., Chen S., Lee S. et al. Tachycardia-induced change of atrial refractory period in humans: rate dependency and effects of antiarrhythmic drugs // Circulation. — 2006. — Vol. 97. — P. 2331–2337.
64. Madu E. C., Baugh D.S., Gbadebo T.D. et al. Effect of ethnicity and hypertension on atrial conduction: evaluation with high-resolution P-wave signal averaging // Clin. Cardiol. — 2001. — Vol. 24, № 9. — P. 597–602.
65. Shang L.L., Sanyal S., Pfahnl A.E. et al. NF- B-dependent transcriptional regulation of the cardiac scn5a sodium channel by angiotensin II // Am. J. Physiol. Cell. Physiol. — 2008. — Vol. 294, № 1. — P. 372–379.
66. Kasi V.S., Xiao H.D., Shang L.L. et al. Cardiac-restricted angiotensin-converting enzyme overexpression causes conduction defects and connexin dysregulation // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. — 2007. — Vol. 293, № 1. — P. H182–H192.
67. Татарский Б.А., Казенова Н.В., Серебряков Н.В. Прямой блокатор ренина при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 1. — С. 74–81. / Tatarskiy B.A., Kazenova N.V., Serebryakov N.V. Direct renin blocker in the treatment of atrial fi brillation // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenszyia]. — 2012. — Vol. 16, № 2. — P. 74–81 [Russian].
68. Houmsse M., Tyler J., Kalbfl eisch S. Supraventricular tachycardia causing heart failure // Curr. Opinion. Cardiol. — 2011. — Vol. 26, № 3. — P. 261–269.
69. Bett G.C., Sachs F. Cardiac mechanosensitivity and stretch-activated ion channels // Trends Cardiovasc. Med. — 1997. — Vol. 7, № 1. — P. 4–8.
70. Sarubbi B., Ducceschi V., D’Andrea A. et al. Atrial fi brillation: what are the effects of drug therapy on the effectiveness and complications of electrical cardioversion? // Can. J. Cardiol. — 1998. — Vo1. 14, № 10. — P. 1267–73.
71. Zeng T., Bett G., Sachs F. Stretch-activated whole cell currents in cardiac myocytes // Am. J. Physiol. — 2000. — Vol. 278, № 2. — P. H548–H557.
72. Kamkin A., Kiseleva I., Wagner K.D. et al. Mechanoelectric feedback in right atrium after ventricular infarction in rats // J. Mol. Cell. Cardiol. — 2000. — Vol. 33, № 3. — P. 465–477.
73. Zhang J., Qin Y., Zheng X. et al. The relationship between human serum resistin level and body fat content, plasma glucose as well as blood pressure // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. — 2002. — Vol. 82, № 23. — P. 1609–1612.
74. Камкин А.Г., Киселева И.С., Ярыгин В.Н. Ионные механизмы механоэлектрической обратной связи у клеток сердца // Успехи физиол. наук. — 2001. — Т. 32. — С. 75–104. / Kamkin A.G., Kiselev I.S., Yarygin V.N. Ionic mechanisms of mechanoelectric fi dback in cardiomyocites // Successes of physiological sciences (Uspehi Fisiologicheskih Nauk). — 2001. — Vol. 32. — P. 75–104 [Russian].
75. Gershlick A. H. Treating the non-electrical risks of atrial fi brillation // Eur. Heart J. — 1997. — Vol. 18, Suppl. C. — P. 19–26.
76. Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Бабанова А.Я., Зобнина М.П. Особенности ремоделирования левого предсердия у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от состояния углеводного обмена // Сб. науч. работ врачей 442 ОВКГ МО РФ. — СПб., 2011. — С. 289. / Barsukov A.V., Glukhovskoy D.V., Babanova A.Y., Zobnina M.P. Peculiarities of left atrial remodeling in essential hypertension patients depending on carbohydrate exchange state // Collection of the scientifi c papers of physicians of 442 OVKG MO RF. — St Petersburg, 2011. — P. 289 [Russian].
Рецензия
Для цитирования:
Барсуков А.В., Глуховской Д.В., Зобнина М.П., Таланцева М.С., Свёклина Т.С. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ В СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПАТОГЕНЕЗЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. Артериальная гипертензия. 2013;19(1):18-26. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-18-26
For citation:
Barsukov A.V., Glukhovskoy D.V., Zobnina N.P., Talantseva M.S., Sveklina T.S. LEFT ATRIUM AND MODERN VIEWS ON PATHOGENESIS OF ESSENTIAL HYPERTENSION. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2013;19(1):18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-18-26
Просмотров:
2738
Послать статью по эл. почте 