Спонтанный барорефлекс у пациентов с резистентной: изменения во время теста с солевой нагрузкой
Аннотация
Целью исследования было изучение спонтанной барорефлекторной чувствительности (БРЧ) при резистентной артериальной гипертензии (РАГ) и ее динамики в соотнесении с изменениями артериального давления (АД) в ответ на острую солевую нагрузку. Материалы и методы. В исследование были включены 34 пациента РАГ. Пациенты получали стандартизованную комбинированную антигипертен-зивную терапию (лизиноприл 20 мг/сутки, амлодипин 10 мг/сутки и гидрохлортиазид 25 мг/сутки). Контрольную группу составили 11 здоровых добровольцев. Проба с острой солевой нагрузкой проводилась путем введения 1000 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида в течение часа с непрерывной регистрацией АД на приборе Finometer Pro (Амстердам) в режиме каждого сердечного цикла и расчетом спонтанной БРЧ методом последовательностей. Результаты. Выявлено, что у больных РАГ наблюдается барорефлекторная дисфункция, заключающаяся в сниженной спонтанной БРЧ в покое и в снижении спонтанного барорефлекса в ответ на повышение АД при острой солевой нагрузке. При этом степень повышения АД во время острой солевой пробы тесно связана со снижением спонтанной БРЧ. Как повышение АД, так и степень угнетения барорефлекса во время пробы выражены в большей степени у пациентов с соль-чувствительной РАГ.
Об авторах
И. В. Емельянов
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоц-развития РФ
Россия
Россия
А. О. Конради
ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоц-развития РФ
Россия
Россия
А. Я. Багров
Национальный институт старения, Балтимор, США
Россия
Россия
Список литературы
1. Zanchetti A., Grassi G., Mancia G. When should antihypertensive drug treatment be initiated and to what level should systolic blood pressure be lowered? A critical reappraisal // J. Hypertens. — 2009. — Vol. 27, № 5. — P. 923-934.
2. Zanchetti A., Mancia G., Black E. et al. Facts and fallacies of blood pressure control in recent trails: implications in the management of patients with hypertension // J. Hypertens. — 2009. — Vol. 27, № 4. — P. 973-979.
3. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the European Society of Arterial Hypertension (ESH) and European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25, № 6. — P. 1105-1187.
4. Calhoun D.A., Jones D., Textor S. et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research // Circulation. — 2008. — Vol. 117, № 25. — P. e510-e526.
5. Mancia G., Parati G., Pomidossi G., Casadei R., Di Rien-zo M., Zanchetti A. Arterial baroreflexes and blood pressure and heart rate variabilities in humans // Hypertension. — 1986. — Vol. 8, № 2. — P. 147-153.
6. Lantelme P., Khettab F., Custaud M.A. et al. Spontaneous baroreflex sensitivity: toward an ideal index of cardiovascular risk in hypertension? // J. Hypertens. — 2002. — Vol. 20, № 5. — P. 935-944.
7. Thrasher T.N. Baroreceptors, baroreceptor unloading, and the long-term control of blood pressure // Am. J. Physiol. — 2005. — Vol. 288, № 4. — P. R819-R827.
8. В.А. Цырлин, Н.В. Кузьменко, М.Г. Плисс. Участие артериального барорецепторного рефлекса в долговременной регуляции артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2009. — Т. 15, № 6. — С. 679-682.
9. Corruzi P., Parati G., Brambilla L. et al. Effect of salt sensitivity on neural cardiovascular regulation in essential hypertension // Hypertension. — 2005. — Vol. 46, № 6. — P. 1321-1326.
10. Guyton A.C., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation // Annu Rev. Physiol. — 1972. — Vol. 34. — P. 13-41.
11. Wallin B.G., Sundlof G. A quantitative study of muscle nerve sympathetic activity in resting normotensive and hypertensive subjects // Hypertension. — 1979. — Vol. 1, № 2. — P. 67-77.
12. Esler M., Jennings G., Korner P. et al. Assessment of human sympathetic nervous system activity from measurements of norepinephrine turnover // Hypertension. — 1988. — Vol. 11, № 1. — P. 3-20.
13. Bilgutay A.M., Lillehei C.W. Surgical treatment of hypertension with reference to baropacing // Am. J. Cardiol. — 1966. — Vol. 17, № 5. — P. 663-667.
14. Sica D.A., Lohmeier T.E. Baroreflex activation for the treatment of hypertension: principles and practice // Expert Rev. Med. Devices. — 2006. — Vol. 3, № 5. — P. 595-601.
15. Kawasaki T., Delea C.S., Bartter F.C., Smith H. The effect of high-sodium and low-sodium intakes on blood pressure and other related variables in human subjects with idiopathic hypertension // Am. J. Med. — 1978. — Vol. 64, № 2. — P. 193-198.
16. Campese V.M. Salt sensitivity in hypertension: renal and cardiovascular implications // Hypertension. — 1994. — Vol. 23, № 4. — P. 531-550.
17. Pimenta E., Gaddam K., Oparil S. et al. Effects of dietary sodium reduction on blood pressure in subjects with resistant hypertension. Results from a randomized trial // Hypertension. — 2009. — Vol. 54, № 3. — P. 475.
18. Esler M., Lambert G., Brunner-La Rocca H.P., Vaddadi G., Kaye D. Sympathetic nerve activity and neurotransmitter release in humans: translation from pathophysiology into clinical practice // Acta Physiol. Scand. — 2003. — Vol. 177, № 3. — P. 275-284.
19. Ono А., Kuwaki T., Kumada M., Fujita T. Differential central modulation of the baroreflex by salt loading in normotensive and spontaneously hypertensive rats //AJP-Heart. — 2011. — Vol. 300, № 5. — Р. H1788-H1793.
20. Durocher J., Klein J., Garter J. Attenuation of sympathetic baroreflex sensitivity during the onset of acute mental stress in humans // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. — 2011. — Vol. 300, № 5. — P. H1788-H1793.
Для цитирования:
Емельянов И.В., Конради А.О., Багров А.Я. Спонтанный барорефлекс у пациентов с резистентной: изменения во время теста с солевой нагрузкой. Артериальная гипертензия. 2012;18(4):292-297. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-292-297
For citation:
Emelyanov I.V., Konradi A.O., Bagrov A.Y. Spontaneous baroreflex in patients with resistant hypertension: Changes during salt loading. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(4):292-297. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-4-292-297
Просмотров: 463
Послать статью по эл. почте 