Влияние сосудистого ремоделирования и вариабельности ритма сердца на антигипертензивный и кардиоваскулярные эффекты индапамида ретард у больных гипертонической болезнью

Цель исследования - сравнить антигипертензивный, кардио- и вазопротективные эффекты индапамида ретард
в зависимости от ремоделирования сосудов и вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных гипертонической болезнью (ГБ). Материал и методы. Изучали динамику структурно-функциональных показателей сердца и плечевой
артерии (ПА), суточного профиля артериального давления (АД) и ВРС при терапии индапамидом ретард (Арифон
ретард, Лаборатории Сервье) в течение шести месяцев. С этой целью больные были разделены на 2 группы:
1-ю группу составили 37 больных без признаков ремоделирования ПА, 2-ю группу - 48 больных со структурно-
функциональными изменениями ПА. Больным проводили суточное мониторирование АД и электрокардиографическое, эхокардиографическое исследования и ультразвуковое импульсное исследование ПА. Результаты. Выявлено,
что антигипертензивный эффект индапамида ретард в сравниваемых группах достоверно не различается. При этом
во 2-й группе отмечен регресс ремоделирования ПА и увеличение эндотелий-зависимой вазодилатации, а в 1-й
группе выявлены высокодостоверные сдвиги показателей ВРС, свидетельствующие о подавлении симпатической
гиперактивности. Заключение. Показано, что при отсутствии ремоделирования сосудов кардиопротективный и
антигипертензивный эффекты индапамида ретард реализуются за счет модификации вегетативного дисбаланса, а
при наличии ремоделирования сосудов преобладает роль прямого сосудистого эффекта.

артериальная гипертензия, индапамид ретард, сосудистое ремоделирование, вариабельность ритма сердца

1. Недогода С.В. Диуретики при артериальной гипертензии. - М.: МАИ, 2008. - 175 с.

2.

3. Robinson D.M., Wellington K. Indapamide sustained release. A review of its use in the treatment of hypertension // Drugs. - 2006. - Vol. 66, № 2. - P. 257-271.

4.

5. Сидоренко Б.А., Борисова Е.О. Диуретики // Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / Под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литература, 2004. - C. 103-106.

6.

7. Donnely R. Clinical implications of indapamide sustained release 1,5 mg in hypertension // Clin. Pharmacokinetics. - 1999. - Vol. 37, (Suppl. 1). - P. 21-32.

8.

9. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC-7 report // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - Vol. 289, № 19. - P. 2560-2572.

10.

11. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ар- териальной гипертензии. Всероссийского научного общества кардио- логов (ВНОК), Российское медицинское общество по артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2008. - № 6 (Прил. 2). - С. 3-32.

12.

13. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией: методическое письмо. - М.: Атмосфера, 2004. - 47 с.

14.

15. Emeriau J.P., Knauf H., Pujadas J.O. et al. European Study investigators. A comparison of indapamide SR 1,5 mg with both amlodipine 5 mg and hydrochlorothiazide 25 mg in the elderly hypertensive patients: a randomized double-blind controlled study // J. Hypertens. - 2001. - Vol. 19, № 2. - P. 343-350.

16.

17. Teichholz L., Kreulen T., Herman M. et al. Problems in echocardiographic volume determination echo-angiographic correlations // Circulation. - 1972. - Vol. 46, (Suppl. II). - P. 75-79.

18.

19. Devereux R., Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.

20.

21. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 1111-1115.

22.

23. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериаль- ного давления: методические аспекты и клиническое значение. - М., 1999. - 234 с.

24.

25. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - Vol. 93, № 5. - P. 1043-1056.

26.

27. Akram J., Sheikh U.E., Mahmood M. et al. Antihypertensive effi cacy of indapamide SR in hypertensive patients uncontrolled with a background therapy: the NATIVE study // Curr. Med. Res. Opin. - 2007. - Vol. 23, № 12. - P. 29-36.

28.

29. London G., Asmar R., Schmieder R., Calvo C. Antihypertensive effi cacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients and in isolated hypertensive patients // Am. J. Hypertens. - 2004. - Vol. 17. - P. 183A.

30.

31. Mussalo H., Vanninen E., Ikaheimo R. et al. Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension // Clin. Physiol. - 2001. - Vol. 21, № 5. - P. 594-604.

32.

33. Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин А.В. и др. Вариа- бельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Вестн. аритмологии. - 1999. - № 13. - С. 41-47.

34.