Оценка эффективности антигипертензивной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных опухолью почки после нефрэктомии


https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-412-420

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования — проанализировать динамику уровня артериального давления (АД) в раннем послеоперационном периоде у больных артериальной гипертензией (АГ) после проведения нефрэктомии по поводу опухоли почки. Материалы и методы. Обследовано 96 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолью почки, в возрасте от 41 до 75 лет (средний возраст составил 57,0 ± 6,3 года), направленных на лапаротомическую нефрэктомию (I группа). Группу II составили 53 пациента в возрасте от 37-65 лет (средний возраст — 49,0 ± 7,2 года), направленных на лапароскопическую нефрэктомию. Всем больным для оценки эффективности антигипертензивной терапии на вторые и десятые сутки после операции проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью монитора МЭКГ-ДП-НС-01 (монитор давления носимый, суточный, версия 01 «ДМС — Передовые технологии», Россия). Результаты. Повышение АД в раннем послеоперационном периоде после лапаротомической нефрэктомии у больных АГ даже после предшествующей коррекции терапии наблюдается у лиц молодого возраста (от 40 до 48 лет, средний возраст — 43,7 ± 4,6 года), тогда как у пациентов старших возрастных групп (от 56 до 85 лет, средний возраст — 65,3 ± 7,5 года) регистрируются эпизоды гипотонии. Эффективность назначения антагонистов кальция в группе молодых пациентов оказалась высокой. У больных АГ, подвергшихся лапароскопической нефрэктомии, отмечены более высокие показатели АД по данным СМАД в послеоперационном периоде по сравнению с больными после открытой операции. Коррекция терапии на вторые сутки после открытой нефрэктомии потребовалась у 22,9 % (22 из 96) больных, а на десятые — одному больному из 96 (1 %), тогда как в группе II на вторые сутки после оперативного вмешательства усиление антигипертензивной терапии потребовалось 100 % больных, а на десятые — 60,4 % (32 из 53) больным. Выводы. Больные АГ и опухолью почки требуют четкого контроля АД до операции и обязательной коррекции гипотензивной терапии, так как после нефрэктомии у 22,9 % больных регистрируется повышение АД, средний возраст таких больных составляет 44 года. Терапия антагонистами кальция позволяет достичь целевого уровня АД, что связано с улучшением почечного кровотока и нефропротективными свойствами данной группы препаратов. У 20 % больных пожилого возраста (66 лет) возникают эпизоды гипотонии, что требует снижения доз антигипертензивных препаратов.

Об авторах

С. С. Давыдова
Городская клиническая урологическая больница № 47, Москва
Россия


И. А. Комиссаренко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Россия


Список литературы

1. Mittal B.V., Singh A.K. Hypertension in the developing world: challenges and opportunities // Am. J. Kidney Dis. — 2010. — Vol. 55, № 3. — Р. 590-598.

2. Gago-Dominguez M., Castelao J.E., Yuan J.M., Ross R.K., Yu M.C. Lipid peroxidation: a novel and unifying concept of the etiology of renal cell carcinoma (United States) // Cancer Causes Control. — 2002. — Vol. 13, № 3. — P. 287-293.

3. Sharifi N., Farrar W.L. Perturbations in hypoxia detection: a shared link between hereditary and sporadic tumor formation? // Med. Hypotheses. — 2006. — Vol. 66, № 4. — P. 732-735.

4. Choi M.Y., Jee S.H., Sull J.W., Nam C.M. The effect of hypertension on the risk for kidney cancer in Korean men // Kidney Int. — 2005. — Vol. 67, № 2. — P. 647-652.

5. Chow W.-H., Gridley G., Fraumeni J.F. Jr, Jarvholm B. Obesity, hypertension, and the risk of kidney cancer in men // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 343, № 18. — P. 1305-1311.

6. Weikert S., Boeing H., Pischon T., Weikert C., Olsen A. et al. Blood pressure and risk of renal cell carcinoma in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition // Am. J. Epidemiol. — 2008. — Vol. 167, № 4. — P. 438-446.

7. Vatten L.J., Trichopoulos D., Holmen J., Nilsen T.I. Blood pressure and renal cancer risk : the HUNT Study in Norway // Br. J. Cancer. — 2007. — Vol. 97, № 1. — P. 112-114.

8. Лифшиц Н.Л., Кутырина И.М. Особенности лечения гипертонии при хронических диффузных заболеваниях почек // Materia Medica. — 1995. — № 2. — C. 39-50.

9. Hamaguchi A., Kim S., Wanibuchi H., Iwao H. Angiotensin II and calcium blockers prevent glomerular phenotypic changes in remnant kidney model // J. Am. Soc. Nephrol. — 1996. — Vol. 7, № 5. — Р 687-693.

10. Flaherty K.T., Fuchs C.S., Colditz G.A., Stampfer M.J., Speizer F.E. et al. A prospective study of body mass index, hypertension, and smoking and the risk of renal cell carcinoma (United States) // Cancer Causes Control. — 2005. — Vol. 16, № 9. — P. 1099-1106.

11. Stojanovic M., Goldner B., Ivkovic D. Renal cell carcinoma and arterial hypertension // Clin. Exp. Nephrol. — 2009. — Vol. 13, № 4. — P. 295-299.

12. Sugrue M., Buist M.D., Hourihan F., Deane S., Bauman A. et al. Prospective study of intra-abdominal hypertension and renal function after laparotomy // Br. J. Surg. — 1995. — Vol. 82, № 2. — Р 235-238.

13. Saggi B.H., Sugerman H.J., Ivatury R.R., Bloomfield G.L. Abdominal compartment syndrome // J. Trauma. — 1998. — Vol. 45, № 3. — Р 597-609.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Давыдова С.С., Комиссаренко И.А. Оценка эффективности антигипертензивной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных опухолью почки после нефрэктомии. Артериальная гипертензия. 2012;18(5):412-420. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-412-420

For citation: Davydova S.S., Komissarenko I.A. Assessment of the effectiveness of antihypertensive therapy in early postoperative period in patients with kidney tumors after nephrectomy. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(5):412-420. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-412-420

Просмотров: 26

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)