Отношение практических врачей к достижению целевого уровня артериального давления и следованию рекомендациям по лечению артериальной гипертензии. Проблема врачебной инертности
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-3-191-198
Аннотация
Целью исследования было изучение отношения российских врачей первичного звена здравоохранения к назначению антигипертензивной терапии, их готовности к достижению целевых уровней АД и структуры причин врачебной инертности при лечении АГ. Материалы и методы. Опрос врачей проводился среди врачей-терапевтов и кардиологов поликлиник Санкт-Петербурга, Ленинградской области (северо-запад) и Иркутска. Всего было проанкетировано 790 врачей (368 в Санкт-Петербурге, 57 в Ленинградской области и 365 в Иркутске). Результаты. Выявлено, что врачебная инертность свойственна более чем половине российских врачей, ее причины не различаются между регионами и их структура аналогична странам Европы и США. На первом месте находится несоответствие между знаниями врачей рекомендаций и их внутренней готовностью к соблюдению этих рекомендаций, особенно в отношении пожилых пациентов, переоценка успеха назначенного лечения. Менее важными представляются экономические причины и отсутствие необходимых знаний.
Ключевые слова
Об авторах
И. В. Емельянов
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
К. В. Протасов
ГБОУ ДПО «Иркутская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
А. А. Дзизинский
ГБОУ ДПО «Иркутская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
А. О. Конради
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25, № 6. — P. 1105-1187.
2. Российские рекомендации по лечению АГ. Третий пересмотр // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2010. — Т. 3, № 3. — [Электронный ресурс]. — URL: http://www.consilium-medicum. com/gypertens/article/21052.
3. Ruilope L.M. Current challenges in the clinical management of hypertension // Nat. Rev. Cardiol. — 2012. — Vol. 9, № 5. — P. 267-275.
4. Phillips L.S., Branch W.T., Cook C.B. et al. Clinical inertia // Ann. Intern. Med. — 2001. — Vol. 135, № 9. — P. 825-834.
5. O’Connor PJ., Sperl-Hillen J.M., Johnson P.E., Rush W.A., Blitz G. Clinical inertia and outpatient medical errors // Adv. Patient Safety. — 2005. — Vol. 2. — P. 293-308.
6. Egan B.M., Basile J.N. Controlling blood pressure in 50 % of all hypertensive patients: an achievable goal in the Healthy People 2010 Report? // J. Invest. Med. — 2003. — Vol. 51, № 6. — P. 373-385.
7. Touze E., Coste J., Voicu M. et al. Importance of in-hospital initiation of therapies and therapeutic inertia in secondary stroke prevention: IMplementation of Prevention After a Cerebrovascular evenT (IMPACT) Study // Stroke. — 2008. — Vol. 39, № 6. — Р 1834-1843.
8. Oliveria S.A., Lapuerta P., McCarthy B.D., L’Italien G.J., Berlowitz D.R., Asch S.M. Physician related barriers to the effective management of uncontrolled hypertension // Arch. Intern. Med. — 2002. — Vol. 162, № 4. — P. 413-420.
9. Hyman D.J., Pavlik V.N. Self-reported hypertension treatment practices among primary care physicians: blood pressure thresholds, drug choices, and the role of guidelines and evidence-based medicine // Arch. Intern. Med. — 2001. — Vol. 160, № 15. — P. 2281-2286.
10. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Проблема взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты научнопрактической программы АРГУС-2 // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 3. — C. 38-47.
11. Margolis K.L., Rolnick S.J., Fortman K.K. et al. Selfreported hypertension treatment beliefs and practices of primary care physicians in a managed care organization // Am. J. Hypertens. — 2005. — Vol. 18, № 4, Pt. 1. — Р 566-571.
12. Ruilope L.M. Do we effectively lower blood pressure? // J. Cadiovasc. Pharmacol. — 2000. — Vol. 35, suppl. 3. — P. S3-S6.
13. Berlowitz D.R., Ash A.S., Hickey E.C. et al. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339, № 27. — P. 1957-1963.
14. Fahey T., Schroeder K., Ebrahim S. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 1. — P. CD005182.
15. Okonofua E.C., Simpson K.N., Jesri A., Rehman S.U., Durkalski V.L., Egan B.M. Therapeutic Inertia Is an Impediment to Achieving the Healthy People 2010 Blood Pressure Control Goals // Hypertension. — 2006. — Vol. 47, № 3. — P. 345-351.
16. Roumie C.L., Elasy T.A., Wallston K.A. et al. Clinical inertia: a common barrier to changing provider prescribing behavior // Jt. Comm. J. Qual. Patient Saf. — 2007. — Vol. 33, № 5. — P. 277-285.
Рецензия
Для цитирования:
Емельянов И.В., Протасов К.В., Дзизинский А.А., Конради А.О. Отношение практических врачей к достижению целевого уровня артериального давления и следованию рекомендациям по лечению артериальной гипертензии. Проблема врачебной инертности. Артериальная гипертензия. 2012;18(3):191-198. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-3-191-198
For citation:
Emelyanov I.V., Protasov K.V., Dzizinskiy A.A., Konradi A.O. The relation of physicians to the goal blood pressure achievement and to the recommendations of arterial hypertension management. The problem of physicians’ inertia. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(3):191-198. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-3-191-198
Просмотров:
1045
Послать статью по эл. почте 