Комплексная коррекция нарушений нейровегетативной регуляции при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде

Цель исследования — обоснование эффективности применения виброакустического воздействия (ВАВ) транскраниальной электростимуляции (ТЭС) в комплексной коррекции нарушений нейровегетативной регуляции при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в отдаленном периоде. Материалы и методы. Обследовано 155 мужчин, из них — 107 участников ликвидации аварии на ЧАЭС с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией; 48 пациентов, не имевших в анамнезе указаний на воздействие факторов радиационной аварии, составили группу контроля. В зависимости от проводимой терапии были сформированы группы больных: 1-я, основная, группа (n = 62) — лица с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, получавшие в комплексе терапевтических мероприятий, кроме стандартной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ), методы ВАВ и ТЭС-терапии; 2-я группа сравнения (n = 45) — лица с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, которым проводилась стандартная терапия ИБС и АГ. Средний возраст составил 51,6 ± 9,3 года. Всем пациентам выполнялась оценка состояния вегетативной регуляции (аппарат «Поли-спектр», фирма «Нейрософт», Иваново) в покое при частоте дискретизации 2000 Гц, одновременно осуществляли холтеровское мониторирование ЭКГ («Кардиотехника 4000 АД», «Инкарт», Санкт-Петербург). Результаты. У участников ЛПА с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией имеет место развитие синдрома взаимного отягощения, характеризующегося более значимыми нарушениями в функционировании центральной нервной (стойкая депрессивность, тревожность и стресс опосредованные реакции), вегетативной нервной (автономное возбуждение, симпатикотония) и сердечно-сосудистой (продолжительные ишемические приступы, стабильная АГ) систем, а также по сравнению с обследуемыми контрольной группы. Изучение параметров вариабельности сердечного ритма показало наличие существенных сдвигов большинства показателей у обследованных участников ЛПА, как в состоянии покоя, так и после ортостатической пробы. После прохождения комплекса лечебных мероприятий продемонстрировано существенное изменение показателей: значимое повышение значений показателей TP, HF, LF, VLF. Выводы. Комбинированное применение ВАВ и ТЭС-терапии обладает высокой клинической эффективностью в комплексной коррекции нейровегетативных нарушений у пациентов с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией ЛПА на ЧАЭС.

нейровегетативные регуляторные нарушения, полиморбидная сердечно-сосудистая патология, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, иммунная комплексная коррекция, виброакустическое воздействие, транскраниальная электростимуляция

1. Акимов А.Г. Основные формы заболеваний сердечнососудистой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭСивозможности применения олифена для их фармакологической коррекции: Дисс.....канд. мед. наук. — СПб., 1993. — 210 с.

2. Сединина Н.С. Особенности реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭСвотдаленном периоде // Всеросс. научно-практ. конф. с междунар. участием, посвященная 300-летию Санкт-Петербурга. — СПб., 2003. — С. 125.

3. Бродовская Т.О., Теплякова О.В., Соколова Л.А. Ультразвуковое исследование функции эндотелия у лиц, подвергшихся воздействию радиационного излучения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2008. — № 2. — С. 93.

4. Никифоров A.M. Патология отдаленного периода у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. — СПб. : ВЦЭРМ МЧС России, 2004. — 400 с.

5. Корягина Н.А. Вопросы медицинской реабилитации у больных с нарушениями ритма при ишемической болезни сердца // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2007. — № 2. — C. 21-26.

6. Парцерняк С.А. Вегетозы. — СПб. : Гиппократ, 1999. — 176 с.

7. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. — СПб. : А.В.К., 2002. — 384 с.

8. Патент России № 2268031. Способ коррекции отдаленных последствий радиационного воздействия в малых дозах, 2006

9. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 с.

10. Довженко Т.В., Тарасова К.В., Нестерова Е.А., Ва-сюк Ю.А. Использование антидепрессантов (коаксила и золоф-та) в комплексной терапии больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра // Мат. науч. конф. «Психиатрические аспекты общемедицинской практики». — СПб., 2005. — С. 105-106.

11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. — 1996. — Vol. 93, № 5. — P. 1043-1065.

12. Huikuri H.V., Valkama J.O., Airaksinen K.E.J. et al. Frequency domain measures of heart rate variability before the onset of nonsustained and sustained ventricular tachycardia in patients with coronary artery disease // Circulation. — 1993. — Vol. 87, № 4. — P. 1220-1228.