Гендерно-возрастные особенности электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией

Целью настоящей работы явилась оценка гендерно-возрастных особенностей электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией (АГ) по данным стандартной электрокардиограммы, электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) и кардиоинтервалографии. В исследование был включен 171 больной АГ (97 мужчин и 74 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4 ± 10,7 года). Всем пациентам проведена стандартная ЭКГ в 12 отведениях, сигнал-усредненная ЭКГ ВР с анализом поздних потенциалов предсердий (ППП) и желудочков (ППЖ), а также кардиоинтервалография с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС). Установлено, что у больных АГ процессы электрофизиологического ремоделирования сердца имеют гендерно-возрастные различия. Выявлено, что у женщин отмечается более выраженное удлинение интервала QT. При этом удлинение интервала QT не зависело от стадии заболевания. Существенных половых различий в дисперсии интервала QT не выявлено. В ходе исследования установлено, что ППП достоверно чаще регистрируются у больных мужского пола (χ² = 6,72; р = 0,009), тогда как разница в частоте выявления ППЖ не была значимой. В свою очередь следует отметить, что данные изменения наблюдаются у больных АГ II стадии, тогда как среди пациентов с I стадией заболевания существенных различий нами не найдено. Установлено, что у мужчин наблюдается более выраженная активность симпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с женщинами. С увеличением возраста больных АГ отмечается увеличение продолжительности и дисперсии интервала QT при отсутствии достоверных различий в частоте регистрации ППП и ППЖ.

артериальная гипертония, продолжительность и дисперсия интервала QT, поздние потенциалы желудочков, поздние потенциалы предсердий, вариабельность ритма сердца

1. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Лечащий врач. 2005;9:18-24.

2.

3. Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006;4(8):35-8.

4.

5. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В., Джаиани Н.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. Кардиология. 2005;1:98-104.

6.

7. Глезер М.Г. Женское сердце. Consilium-provisorum. 2006;4(1):21-6.

8.

9. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность. 2002;3(4):161-3.

10.

11. Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты. Тер. арх. 2005;9:8-16.

12.

13. Tomaselli G, Marban E. Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure. Cardiovasc res. 1999;42:270-83.

14.

15. Грачев С.В., Иванов Г.Г. Сыркин А.Л. Новые методы электрокардиографии. М: Техносфера; 2007. 552 с.

16.

17. Лазутин В.К, Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П. и др. Клиническое значение нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1991;31(4):71-3.

18.

19. Galinier M, Balanescu S, Fourcade J, Dorobantu M, Albenque JP, Massabuau P, et al. Prognostic value of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J. 1997;18(9):1484-91.

20.

21. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate. Review of different formulas and the use of Bazett`s formula in myocardial infarction. Am Heart J. 1985;109:568-74.

22.

23. Simson MB. Clinical application of signal averaging. Cardiology Clin. 1983;1:109-90.

24.

25. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-56.

26.

27. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Седьмой отчет Совместной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления. Сердце 2004; 3(5):224-261.

28.

29. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: 1998. С. 21-22.

30.

31. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце. 2006;1(25):18-23.

32.

33. Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Cердце. 2006;7(31):346-52.

34.

35. Елисеева Н.А., Бриттов А.Н. и соавт. Изучение в популяционном исследовании взаимосвязи различных уровней артериального давления с избыточной массой тела у женщин, чрезмерным потреблением ими поваренной соли и жидкости. Тер. арх. 1982;54(5):57-60.

36.

37. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. С-Пб: 2000. 216 с.

38.

39. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992;13:82-8.

40.

41. Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study. Drugs. 1988;56:1-5.

42.

43. Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце. Кардиология. 1996;36:75-8.

44.

45. Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и соавт. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. Кардиология. 2001;3:64-9.

46.

47. Eysmann SB, Douglas PS. Coronary heart disease: theurapeutic principles. In: Cardiovascular health and disease in women. Ed.P.S. Douglas. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1993;43-60.

48.

49. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):81-8.

50.

51. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Пушнина Э.А.и др. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тер. арх.1997;3:55-8.

52.

53. Levy MN, Schwartz PJ, eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications Armonk: Future, 1994:78-84.

54.

55. Head GA. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clinical Pharmacology and Physiology 1994;21(10):791-802.