Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Динамика артериального давления ипоказателей липидного обмена в процессекомбинированной терапии у пациентов сметаболическим синдромом и обструктивнымапноэ сна

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010--5-

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность комбинированного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом в сочетании с обструктивным апноэ сна (СОАС). Материалы и методы. Обследованы 80 пациентов с метаболическим синдромом (NCEP ATPIII). Оценивали анамнестические, антропометрические, биохимические данные общепринятыми методами. Динамика гипотензивного ответа оценивалась по уровню офисного артериального давления (АД). Для диагностики СОАС и оценки его тяжести проводили кардиореспираторное мониторирование (Breas SC 20, Швеция). Антигипертензивная терапия была представлена лизиноприлом в дозе 10 мг в день (1 ступень), лизиноприлом в дозе 20 мг в день (2 ступень), комбинацией лизиноприла в дозе 20 мг в день и индапамида в дозе 1,5 мг в день (3 ступень). На четвертой ступени к лечению подключали бисопролол в дозе 5 мг в день. Продолжительность лечения на каждой ступени 4 недели. Всем больным назначали симвастатин в дозе 20 мг в день. СРАР-терапия не проводилась. Период наблюдения составил 2 года. Результаты. Уровни офисного АД, нарушения липидного профиля и инсулинорезистентность прогрессировали при нарастании апноэ к средней и тяжелой степеням. Установлено, что под влиянием лечения у больных с тяжелым СОАС положительная динамика АД и липидного спектра была значительно меньшей, чем у пациентов с апноэ сна легкой и средней степени тяжести. Заключение. При утяжелении респираторных нарушений во время сна у больных с метаболическим синдромом проявляется резистентность к проводимой терапии.

Об авторах

В. В. Щёкотов
Государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава
Россия


Т. И. Янкина
Государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава
Россия


Е. В. Жижилев
Государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава
Россия


Список литературы

1. Shahar E., Whitney C.W., Redline S. et al. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 1. - P. 19-25.

2.

3. Coccagna G., Mantovani M., Brignani F., Parchi G., Lugaresi E. Tracheoctomy in hupersomhia with periodic breathing // Bull. Physiopathol. Respir. (Nancy). - 1972. - Vol. 8, № 5. - P. 1217-1227.

4.

5. Guillemianault G., Dement W.C., Monod N. Sudden (infant) death syndrome: apnea during sleep. New hypothesis // Nouv. Presse Med. - 1973. - Vol. 2, № 20. - P. 1355-1358.

6.

7. Peppard P.E., Young T., Palta M. et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep disordered breathing // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 284, № 23. - P. 3015-3021.

8.

9. Nieto F.G., Young T. Association of sleep disorders breathing, sleep apnea and hypertension in a large community-based study // J. Am. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 283, № 14. - P. 1829-1836.

10.

11. Newman A.B., Nieto F.J., Guidry U. et al. Relation of sleep-disordered breathing to cardiovascular disease risk factors: the Sleep Heart Health Study //Am. J. Epidemiol. - 2001. - Vol. 154, № 1. - P. 50-59.

12.

13. Waller P.C., Bhopal R.S. Is snoring a cause of vascular disease? An epidemiological review // Lancet. - 1989. - Vol. 1, № 8630. - P. 143-146.

14.

15. Pelttari L.H., Hietanen E.K., Salo T.T. et al. Little effect of ordinary antihypertensive therapy on nocturnal high blood pressure in patients with sleep disordered breathing // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11, № 3, Pt. 1. - P. 272-279.

16.

17. Isaksson H., Svanborg E. Obstructive sleep apnea syndrome in male hypertensives, refractory to drug therapy. Nocturnal automatic blood pressure measurements-an aid to diagnosis? // Clin. Exp. Hypertens. - 1991. - Vol. 13, № 6-7. - P. 1195-1212.

18.

19. Lavie P., Hoffstein V. Sleep apnea syndrome: a possible contributing factor to resistant hypertension // Sleep. - 2001. - Vol. 24, № 6. - P. 721-725.

20.

21. Калинкин А.Л. Роль синдрома апноэ во сне в течение гипертонической болезни: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997. - 24 с.

22.

23. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale // Sleep. - 1991. - Vol. 14, № 6. - Р. 540-545.

24.

25. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell functions from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. - 1985. - Vol. 28, № 7. - Р. 412-419.

26.

27. Hosselet J., Ayappa I., Norman R.G. et al. Classification of sleep-disordered breathing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163, № 2. - P. 398-405.


Для цитирования:


Щёкотов В.В., Янкина Т.И., Жижилев Е.В. Динамика артериального давления ипоказателей липидного обмена в процессекомбинированной терапии у пациентов сметаболическим синдромом и обструктивнымапноэ сна. Артериальная гипертензия. 2010;16(5):517-521. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010--5-

For citation:


Sсhyokotov V.V., Yankina T.I., Zhizhilev E.V. Blood pressure and lipid profi le changes in patientswith obstructive sleep apnea and metabolicsyndrome on combination treatment. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2010;16(5):517-521. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2010--5-

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)