Preview

Артериальная гипертензия

Расширенный поиск

Транскатетерная денервация почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: проспективное исследование эффективности и безопасности

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-429-434

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить эффективность и безопасность транскатетерной денервации почечных артерий (ТДПА) у пациентов с резистентной эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Критерии включения в исследование: возраст 18-80, диагноз эссенциальной АГ, артериальное давление (АД) > 160/100 мм рт. ст. на фоне приема трех и более препаратов, письменное информированное согласие. Критерии исключения: средне-суточное систолическое АД < 135 мм рт. ст, скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/кв. м., симптоматическая АГ, высокий риск осложнений из-за сопутствующей патологии. Вмешательство: 4-8 аппликаций радиочастотной (РЧ) энергии в каждой почечной артерии (ПА) с помощью стандартного катетера 5 F в режиме контроля температуры (60оС, 8 Ватт, 2 мин). Результаты. На момент данного анализа ТДПА выполнена у 45 пациентов, ни в одном случае не выявлено повреждения ПА в результате РЧ воздействия. В п/о периоде возникло 5 нетяжелых осложнений: небольшая субкапсулярная гематома почки (80 мл по данным магнитно-резонансной томографии); две ложные аневризмы в месте пункции, контрастная нефропатия, аллергия на контраст. Через 6 месяцев после ТДПА повторно были обследованы 29 пациентов, через 12 месяцев — 16 пациентов. Ни в одном случае не выявлено отдаленных осложнений, значимого ухудшения почечного кровотока или функции почек. Обнаружено выраженное снижение офисного АД через 6 месяцев после вмешательства, которое продолжало незначительно увеличиваться к 12-му месяцу: -34,8/-17,2 (р < 0,00001/0,00001) и -41,0/-24,1 мм рт. ст. (р < 0,0001/0,0001) (систолическое/диастолическое АД соответственно). Снижение средне-суточного АД было умеренным через 6 месяцев: -11,1/-7,1 мм рт. ст. (p < 0,001/0,001), но почти удвоилось к 12-му месяцу наблюдения: -20,8/-13,1 мм рт. ст. (р < 0,0001/0,0001). Вывод. ТДПА у пациентов с резистентной АГ приводит к эффективному снижению АД без нарушений почечного кровотока и функции почек.

Об авторах

С. Е. Пекарский
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


В. Ф. Мордовин
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


В. И. Варваренко
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


С. И. Винтизенко
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


А. Л. Крылов
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


Г. В. Семке
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


Т. М. Рипп
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


В. А. Личикаки
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


С. В. Попов
ФГБУ НИИ Кардиологии СО РАМН
Россия


Список литературы

1. Danaei G., Finucane M.M., Lin J.K. et al. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants // Lancet. — 2011. — Vol. 377, № 9765. — Р. 568-577.

2. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P., Whelton P.K., He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. — 2005. — Vol. 365, № 9455. — Р. 217-223.

3. Mathers C., Stevens G., Mascarenhas M. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009. — Р. 11-18 р.

4. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high risk hypertensive patients randomized to angiotensin converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // J. Am. Med. Assoc. — 2002. — Vol. 288, № 23. — P. 2981-2997.

5. Black H.R., Elliott W.J., Grandits G. et al., for the CONVINCE Research Group. Principal results of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial // J. Am. Med. Assoc. — 2003. — Vol. 289, № 16. — P. 2073-2082.

6. Julius S., Kjeldsen S.E., Brunner H. et al., for the VALUE Trial. VALUE trial: long-term blood pressure trends in 13,449 patients with hypertension and high cardiovascular risk // Am. J. Hypertens. — 2003. — Vol. 16, № 7. — P. 544-548.

7. Lohmeier T.E., Irwin E.D., Rossing M.A., Serdar D.J., Kieval R.S. Prolonged activation of the baroreflex produces sustained hypotension // Hypertension. — 2004. — Vol. 43, № 2. — P. 306-311.

8. Guyton A.C. Abnormal renal function and autoregulation in essential hypertension // Hypertension. — 1991. — Vol. 18, № 5, Suppl. — Р. III49-III53.

9. Esler M., Jennings G., Korner P. et al. The assessment of human sympathetic nervous system activity from measurements of norepinephrine turnover // Hypertension. — 1988. — Vol. 11, № 1. — P. 3-20.

10. Esler M., Ferrier C., Lambert G., Eisenhofer G., Cox H., Jennings G. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension // Hypertension. — 1991. — Vol. 17, № 4, suppl. — P. III-29-III-35.

11. DiBona G.F., Kopp U.C. Neural control of renal function // Physiol. Rev. — 1997. — Vol. 77, № 1. — P. 75-197.

12. DiBona G.F., Sawin L.L., Jones S.Y. Differentiated sympathetic neural control of the kidney // Am. J. Physiol. — 1996. — Vol. 271, № 1, Pt. 2. — P. R84-R90.

13. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. — 2009. — Vol. 373, № 9671. — P. 1275-1281.

14. Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomized controlled trial // Lancet. — 2010. — Vol. 376, № 9756. — P. 1903-1909.


Для цитирования:


Пекарский С.Е., Мордовин В.Ф., Варваренко В.И., Винтизенко С.И., Крылов А.Л., Семке Г.В., Рипп Т.М., Личикаки В.А., Попов С.В. Транскатетерная денервация почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией: проспективное исследование эффективности и безопасности. Артериальная гипертензия. 2012;18(5):429-434. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-429-434

For citation:


Pekarskiy S.E., Mordovin V.F., Varvarenko V.I., Vintizenko S.I., Krylov A.L., Semke G..., Ripp T.M., Lichikaki V.A., Popov S.V. Transcatheter renal denervation in patients with resistant arterial hypertension: follow-up study of efficiency and safety. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2012;18(5):429-434. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2012-18-5-429-434

Просмотров: 107


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-419X (Print)
ISSN 2411-8524 (Online)