ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АОРТЫ И СОСТОЯНИЕ СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ

Цель исследования — сравнить состояние эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия у больных первичным гипотиреозом (ПГТ) с артериальной гипертензией (АГ) и без таковой в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации эндокринной патологии.

 Материалы и методы. Обследована 41 женщина с ПГТ, из которых у 23 (56%) была сопутствующая АГ. Эластичность аорты оценивалась по коэффициенту податливости (КПА) и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), состояние сосудодвигательной функции эндотелия — по коэффициенту вазодилатации (КВД). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации и после медикаментозной компенсации.

Результаты. Средние значения КПА у больных декомпенсированным ПГТ с АГ и без таковой составили соответственно 2,27 (95 % доверительный интервал 1,53–3,01) и 2,23 (1,78–2,67) мм2/мм рт. ст., СРПВ — 12,2 (10,4–13,9) и 12,9 (11,8–14,0) м/с, КВД — 4,51 (2,91–6,11) и 3,72 (2,06–5,37) усл. ед. (все p > 0,05). Компенсация ПГТ привела к статистически значимому (все p < 0,01) увеличению КПА соответственно до 4,69 (4,13–5,24) и 4,66 (3,96–5,36) мм2/мм рт. ст., снижению СРПВ до 8,85 (6,77–10,9) и 7,40 (6,68–8,11) м/с и увеличению КВД до 10,7 (9,27–12,2) и 8,94 (7,81–10,1) усл. ед.

Выводы. Компенсация ПГТ сопровождается повышением эластичности аорты и улучшением сосудодвигательной функции эндотелия. Между больными ПГТ с АГ и без таковой не отмечено различий в состоянии эластических свойств аорты и сосудодвигательной функции эндотелия ни в период декомпенсации, ни после компенсации тиреоидного статуса. 

1. Ozhan H., Yazici M., Albayrak S. et al. Elastic properties of the ascending aorta and left ventricular function in patients with hypothyroidism // Echocardiography. — 2005. — Vol. 22, № 8. — Р. 649–656.

2. Clausen P., Mersebach H., Nielsen B. et al. Hypothyroidism is associated with signs of endothelial dysfunction despite 1-year replacement therapy with levothyroxine // Clin. Endocrinol. (Oxf). — 2009. — Vol. 70, № 6. — Р. 932–937.

3. Мазур Е.С., Мазур В.В., Платонов Д.Ю. и др. Клинико-функциональные особенности больных изолированной систолической артериальной гипертензией // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2012. — Т. 8, № 1. — С. 43–48. Mazur E.S., Mazur V.V., Platonov D.Yu. et al. Clinical and functional features in patients with isolated systolic hypertension // Rational Phramacotherapy in Cardiology [Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii]. — 2012. — Vol. 8, № 1. — P. 43–48 [Russian].

4. Demirel S., Genchellac H., Cine N. et al. The association of endothelial dysfunction with endothelial nitric oxide synthase gene polymorphism in essential hypertension and heart failure: a controlled study // J. Hypertens — 2003. — Vol. 21, № 4. — Р. 160.

5. Килейников Д.В., Макушева М.В., Волков В.С. Патогенез артериальной гипертонии у больных первичным гипотиреозом // Клиническая медицина. — 2009. — № 5. — С. 30–32. / Kileynikov D.V., Makusheva M.V., Volkov V.S. Hypertension pathogenesis in primary hypothyroidism // Clinical Medicine [Klinicheskaya Meditsina]. — 2009. — № 5. — P. 30–32 [Russian].

6. Мазур Е.С., Килейников Д.В., Орлов Ю.А. и др. К вопросу о патогенезе артериальной гипертензии у больных первичным гипотиреозом // Артериальная гипертензия. — 2012. — Т. 18, № 1. — С. 58–61. / Mazur E.S., Kileynikov D.V., Orlov Yu.A. et al. Pathogenesis of hypertension in patients with primary hypothyroidism // Arterial Hypertension [Arterialnaya Gipertenziya]. — 2012. — Vol. 18, № 1. — Р. 58–61 [Russian].

7. Андреевская М.В., Чихладзе Н.М., Саидова М.А. Возможности ультразвуковой оценки ригидности аорты и ее значимость при патологии сердца и сосудов // Ультразвуковая диагностика. — 2009. — № 2. — С. 91–99. / Andreevskaya M.V., Chikhladze N.M., Saidova M.A. Ultrasound assessment of aortic stiffness and its role in cardiovascular pathology // Ultrasound Diagnostics [Ultrazvukovaya Diagnostika]. — 2009. — № 2. — P. 91–99 [Russian].

8. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur. Heart J. — 2006. — Vol. 27, № 21. — P. 2588–2605.

9. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. — 1992. — Vol. 7, № 8828. — P. 1111–1115.

10. Vargas F., Moreno I.M., Rodriguez-Gomez R. et al. Vascular and renal function in experimental thyroid disorders // Eur. J. Endocrinol. — 2006. — Vol. 154, № 2. — P. 197–212.

11. Hoption Cann S.A. Hypothesis: dietary iodine intake in the etiology of cardiovascular disease // J. Am. Coll. Nutr. — 2006. — Vol. 25, № 1. — P. 1–11.

12. Аметов А.С., Белоножкина Е.С., Павлюченко И.И., Басов А.А. Про- и антиоксидантная система у больных гипотиреозом и ее изменения под влиянием препаратов липоевой кислоты // Проблемы эндокринологии. — 2007. — T. 53, № 2. — C. 49–54. / Ametov A.S., Belonozhkina E.S., Pavlyuchenko I.I., Basov A.A. Pro- and antioxidant system in primary hypothyroidism and its changes after treatment by lipoic acid // Issues of Endocrinology [Problemy Endokrinologii]. — 2007. — Vol. 53, № 2. — Р. 49–53 [Russian].

13. Toren A.N., Kulaksizoglu S., Kulaksizoglu M. et al. Serum total antioxidant status and lipid peroxidation marker malondialdehyde levels in overt and subclinical hypothyroidism // Clin. Endocrinol. — 2009. — Vol. 70, № 3. — P. 469–474.

14. Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. — 2005. — Т. 11. — С. 113–120. / Nikitin Yu.P., Lapitskaya I.V. Arterial stiffness: indices, methods and diffi culties // Cardiology. — 2005. — Vol. 11. — P. 113–120 [Russian].