Extraand intracranial circulation in patients with ischemic heart disease

Objective. To study the frequency and degree of atherosclerotic lesions of eхtra- and intracranial vessels in patients with coronary artery disease (CAD) before coronary arteriography and planned cardiac intervention. Design and methods. 100 patients with CAD, angina pectoris I-III functional class were examined: 58 men aged 48-72 years old (mean age — 58 ± 3 years) and 42 women aged 37-68 years old (57 ± 2 years). Duration of CAD varied from several weeks to 15 years (mean duration — 10 ± 2 years). Extra- and intracranial vessels were examined by Duplex scanning with colour Doppler (Vivid 7Pro, HP, the USA). Results. Atherosclerotic lesions of the common carotid arteries (CCA) with stenoses from 17 to 45 % awere revealed in 78 % males and 54 % females. Atherosclerotic plaques in a mouth of internal carotid arteries (ICA), narrowing vessel lumen from 25 to 57 %, were found in 38 % males and 20 % females, stenoseis from 25 to 34 % in brachiocephalic trunk (BCT) and in right subclavian arterys (SА) — in 30 and 18 % in males, and in 34 and 14 % in females, respectively. The right CCA was found to be S-shaped in 10 patients, both CCA were S-shaped in 8 subjects. Pathological S-shaped curve of IСА was found in 4 men and 7 women. Pathological trace of the vertebral arteries (VA) was found in 10 subjects. Hypoplasia of the right VA was visualized in 3 patients and hypoplasia of the left one — in two cases. S-shaped curve of VA was visualised in I segment in 23 % subjects, more frequently in females. 57 % subjects showed a moderate decrease of cerebrovascular reactivity. Mean decrease of reactivity was 18 % on hypercapnic load, 13 % on hypocapnic test, and 15 % decrease of vasomotor reactivity was observed. Conclusions. In one third of patients with CAD atherosclerotic lesions of extracranial vessels and local abnormalities of haemodynamics in the area of pathological curve caused the changes of brain circulation. Presence of a double gradient of systolic speed between proximal and distal segments (against the pathological curve) was the most significant indicator of local haemodynamic abnormalities in the curved extracranial arteries.

extra- and intracranial circulation, coronary artery disease, duplex scanning with colour Doppler

1. Белов Ю.В., Горюнов B.C. Хирургическое лечение патологии брахиоцефальных сосудов у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей // Клинич. хир. — 1991. — Т. 10. — С. 9-11.

2. Бокерия Л.А., Кация Г.В., Сигаев И.Ю. и др. Результаты полной артериальной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклерозом // Анналы хир. — 2002. — Т. 6. — С. 19-22.

3. Астатнина И.А., Дудко В.А., Ворожцова И.Н. Частота выявления каротидного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией // Терапевт. арх. — 2004. — Т. 12. — С. 36-39.

4. Шаврин А.П., Ховаева Я.Б., Головской Б.В. Взаимосвязь толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, сосудистого микровоспаления и уровня артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 3. — C. 229-235.

5. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов // Кардиология. — 1996. — Т. 12. — С. 79-89.

6. Ricotta J.J., Faggioli G.J., Castilone A., Hassett J.M. Risk factors for stroke after cardiac surgery // J. Vasc. Surg. — 1995. — Vol. 2. — P. 359-364.

7. Комаров А.Л., Панченко Е.П. Частота поражений различных сосудистых бассейнов и медикаментозное лечение больных с высоким риском атеротромботических осложнений. Российские результаты международного исследования AGATA // Кардиология. — 2004. — Т. 11. — С. 39-44.

8. Nikonenko A.S., Gubka A.V., Masterukhin A.N., Gubka V.A. Estimation of the cerebral hemodynamics in patients with pathological kinking of arteries originated from the aortal arch according to angiography // Klin. Khir. — 2000. — № 10. — P. 5-7.

9. Illuminati G., Calw F.G., Papaspyropoulos V.,Montesano G., D'Urso A. Revascularization of the internal carotid arteryfor isolated, stenotic, and symptomatic kinking // Arch. Surg. — 2003. — Vol. 138, № 2. — P. 192-197.

10. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. — М.: Интер-Весы, 1993. — С. 87-143.

11. Незнамова Л.В. Состояние церебральной гемодинамики и микроциркуляции у больных с хронической ишемией мозга: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — 2006. - 27 с.

12. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные причины хронической цереброваскулярной недостаточности // Мат. IV Междунар. симпозиума «Ишемия мозга». — СПб., 1997. — С. 63-66.

13. Oliviero U., Scherillo G., Casaburi C. et al. Prospective evaluation of hypertensive patients with carotid kinking and coiling: an ultrasonographic 7-year study // Angiology. — 2003. — Vol. 54, № 2. — P. 169-75.

14. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В. Роль патологической извитости сонных артерий в развитии нарушений мозгового кровообращения у детей // Укр. вестн. психоневрол. — 2002. — Т. 14, № 1. — С. 157-160.

15. Albers G.W., Hart R.G., Lutsep H.L., Newell D.W., Sacco R.L. Supplement to the guidelines for the management of transient ischemic attacks: a statement from the Ad Hoc Committee on Guidelines for the Management of Transient Ischemic Attacks, Stroke Council American Heart Association. AHA scientific statement // Stroke. — 1999. — Vol. 30, № 11. — P. 2502-2511.

16. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Пер. с англ. — М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 1999. — 672 с.

17. Saba L., Caddeo G., Sanfilippo R., Montisci R., Mallarini G. CT and ultrasound in the study of ulcerated carotid plaque compared with surgical results: potentialities and advantages of multidetector row CT angiography // Am. J. Neuroradiol. — 2007. — Vol. 28, № 6. — P. 1061-1066.