Особенностилечения больных артериальной гипертониейв России (по результатам исследованияПИФАГОР III).

В статье представлены результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертензии (АГ) в России ПИФАГОР III по опросу 3030 пациентов в реальной практике. Проведен детальный анализ фармакотерапии АГ в подгруппах больных: по количеству принимаемых гипотензивных препаратов (ГП), по сопутствующим заболеваниям и состояниям - ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарному диабету (СД). 784 пациента (26 %) получали монотерапию, 1126 пациентов (37 %) - комбинацию из двух ГП, 1120 пациентов (37 %) - комбинацию из трех и более ГП. Среднее количество ГП на 1 больного составило 2,22. Эффективность монотерапии по частоте достижения целевого уровня артериального давления (АД) - менее 140/90 мм рт. ст. - составила 71 %. Наиболее часто для монотерапии использовались 5 классов ГП: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ; 57,3 %), β-блокаторы (18,2 %), антагонисты кальция (7,9 %), диуретики (7,3 %), антагонисты рецепторов к ангиотензину II (4,5 %). Частота достижения целевого уровня АД составила соответственно 70, 73, 60, 86 и 88 %. Среди пациентов с АГ и СД (n = 638) целевой уровень АД (менее 130/80 мм рт. ст.) достигнут в 31 % против 69 % в общей популяции, среднее количество ГП было наибольшим - 2,5, частота использования комбинированной терапии - 83,7 % против 74 % в общей популяции. У пациентов с достигнутым целевым уровнем АД чаще использовались ГП, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) - ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Среди пациентов с АГ, перенесших инфаркт миокарда (n = 423), целевого уровня АД достигли 66 %, а уровня менее 130/80 мм рт. ст. - 40 %; среднее количество применяемых ГП - 2,6, частота использования комбинированной терапии - 83,2 %. В данной подгруппе пациентов существенно чаще назначались β-блокаторы в сравнении с общей популяцией больных. В подгруппе пациентов с АГ и ХСН (n = 980) целевой уровень АД достигнут у 46 %; среднее количество ГП на 1 пациента составило 2,4, частота применения комбинированной терапии была наибольшей - 86,2 %, особенно доля комбинаций из трех и более ГП (57 %).

фармакоэпидемиология, артериальная гипертензия, антигипертензивная

1. Белоусов Ю.Б., Шляхто Е.В., Леонова М.В., и др. Результаты национального фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией - ПИФАГОР II // Качественная клиническая практика. - 2004. - № 1. - С. 1-26.

2.

3. Neaton J.D., Grimm R.H., Prineas R.J. et al. Treatment of mild hypertension study. Final results // J. Am. Med. Assoc. - 1993. - Vol. 270, № 6. - P. 713-724.

4.

5. Elliott W., Meyer P.M. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis // Lancet. - 2007. - Vol. 369, № 9557. - P. 201-207.

6.

7. Bloom B.S. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy // Clin. Ther. - 1998. - Vol. 20, № 4. - P. 671-681.

8.

9. Conlin P.R., Gerth W.C., Fox J. et al. Four-year persistence pattern among patients initiating therapy with the angiotensin II receptor antagonists losartan versus other antihypertensive drugs classes // Clin. Ther. - 2001. - Vol. 23, № 12. - P. 1999-2010.

10.

11. Csaika C., Buclin T., Brunner H.R., Biollaz J. Pharmacokinetic-pharmacodynamic profile of angiotensin II receptor antagonists // Clin. Pharmacokinet. - 1997. - Vol. 32, № 1. - P. 1-29.

12.

13. Nayler W.G. Amlodipine. - Spring-Verlag, 1993. - P. 30-226